Нерегулярне серцебиття? Давайте поговоримо про лікування КРТ (серцевою ресинхронізуючою терапією)

Уявіть своє серце як музичний ансамбль. Коли всі працюють в унісон, одночасно, створюється чудова музика. Але іноді, особливо при таких станах, як серцева недостатність, дві нижні камери серця, шлуночки, починають працювати в протилежному напрямку одна до одної, несинхронізовано. Коли одна б'ється, інша ні, а коли інша б'ється, вона ні. Коли дві камери серця розсуваються, серце не може належним чином перекачувати кров. Саме тоді нам на допомогу приходить спеціальне лікування, яке називається серцевою ресинхронізуючою терапією, або скорочено КРТ.

Простіше кажучи, що це за ЕПТ?

КРТ – це лікування, яке відновлює нормальний ритм серця. Його також називають двошлуночковою стимуляцією. «Двошлуночковий» означає «обидві камери». Це означає, що таке лікування змушує дві нижні камери (шлуночки) серця битися одночасно. Для цього лікар імплантує невеликий пристрій під шкіру грудної клітки.

Це дещо відрізняється від звичайного кардіостимулятора. Звичайний кардіостимулятор має один або два дроти. Але цей пристрій ЕПТ має три дроти . Ці три дроти підключені до трьох певних місць у серці.

• Один провід йде до верхньої камери серця (правого передсердя)
• Другий провід йде до нижньої правої камери серця (правого шлуночка).
• Третій провід йде до нижньої лівої камери серця (лівого шлуночка).

Ці три дроти посилають дуже тонкі електричні сигнали, змушуючи камери серця працювати разом, в унісон. Це як диригент, який сидить перед оркестром і дає всім сигнал грати разом. Це значно підвищує ефективність роботи серця.

Кому насправді потрібне це лікування CRT?

Це лікування підходить не всім. Ваш лікар врахує кілька факторів, перш ніж рекомендувати його.

• Стан серцевої недостатності: перевіряє, чи є у вас помірна чи тяжка серцева недостатність.
• Медикаментозне лікування: Навіть після використання найкращих ліків від серцевої недостатності симптоми (задишка, втома) все ще спостерігаються.
• Проблеми зі серцевим ритмом: ЕКГ-тест виявляє затримку передачі електричних сигналів у вашому серці. Це часто рекомендується, особливо людям із таким захворюванням, як блокада лівої ніжки пучка Гіса .
• Насосна сила серця:Ехокардіограма (сканування серця) також перевірить, чи низька здатність вашого серця перекачувати кров (фракція викиду).

Простіше кажучи, лікарі розглядають це лікування для людей із серцевими захворюваннями, які важко контролювати за допомогою ліків та змін способу життя, і у яких нерегулярний серцевий ритм.

Як ви готуєтеся перед лікуванням?

Оскільки це незначна операція, вам потрібно підготуватися до неї заздалегідь. Ваш лікар скаже вам зробити наступне:

• Аналізи: За кілька днів до операції вам буде запропоновано пройти ехокардіограму , можливо, МРТ серця та деякі аналізи крові, щоб визначити точний стан вашого серця.
• Голодування: Вам буде рекомендовано не їсти та не пити нічого принаймні за 6 годин до операції.
• Ліки: Під час операції вам дадуть ліки, щоб знеболити та заснути, щоб ви нічого не відчували.

Як проводиться операція?

Цей процес триває кілька годин. Ось що відбувається:

1. Введення дротів: Спочатку лікар вводить три дуже тонкі дроти через вену в плечі або, можливо, в стегні. Це робиться дуже обережно під наглядом рентгенівського апарату.

2. Підведення дротів до серця: Потім ці дроти пропускаються через вени та розміщуються у трьох визначених місцях серця, про які йшлося раніше (праве передсердя, правий шлуночок та лівий шлуночок).

3. Створення місця для пристрою: Далі робиться невеликий розріз на шкірі під ключицею, створюючи невеликий простір (кишеню) під шкірою. Саме туди буде розміщено пристрій ЕПТ.

4. Підключення та тестування: Інші кінці трьох проводів, що подаються до серця, підключаються до цього ЕПТ-пристрою. Потім перевіряється, чи він працює належним чином і чи сигнали проходять належним чином.

5. Імплантація пристрою: Якщо все гаразд, пристрій CRT розміщується всередину створеної кишені, розріз зашивається, а шви акуратно накладаються.

Які переваги та ризики цього лікування?

Як і будь-яке медичне лікування, КРТ має як переваги, так і ризики. Важливо ретельно обговорити їх зі своїм лікарем.

Що відбувається після лікування?

Після операції вам потрібно буде залишатися в лікарні приблизно добу.

• Дорогою додому: Оскільки вам дали снодійне, ви не зможете керувати транспортним засобом . Тому важливо, щоб хтось відвіз вас додому.
• Рухи руки: Руку на боці, куди було імплантовано пристрій (зазвичай ліву руку), слід тримати нерухомо та не піднімати протягом приблизно 12 годин . Це дозволяє введеним дротам правильно закріпитися в серці.
• Спеціальна картка: Вам буде надано спеціальну картку з усіма даними про цей пристрій. Дуже важливо завжди тримати цю картку у своєму гаманці.
• Відновлення: Ви можете повернутися до звичайної діяльності протягом кількох днів, але не рекомендується керувати автомобілем або піднімати важкі предмети протягом приблизно тижня.
• Повторна перевірка: Перш ніж вас відправлять додому, вам можуть зробити рентген або ЕКГ, щоб перевірити, чи дроти на місці.

Яка різниця між CRT та ICD?

Це бентежить багатьох людей. ЕПТ та ІКД – це два типи пристроїв.

• КРТ (серцева ресинхронізуюча терапія): Як ми вже обговорювали, вона використовується для синхронізації серцебиття. Тобто, вона змушує камери серця працювати разом, в одному ритмі. Це вдосконалена версія кардіостимулятора.
• Імплантований кардіовертер-дефібрилятор (ІКД): він працює інакше. Якщо серце б'ється небезпечно швидко, він розпізнає це та подає невеликий електричний розряд , щоб відновити його нормальне положення . Це пристрій, що рятує життя.

Але часто люди із серцевими захворюваннями можуть мати обидві ці проблеми. Саме тому лікарі імплантують один пристрій, який має обидві можливості – CRT-D (CRT з дефібрилятором) .

Коли варто поговорити з лікарем

Після імплантації пристрою CRT є певні речі, про які потрібно бути обережним.

Крім того, ви повинні відвідувати заплановані дати клініки.

• Перший контрольний огляд відбудеться приблизно через місяць після операції.
• Після цього вони проситимуть вас бачити один або два рази на рік.

У цих клініках лікар перевіряє стан пристрою, його батареї та проводів. Він також перевіряє, наскільки покращилася функція вашого серця завдяки цьому пристрою.