Давайте дізнаємося про дивні білки, які відкладаються в серці? (Амілоїдоз серця)

Чи відчуваєте ви іноді втому або легкі труднощі з диханням? Можливо, ви не звертаєте на це особливої ​​уваги. Але іноді це може бути ознакою проблеми із серцем. Сьогодні ми поговоримо про стан, який впливає на серце, про який ви, можливо, не чули, але про який дуже варто знати. Не хвилюйтеся, ми поговоримо про це просто та зрозуміло.

Що це (амілоїдоз серця)?

Простіше кажучи, «(серцевий амілоїдоз)» – це захворювання, спричинене деформованими білками в нашому організмі, які відкладаються в серці та навколо нього. Уявіть собі це як закупорку водопроводу. Це накопичення білків знижує здатність вашого серця перекачувати кров. Тоді серцю доводиться працювати інтенсивніше. Зрештою, це додаткове зусилля може послабити та пошкодити серце, що призведе до «(серцевої недостатності)».

Цьому може бути багато причин. Деякі люди успадковують це від батьків, що означає генетичну схильність . В інших цей стан може розвинутися без будь-якого генетичного зв'язку. Він також може бути спричинений іншими захворюваннями, такими як рак. Хоча цей стан, який називається «амілоїдоз», неможливо повністю вилікувати, існують ефективні методи лікування деяких типів.

Які бувають типи серцевого амілоїдозу?

Білки в нашому організмі – це довгі ланцюги молекул. Ці білки допомагають нам робити багато речей, зокрема забезпечувати енергію, здійснювати хімічні реакції в нашому організмі та передавати повідомлення між різними системами. Але є проблема. Наші клітини можуть використовувати ці білкові ланцюги лише за умови правильної форми. Розлади неправильного згортання білків, такі як амілоїдоз, призводять до того, що ці білки скручуються, деформуються та не можуть належним чином функціонувати.

Коли білки стають надто дезорганізованими, вони сплутуються разом, і організм не може їх використовувати. Коли їм нікуди подітися, ці сплутані білки злипаються, злипаються та застрягають у різних частинах тіла.

Амілоїдоз може вражати багато систем організму, особливо серце. Існує три основні типи амілоїдозу, які вражають серце (інші типи також можуть вражати серце, але вони зустрічаються набагато рідше).

AL (легколанцюговий) амілоїдоз

Наш організм використовує речовини, які називаються «легкими ланцюгами», як частину своєї імунної системи. Вони захищають нас від мікробів, таких як віруси та бактерії. «AL-амілоїдоз» виникає, коли клітини нашого кісткового мозку функціонують неправильно та виробляють занадто багато цих «легких ланцюгів». Це може статися самостійно або бути спричинене певними видами раку крові чи раком імунної системи. Цей тип зазвичай діагностується після 50 років.

ATTR-амілоїдоз

Транстиретин (ТТР) – це білок, який допомагає переміщувати певні хімічні речовини в нашому організмі. Він отримав свою назву, тому що транспортує гормони щитовидної залози та вітамін А (ретинол). Раніше його називали тироксинзв'язуючим преальбуміном (ТБЗП), але ця назва більше не використовується.

Симптоми «ATTR-амілоїдозу» дуже різноманітні. Він може проявлятися як у молодому віці 20 років, так і в пізніших 70. Існує два основних підтипи:

• Спадкова ATTR: Це генетичне захворювання. Це означає, що ви успадковуєте його від матері, батька або обох.
• ATTR дикого типу: це трапляється, коли білок TTR просто починає функціонувати неправильно, без будь-якої генетичної мутації. Зазвичай це трапляється після 60 років. Раніше це називалося старечим системним амілоїдозом або старечим серцевим амілоїдозом, але ці назви більше не використовуються.

Амілоїдоз, пов'язаний з діалізом

Люди, які роками перебувають на діалізі через захворювання нирок, мають підвищений ризик розвитку амілоїдозу. Це пояснюється тим, що білок під назвою бета-2 мікроглобулін (β-2 мікроглобулін) зазвичай не фільтрується під час процесу діалізу. Цей білок, відомий як β-2M, накопичується в серці та інших частинах тіла.

Рідкісні (серцевий амілоїдоз) типи

Окрім цього, існує кілька інших підтипів «серцевого амілоїдозу», але вони зустрічаються дуже рідко.

Хто має більше шансів розвинути це?

