Чи знаєте ви про КРТ (серцеву ресинхронізуючу терапію), яка змушує камери серця битися разом?

Чи відчуваєте ви іноді втому без причини або вам важко дихати під час підйому сходами? Можливо, ваш лікар сказав вам, що ваше серце працює трохи слабо, а це означає, що у вас є стан, який називається «серцева недостатність». Головне, що відбувається в таких випадках, це те, що камери серця не б'ються одночасно та в одному ритмі. Через це серце не може належним чином перекачувати кров, необхідну організму. Це рішення цієї проблеми, про яке ми говоримо сьогодні, це спеціальне лікування під назвою КРТ.

Простіше кажучи, що це за лікування CRT?

КРТ – це абревіатура від «серцева ресинхронізаційна терапія». Якщо бути точним, це процедура, під час якої спеціальний кардіостимулятор імплантується в серце за допомогою невеликого хірургічного втручання. Інша назва – «бішлуночкова стимуляція».

Уявіть собі, наше серце має дві нижні камери, які в медицині ми називаємо шлуночками . У здоровому серці обидві ці камери повинні скорочуватися разом, одночасно, щоб перекачувати кров до організму. Але при таких станах, як серцева недостатність, ці дві камери скорочуються в різний час. Це називається «дисинхронізацією». У цей час цей пристрій CRT надсилає невеликі електричні сигнали, щоб обидві ці камери билися одночасно, в одному ритмі. Тобто, він ресинхронізує серцебиття.

Як працює цей пристрій з електронно-променевою трубкою (ЕЛТ)?

Ви, мабуть, чули про звичайні кардіостимулятори. Вони мають один або два електроди. Але цей кардіостимулятор на ЕПТ має три електроди . Ось що його особливо.

Уявіть, один із цих трьох проводів підключений до правого шлуночка серця, а інший – до лівого. Третій провід підключений до правого передсердя, яке є камерою у верхній частині серця. Отже, ритм серця постійно контролюється через ці три дроти. Якщо спостерігається порушення ритму, тобто якщо камери не б'ються разом, цей пристрій надсилає слабкий електричний сигнал у потрібний час і змушує ці камери працювати разом. Це як диригент оркестру, який керує всіма в одному ритмі.

Яка різниця між CRT та ICD?

Ви також могли чути про пристрій під назвою ІКД. Не плутайте ці два поняття. Ці два виконують дві функції. Давайте розберемося з цим за допомогою таблиці.

Але є ще дещо. У деяких пацієнтів можуть бути обидві ці проблеми. Тобто камери серця не б'ються разом, і виникають небезпечно швидкі ритми. Таким людям лікарі рекомендують встановити комбінацію цих двох пристроїв (пристрій CRT-D) .

Кому потрібне це лікування?

Зазвичай людям з порушеннями серцевого ритму (аритміями) потрібен цей тип кардіостимулятора. Однак, CRT-терапія особливо рекомендується людям, які відповідають певним критеріям. Існує кілька причин, чому серце може бути слабким або мати порушення ритму.

• Серцева недостатність: серце не здатне перекачувати достатню кількість крові по організму.
• Пошкодження серця внаслідок перенесеного раніше інфаркту .
• Функція серця знижується з віком.
• Через деякі ліки.
• Вроджена вада серця .
• Порушення передачі електричних сигналів у серці. Наприклад, стан, який називається «блокада ніжки пучка Гіса» .

Але пам’ятайте, що коли ліки та зміни способу життя не допомагають контролювати частоту серцевих скорочень, лікарі розглядатимуть КРТ як наступний крок. Тільки ваш кардіолог може прийняти остаточне рішення щодо того, чи підходить це саме вам.

Як проводиться операція

Що відбувається перед операцією?

За кілька днів до операції ваш лікар призначить кілька аналізів, щоб перевірити функцію та структуру вашого серця. Наприклад, вас можуть попросити пройти МРТ серця або трансторакальну ехокардіографію (ТТЕ) . Вам зроблять анестезію, щоб ви не відчували болю під час операції. Вас також можуть приспати.

Під час операції...

1. Спочатку лікар вводить три спеціальні дроти у певні місця у вашому серці, або через вену у плечі, або, можливо, у стегні.

2. Далі на шкірі під плечем робиться невеликий розріз, щоб створити невелику кишеню для розміщення кардіостимулятора (невелика коробочка, що містить батарею та схему).

3. Потім дроти, що надсилаються до серця, підключаються до цього пристрою та перевіряється його правильність роботи.

4. Якщо все гаразд, пристрій поміщають всередину створеної кишені, а розріз шкіри зашивають розсмоктувальними швами.

Що відбувається після операції?

• Вам потрібно буде залишитися в лікарні на кілька годин або на ніч.
• Оскільки вам дали анестезію, не їдьте додому за кермом. Вам потрібно буде поїхати з кимось іншим.
• Вони радять вам не рухати лівою рукою занадто сильно протягом приблизно 12 годин після операції, поки дроти не стануть на місце.
• Вам нададуть спеціальну картку. Вона містить інформацію про пристрій, який вам імплантували. Дуже важливо завжди носити цю картку з собою . Це потрібно в таких місцях, як аеропорти.
• Можливо, вам знадобиться зробити рентген, щоб переконатися, що дроти знаходяться на правильному місці, або зробити ЕКГ (електрокардіограму), щоб перевірити серцевий ритм.

Переваги та ризики лікування КРТ

Переваги лікування

Якщо це лікування буде успішним, якість вашого життя може значно покращитися.

• Кількість крові, яку серце перекачує по тілу, збільшується.
• Підвищується ефективність роботи серця.
• Такі симптоми, як задишка та втома, зменшуються.
• Знижує ризик виникнення аномальних серцевих ритмів.
• Термін життя може збільшитися.
• Навіть такі стани, як мітральна регургітація, коли кров тече назад через серцевий клапан, можуть покращитися.
• Покращується здатність до фізичних вправ.

Хіба в цьому немає ризику?

Як і з будь-якою хірургічною операцією, існують певні ризики. Однак вони трапляються дуже рідко. Ваш лікар обговорить їх з вами та пояснить переваги та недоліки лікування.

• Встановлені дроти ламаються або зміщуються зі свого місця.
• Інфекція в місці хірургічного втручання.
• Згустки крові .
• Алергічні реакції на анестетики або будь-що інше.
• Наявність іншої проблеми із серцем, такої як серцевий напад (дуже рідко).

Одужання та звернення за медичною допомогою

Ви можете повернутися до звичайної діяльності протягом кількох днів після операції. Однак лікарі радять вам не займатися чимось, наприклад, керувати автомобілем або піднімати тяжкості, протягом тижня або двох . Батарейка в цьому імплантованому кардіостимуляторі зазвичай працює близько 7-10 років. Коли батарейка розряджається, її можна замінити за допомогою іншої незначної операції.

Коли слід звернутися до лікаря?

Приблизно через місяць після операції у вас буде контрольний огляд. Після цього вам доведеться відвідувати лікаря один або два рази на рік. Він перевірятиме пристрій, батарею та дроти на комп’ютері, щоб переконатися, що вони працюють належним чином.

Дуже важливо: якщо у вас підвищується температура або якщо ділянка, куди було введено пристрій, почервоніє, набрякне або болить, через тижні чи місяці після операції, негайно зверніться до лікаря. Це може бути ознакою інфекції.