Лікар сказав вам встановити «центральний катетер»? (Центральний венозний катетер) Давайте поговоримо про це просто.

Коли лікар каже вам, що вам потрібно встановити «центральний катетер», ви можете трохи злякатися. Коли ми чуємо слово «катетер», ми думаємо про канюлю, яка вводить фізіологічний розчин. Але це щось трохи інше, щось особливе. Але немає причин боятися. Це насправді забезпечує вам багато зручностей. Сьогодні давайте дізнаємося, що саме таке центральний катетер, або ЦВК.

Простіше кажучи, що таке центральна лінія (ЦЛ)?

Центральний венозний катетер (ЦВК) – це спеціальний пристрій, який допомагає лікувати різні захворювання. Він виготовлений з дуже тонкої, гнучкої та довгої трубки. Ця трубка вводиться у вену вашого тіла. Потім трубка проходить по вені, доки один кінець не опиниться в головній кровоносній судині (порожнистій вені), яка несе кров до вашого серця.

Інший кінець цієї трубки може стирчати зі шкіри, зазвичай з правого боку грудей. Частина, яка стирчить зі шкіри, називається «вузлом». Це те, що ви можете побачити та відчути. Іноді інший кінець знаходиться під шкірою. Це називається «портом». Тоді ви можете відчути його як невелику грудочку під шкірою, але вона не дуже помітна. Цей «вузлик» або «порт» використовується для таких речей, як введення ліків та взяття крові.

Яка різниця між звичайною канюлею (периферична IV) та центральною лінією?

Ми всі знаємо, що для лікування використовуються як звичайна канюля («(периферична IV)»), так і центральна лінія. Але між ними є три основні відмінності. Давайте розглянемо, які вони.

Кому потрібна центральна лінія?

Це допомагає людям з різними захворюваннями. Наприклад:

• Отримуйте тривалу хіміотерапію для онкологічних хворих.
• Для тих, хто проходить очищення крові (гемодіаліз) через проблеми з нирками.
• Для тих, кому потрібно тривалий час приймати внутрішньовенні антибіотики.
• Для тих, кому потрібно часто здавати кров на аналізи.
• У разі надзвичайної ситуації (гіповолемічного шоку) негайно дайте фізіологічний розчин або кров.
• Отримуйте донорську кров або тромбоцити.
• Коли травна система не функціонує належним чином, забезпечте харчування безпосередньо через вену.
• Для тих, кому потрібна можливість отримувати внутрішньовенні ліки вдома.

Які типи центральних ліній існують?

Ваш лікар обере тип, який підходить саме вам, виходячи з ваших потреб та тривалості лікування, яке ви хочете отримати. Існує кілька основних типів.

• Нетунельований ЦВК: підходить для короткочасного використання (менше двох тижнів). Його вводять безпосередньо у вену, наприклад, на шиї або грудях.
• Лінія PICC (периферично введений центральний катетер): її також часто використовують для короткочасного використання. Однак її вводять не через шию чи грудну клітку, а через плече. Звідти трубку вводять і протягують до великої вени поблизу серця.
• Тунельована ЦВК: підходить для тривалого використання (більше двох тижнів). Тут є невелика відстань між місцем введення трубки у вену та місцем її виходу зі шкіри. Протягом цього часу трубка знаходиться під шкірою .Він проходить як тунель. Це зменшує ризик інфекції. Broviac®, Hickman® – популярні бренди цього типу.
• Підшкірний (імплантований) порт: це найкращий варіант для періодів часу, триваліших за три місяці . Тут жодна частина трубки не видно крізь шкіру. Весь пристрій вводиться під шкіру через невеликий розріз. Коли потрібні ліки, спеціальна голка вводиться в «порт» під шкірою, і ліки вводяться. Це також називається «порт-а-катетеризацією».

Яка процедура встановлення цього?

Це не серйозна операція, тому не бійтеся. Її виконує лікар, який пройшов спеціальну підготовку для цієї мети.

1. Спочатку ретельно очистіть шкіру, на яку буде наноситися лінія.

2. Потім ділянку знеболять, щоб ви не відчували болю. За необхідності вам можуть дати легке заспокійливе, щоб ви заспокоїлися.

3. Далі лікар використовує голку для введення в відповідну вену. Для точного визначення місцезнаходження вени також може бути використаний ультразвуковий апарат.

4. Дуже тонкий дріт («(провідник)») пропускається через голку у вену.

5. Потім голку виймають, вводять невеликий пристрій (дилататор), щоб створити простір для введення лінії, і центральну трубку лінії повільно пропускають через дріт у вену.

6. Як тільки кінчик трубки опиниться в правильному положенні біля серця, дріт видаляють.

7. Нарешті, оголену частину лінії закріплюють невеликим швом або спеціальним пластиром, щоб запобігти тертю об шкіру, і накладають пов’язку, щоб підтримувати її чистоту.

Якщо встановлюється тунельований ЦВК або порт, крім цих основних кроків, потрібно буде зробити невеликий розріз, щоб провести трубку під шкіру або розмістити порт.

Які можливі ускладнення (ризики)?

Як і з будь-якою медичною процедурою, існують деякі невеликі ризики. Головний з них – це ризик інфекції . Це може призвести до потрапляння мікробів у кровотік через катетер (також відоме як катетер-асоційована інфекція кровотоку – CRBSI). Ось чому важливо підтримувати чистоту ділянки, куди було введено катетер.

Крім того, дуже рідко можуть виникати кровотеча, пошкодження легень (пневмоторакс) або утворення тромбів (тромбоз). Але лікарі вживають усіх запобіжних заходів, щоб запобігти цьому.

Коли потрібно якомога швидше звернутися до лікаря?

Якщо у вас центральний катетер, вам слід бути дуже обережними щодо ознак інфекції. Якщо у вас виникнуть будь-які з наступних симптомів, негайно зверніться до лікаря .

• Якщо у вас підвищується температура .
• Якщо в місці встановлення лінії є біль, почервоніння або набряк .
• Якщо шкіра в цій ділянці тепла на дотик.
• Якщо з лінії виходить жовта або зелена гнійна рідина .
• Якщо оголена частина лінії виглядає довшою, ніж раніше (вона може виступати зсередини).

Якщо ви помітили щось подібне, негайно повідомте свого лікаря. У разі невідкладної допомоги зверніться до відділення невідкладної медичної допомоги (ВІНМ) найближчої лікарні.