Існує кілька основних факторів, які впливають на розвиток цього захворювання:

• Вік: Хоча амілоїдоз може розвинутися у деяких людей у ​​віці 20 років, він зазвичай рідко зустрічається у людей віком до 40 років. Захворювання найчастіше діагностується після 50 років, особливо у формі амілоїдозу дикого типу ATTR.
• Стать: Чоловіки частіше хворіють на амілоїдоз серця, ніж жінки. Особливо при амілоїдозі дикого типу ATTR на кожну жінку припадає від 25 до 50 випадків ураження чоловіків.
• Країна народження: Генетична мутація, яка спричиняє сімейний ATTR-амілоїдоз, дуже поширена в деяких країнах. Наприклад, у таких країнах, як Португалія, Японія, Швеція, Фінляндія та кілька інших європейських країн.
• Раса/етнічна приналежність: Ще одна генетична мутація, яка спричиняє сімейний ATTR-амілоїдоз, виявляється приблизно у 4% темношкірих людей західноафриканського походження. Це включає афроамериканців, а також темношкірих людей з Латинської Америки та Карибського басейну.
• Безперервний діаліз протягом багатьох років: чим довше ви перебуваєте на діалізі, тим більша ймовірність розвитку цих симптомів.

Наскільки поширене це захворювання?

Загалом, «(амілоїдоз)» – рідкісне захворювання. Однак деякі типи «(амілоїдозу)» зустрічаються частіше, ніж інші.

• AL-амілоїдоз: Тільки у Сполучених Штатах щороку реєструється близько 4000 нових випадків AL-амілоїдозу. Це приблизно один випадок на 64 500 дорослих.
• Спадковий «ATTR-амілоїдоз»: цей стан може спостерігатися у 4% темношкірих людей західноафриканського походження. У людей європейського походження він зустрічається приблизно в одного на сто тисяч. Однак у вищезгаданих країнах цей показник набагато вищий. Наприклад, у Португалії приблизно один з 538 людей має цей стан.
• Амілоїдоз дикого типу ATTR: експерти вважають, що це недостатньо діагностований стан, і, за оцінками, він може вражати до 20% чоловіків старше 80 років.
• Амілоїдоз, пов’язаний з діалізом: він зустрічається приблизно у 20% людей, які перебувають на діалізі протягом двох-чотирьох років. Він зустрічається майже у всіх, хто перебуває на діалізі протягом 13 років і більше.

Як ця хвороба впливає на організм?

Амілоїдоз серця – це захворювання, яке змінює структуру серця та порушує його здатність перекачувати кров. Воно відбувається такими способами:

• Потовщення стінок серця: Коли білки «(амілоїду)» відкладаються в серцевому м’язі, стінки серця товщають, і серце збільшується. Коли це відбувається, серцю доводиться працювати інтенсивніше, щоб перекачувати кров по всьому тілу. Це додаткове зусилля зрештою призводить до «(серцевої недостатності)» .
• Амілоїдоз серця може спричиняти порушення серцевого ритму (аритмії) або ослаблення електричних сигналів у серці. Фібриляція передсердь – поширений тип аритмії, пов’язаної з амілоїдозом.
• Амілоїдні відкладення: Амілоїдні білки – це воскоподібні, липкі білки, які легко злипаються та утворюють великі грудки. Якщо ці грудки застрягають у серцевому клапані, клапан може частково заблокуватися, обмежуючи кровотік.

Які симптоми?

Не у всіх, хто має генетичну мутацію, що може спричинити амілоїдоз, розвивається це захворювання. У деяких людей воно ніколи не розвивається. В інших розвивається, але воно не таке важке.

Симптоми серцевого амілоїдозу зазвичай стосуються серця, але можуть також вражати інші життєво важливі органи, такі як печінка та нирки. На останніх стадіях серцевого амілоїдозу можуть виникати симптоми тяжкої серцевої недостатності (перелічені нижче).

Можливі симптоми можуть включати:

• Задишка: це може статися, коли ви активні або коли лежите.
• Набряк через накопичення рідини: зазвичай спостерігається в ногах, щиколотках, паху та животі.
• Втома:Відчуття надзвичайної втоми протягом кількох днів або довше.
• Серцебиття: неприємне відчуття, ніби ваше серце б'ється без жодних зусиль.
• Варикозне розширення вен на шиї: це трапляється, коли серце дає збій, оскільки йому важко перекачувати кров. Цей підвищений тиск також тисне на вени на шиї, що призводить до їх розширення.
• Гепатомегалія: це також поширене ускладнення серцевої недостатності, і це та сама причина, чому вени на шиї розширюються. Підвищений тиск з боку серця також чинить тиск на кровоносні судини печінки, що призводить до набряку органу.
• Проблеми з нирками: такі речі, як запалення нирок або зміни функції нирок.

Інші речі, які можуть бути симптомами «серцевого амілоїдозу», не пов’язані із серцем, печінкою чи нирками:

• Незвичайні синці .
• Набряк язика.
• Синдром карпального каналу (стискання легеневого нерва – це може бути ранньою ознакою, часто за роки до появи захворювання).
• Стеноз поперекового відділу хребта (звуження простору навколо спинного мозку в попереку).
• Проблеми із зором.
• Проблеми зі слухом та глухота.
• Оніміння або поколювання в руках або ногах.

Які причини серцевого амілоїдозу?

Існує багато різних причин різних типів амілоїдозу, але більшість із них пов'язані з нашою ДНК .

Уявіть собі це як сімейну кулінарну книгу. Вона містить інструкції про те, як повинні функціонувати наші клітини, як виробляти певні білки. Передача ДНК від батьків до дітей — це як ваші батьки від руки пишуть для вас цю книгу рецептів.

Генетичні мутації схожі на друкарські помилки у вашій книзі рецептів ДНК. Велика літера може зіпсувати рецепт. Те саме стосується таких захворювань, як амілоїдоз. Ваші клітини працюють щосили, але вони знають лише, як дотримуватися рецепту. Ці друкарські помилки можуть трапитися з вами двома способами.

Успадковано

Амілоїдоз серця часто є сімейним захворюванням. Це означає, що ви його успадковуєте. Це трапляється, коли один або обоє ваших батьків мають мутацію в ДНК, і помилка з цієї «книги рецептів» копіюється у вашу.

Придбано

Набуті захворювання – це захворювання, які ви не успадковуєте, але розвиваються в певний момент вашого життя. Амілоїдоз дикого типу ATTR та амілоїдоз, пов’язаний з діалізом, є прикладами цих набутих захворювань. Але жодне з них не пов’язане з мутаціями у вашій ДНК.

• Амілоїдоз дикого типу ATTR виникає тому, що ваш організм правильно виробляє білки, але з часом ці білки стають нестабільними (саме тому це захворювання настільки пов'язане з віком). Зрештою, білок просто неправильно згортається.
• Амілоїдоз, пов’язаний з діалізом, виникає, коли в організмі накопичується нормальний білок, який не може бути відфільтрований діалізом, як-от нирки. З часом цей білок накопичується до такої міри, що викликає проблеми.

Це заразно?

Ні, «(амілоїдоз)» жодним чином не є заразним захворюванням .

Як лікар діагностує це? (Діагноз)

Лікар спочатку запідозрить «(серцевий амілоїдоз)» на основі ваших симптомів, фізикального огляду (лікар оглядає, обмацує та прослуховує ваше тіло на наявність ознак захворювання) та вашої сімейної історії хвороби. Потім він проведе діагностичні тести, візуалізаційні тести та лабораторні аналізи, щоб підтвердити, чи є у вас «(серцевий амілоїдоз)» чи ні.

Якщо у когось у вашій родині є сімейна форма амілоїдозу, вам можуть не знадобитися деякі аналізи або ж вам можуть знадобитися інші. Генетичне тестування також може бути проведене, щоб з'ясувати, чи є у вас генетичні мутації, які можуть спричинити серцевий амілоїдоз.

Які аналізи проводяться для діагностики цього захворювання?

Якщо ваш лікар підозрює у вас «амілоїдоз серця», він може призначити один або декілька з перелічених нижче аналізів.

Лабораторні випробування

Ці тести використовують зразки тканин, крові або інших рідин організму. У багатьох із цих тестів використовується спеціальний барвник під назвою конго червоний . Цей барвник змушує ділянки, де відкладається амілоїд, світитися зеленим за певних умов освітлення.

• Біопсія тканини: під час цього дослідження лікарі беруть невеликий зразок тканини з певної ділянки, наприклад, серцевого м’яза, та досліджують його в лабораторії. Зразки тканини також можуть бути взяті з інших ділянок, але якщо зразок з ділянки, що не пов’язана з серцем, дає позитивний результат, його необхідно підтвердити за допомогою візуалізаційних тестів.
• Аналіз крові: При деяких типах серцевого амілоїдозу амілоїдні білки циркулюють у крові. Лабораторні тести можуть виявити ці білки.
• Аналіз сечі: У деяких випадках у сечі можуть бути присутні амілоїдні білки. Тестування на наявність цих білків у сечі також може допомогти в діагностиці.

Візуалізаційні тести

Оскільки амілоїдоз серця може призвести до збільшення та зміни форми серця, візуалізаційні дослідження можуть допомогти діагностувати цей стан. Можуть бути проведені такі обстеження:

• Ехокардіограма:Цей тест схожий на використання звуком кажана для пошуку шляху. Він використовує високочастотні звукові хвилі. Пристрій, що випромінює звук, розміщується на шкірі грудної клітки, і лікарі можуть «бачити» серце, спостерігаючи за тим, як звукові хвилі відбиваються від різних структур всередині тіла. Це дуже корисно для виявлення надмірної товщини частин серця.
• Сцинтиграфія: Для цього тесту лікарі вводять у кров трасер, злегка радіоактивну (але нешкідливу) речовину. Трасер накопичується в ділянках, де накопичився амілоїдний білок. Ці ділянки потім можна легко побачити за допомогою візуалізаційного тесту, який називається ОФЕКТ-сканування (однофотонна емісійна комп'ютерна томографія) .
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ): цей тест використовує дуже потужний магніт і комп'ютерну технологію для створення зображення серця. МРТ є дуже детальним, тому лікарі можуть побачити потовщення або інші зміни в серці.

Електрокардіограма (ЕКГ)

В ЕКГ кілька датчиків (зазвичай 12) прикріплюються до шкіри грудної клітки. Датчики виявляють електричний струм, що протікає через ваше серце, і відображають силу цього електричного сигналу у вигляді хвилі на папері або екрані. Кваліфіковані фахівці, такі як лікарі, можуть проаналізувати хвилю, щоб побачити, чи є якісь незвичайні зміни в тому, як певні частини вашого серця проводять електрику.

Генетичні тести

Залежно від результатів інших аналізів, ваш лікар може рекомендувати генетичне тестування. Ці тести можуть виявити мутації у вашій ДНК, які можуть спричиняти ваш амілоїдоз.

Чи існує лікування амілоїдозу?

Багато типів «(серцевого амілоїдозу)» можна лікувати, але захворювання не завжди можна повністю вилікувати . Лікування також залежить від типу «(амілоїдозу)». Загалом, рання діагностика дуже важлива . Якщо «(амілоїдоз)» виявити на ранній стадії, довгострокове пошкодження серця може бути обмежене. Якщо його не виявити та не лікувати на ранній стадії, може виникнути незворотне пошкодження. Єдиний спосіб відновити незворотне пошкодження серця – це «(трансплантація) серця».

АЛ-амілоїдоз

Лікування АЛ-амілоїдозу значною мірою схоже на звичайні методи лікування раку. Вони полягають у наступному:

• Хіміотерапія: Як і у випадку з раком, хіміотерапія може знищувати несправні плазматичні клітини.
• Трансплантація стовбурових клітин: це лікування зазвичай проводиться в поєднанні з хіміотерапією та замінює несправні плазматичні клітини новими клітинами. Ці стовбурові клітини зазвичай беруться у вас (аутологічні). Оскільки вони є вашими власними, ваш організм розпізнає їх і не відторгає та не реагує на них негативно.
• Імунотерапія:Ваша імунна система зазвичай може розпізнавати та знищувати клітини, які функціонують неправильно. При таких захворюваннях, як рак або АЛ-амілоїдоз, ваша імунна система не розпізнає ці клітини як дефектні. Імунотерапія навчає вашу імунну систему розпізнавати та знищувати дефектні клітини.

ATTR-амілоїдоз

Цей тип «(амілоїдозу)» виникає, коли печінка виробляє білки, які легко розщеплюються. Ця проблема вимагає припинення будь-якого лікування. Наведений нижче список містить як схвалені урядом методи лікування, так і ті, що все ще перебувають на стадії досліджень.

• Трансплантація печінки: У минулому трансплантація печінки була єдиним способом зупинити вироблення печінкою неправильних білків. Хоча це вже не єдиний варіант, він все ще залишається корисним та ефективним методом.
• Генетичні сайленсери: ATTR-амілоїдоз спричинений генетичною мутацією у вашій ДНК, як-от друкарська помилка в книзі рецептів. Генетичні сайленсери – це препарати, які діють як тимчасова картка з рецептами. Замість того, щоб ваші клітини слідували неправильному рецепту, вони дають їм нові інструкції, щоб вони могли правильно виробляти білок.
• Стабілізатори: ці препарати запобігають неправильному згортанню або руйнуванню молекул TTR.
• Інгібітори фібрил: Коли амілоїдні білки починають злипатися, вони утворюють волокнисті структури, які називаються фібрилами. Ці препарати зупиняють утворення фібрил.

Амілоїдоз, пов'язаний з діалізом

Цей тип амілоїдозу розвивається у людей, які потребують діалізу, оскільки накопичується білок бета-2М. Зазвичай нирки фільтрують і видаляють цей білок, але звичайний діаліз не може цього зробити. Ось чому людям, які перебувають на діалізі, потрібні роки, щоб розвинути це захворювання. Наразі існує два способи його лікування:

• Трансплантація нирки: Здорова нирка означає, що вам більше не потрібен діаліз, а трансплантована нирка може фільтрувати надлишок бета-2M білка. Трансплантація нирки може запобігти погіршенню амілоїдозу, пов'язаного з діалізом, але дослідники не впевнені, чи вона також видалить амілоїдний білок, який накопичився в організмі.
• Спеціальні фільтри: Хоча звичайні фільтри для діалізу не можуть видалити бета-2M білки, існують спеціальні фільтри, які можуть принаймні частково їх видалити. На жаль, ці фільтри не фільтрують весь білок, і вони не фільтрують його повністю. Це означає, що навіть після років діалізу може зрештою розвинутися амілоїдоз, пов’язаний з діалізом.

Неспецифічні методи лікування

Існує безліч інших методів лікування та ліків, які можуть допомогти людям з серцевим амілоїдозом. Зазвичай вони лікують симптоми захворювання та можуть включати:

• Трансплантація серця: Людям із тяжким ураженням серця, спричиненим амілоїдозом серця, іноді потрібна трансплантація серця. Ця операція часто проводиться після того, як причина амілоїдозу була усунена або вилікована.
• Антиаритмічні препарати: ці препарати допомагають запобігти нерегулярному серцебиттю, деякі з яких можуть бути небезпечними.
• Імплантовані пристрої: До цих пристроїв належать кардіостимулятори та імплантовані кардіовертери-дефібрилятори (ІКД) . Вони контролюють частоту серцевих скорочень, подаючи електричні розряди та запобігаючи небезпечним аритміям.
• Сечогінні препарати: ці препарати спеціально допомагають із затримкою рідини (поширеним симптомом серцевої недостатності), покращуючи функцію нирок. Однак не слід приймати ці препарати, якщо у вас є таке захворювання, як тяжке захворювання нирок.
• Доксициклін : Легкі ланцюги при AL-амілоїдозі також токсичні для клітин серця. З причин, які експерти досі до кінця не розуміють, антибіотик доксициклін може протидіяти цим токсичним ефектам.

Чи є якісь побічні ефекти від лікування?

Ускладнення та побічні ефекти лікування цього захворювання дуже різняться. Нижче наведено деякі поширені можливі варіанти. Однак ваш лікар може краще пояснити вам ускладнення, побічні ефекти та інші ризики. Це пояснюється тим, що він знає ваш стан з перших рук, тому може адаптувати свою інформацію та пояснення до вашої конкретної ситуації.

Як скоро я почуватимуся краще після лікування?

Лікування серцевого амілоїдозу зазвичай обмежується контролем симптомів. Деякі методи лікування можуть забезпечити певне полегшення, але ефекти тимчасові. У деяких випадках лікування може викликати побічні ефекти, які можуть погіршити ваше самопочуття на деякий час, але ваш лікар може призначити вам ліки та поради, які допоможуть зменшити тяжкість цих побічних ефектів.

Чи можна цьому запобігти? Або чи можна зменшити ризик?

На жаль, амілоїдоз неможливо запобігти (за одним винятком, див. нижче). Оскільки причина не спадкового амілоїдозу невідома, немає способу його запобігти. Спадковий амілоїдоз також неможливо запобігти, оскільки він міститься в ДНК, яку ви успадковуєте від батьків.

Єдиним винятком є ​​серцевий амілоїдоз, який пов'язаний з діалізом. Цього стану можна запобігти, якщо ви тривалий час не проходите діаліз або використовуєте спеціальні фільтри для зупинки накопичення білків бета-2M. Однак ці фільтри зазвичай не повністю зупиняють накопичення, тобто вони часто є лише способом відтермінувати початок захворювання.

Які перспективи щодо цієї хвороби?

Амілоїдоз серця – це прогресуюче захворювання із симптомами серцевої недостатності, які поступово посилюються. Зрештою, хвороба може послабити ваше серце до такої міри, що воно більше не зможе функціонувати. Якщо його не лікувати, прогноз особливо поганий.

Без лікування середній час виживання людей з AL-амілоїдозом становить менше восьми місяців. Для тих, у кого найважчі випадки, він може становити від трьох до шести місяців. Для тих, у кого ATTR-амілоїдоз, середній час виживання становить від двох до п'яти років. Для тих, у чиїх сім'ях ATTR-амілоїдоз не лікували, ситуація ще гірша, із середнім часом виживання від двох до трьох років.

Як я можу піклуватися про себе та впоратися зі своїми симптомами?

На жаль, ви не можете багато чого зробити, щоб допомогти собі одразу після розвитку амілоїдозу. Якщо хтось у вашій родині має це захворювання, вам слід поговорити зі своїм лікарем про генетичне тестування. Хоча не всі з мутацією, пов'язаною з амілоїдозом серця, захворіють на це захворювання, важливо знати, чи можете ви його захворіти. Таким чином, ви можете бути обізнані про симптоми та розпочати лікування на ранній стадії.

Якщо у вас «(серцевий амілоїдоз)», дуже важливо дотримуватися вказівок лікаря щодо ліків та лікування. Багато з цих ліків діють дуже специфічним чином, і для того, щоб вони діяли належним чином, важливо приймати їх точно так, як вам призначив лікар.

Коли мені слід звернутися до лікаря або викликати невідкладну допомогу?

Після того, як вам буде поставлено діагноз серцевого амілоїдозу, ваш лікар призначить регулярні контрольні огляди. Залежно від тяжкості вашого стану, вам може знадобитися відвідувати лікаря частіше.

Ваш лікар також повідомить вам, які симптоми повинні спонукати до звернення за медичною допомогою. Однак, загалом, зверніться до лікаря, якщо у вас є будь-який з наступних симптомів:

• Відчуття запаморочення або непритомності під час сидіння або стояння: це називається «ортостатичною гіпотензією». Це трапляється тому, що низький артеріальний тиск зменшує кількість крові, що надходить до мозку, коли ви встаєте.
• Набряк кінцівок або живота: зазвичай це пов'язано із затримкою рідини.
• Раптова, значна втрата ваги: ​​це важливий симптом, особливо якщо ви не намагаєтеся схуднути.

Коли мені слід звернутися до відділення невідкладної допомоги (ER)?

Оскільки амілоїдоз серця може серйозно порушити функцію серця, деякі симптоми вказують на те, що вам потрібна негайна медична допомога.Це необхідно. Деякі з них:

• Відчуття серцебиття.
• Незвично швидке, повільне або нерегулярне серцебиття.
• Утруднене дихання з будь-якої причини.

Насамкінець, кілька важливих моментів (головне повідомлення)

Амілоїдоз серця насправді є дещо складним станом, але дуже важливо знати про нього.

Пам’ятайте, що хоча це захворювання може прогресувати повільно, раннє виявлення та правильне лікування можуть значною мірою продовжити ваше життя та покращити його якість.

Іноді трансплантація органів може вилікувати цей стан. Завдяки новим лікам та методам лікування багато людей з цим захворюванням можуть контролювати свої симптоми та жити роками після його розвитку.

Якщо у вас є якісь сумніви чи запитання з цього приводу, обов’язково поговоріть зі своїм лікарем . Він може дати вам правильну пораду. Не бійтеся, отримуйте інформацію, ставте запитання. Ви не самотні.

` Серцевий амілоїдоз, серцевий амілоїдоз, відкладення білка, хвороби серця, симптоми хвороб серця, лікування амілоїдозу, AL амілоїдоз, ATTR амілоїдоз, хвороби серця