Як ви, мабуть, знаєте , глаукома – це стан, при якому тиск всередині ока підвищується, що може поступово погіршувати наш зір. У більшості випадків цей тиск можна контролювати за допомогою очних крапель . Однак іноді одних лише очних крапель не вдається контролювати тиск в оці . У таких випадках сьогодні ми говоримо про спеціальну операцію, яку може запропонувати ваш лікар.

Що таке трабекулектомія?

Трабекулектомія – це хірургічна процедура, яка проводиться для зниження внутрішньоочного тиску, спричиненого глаукомою. Вона не є методом лікування глаукоми першої лінії. Це означає, що лікарі не рекомендують цю операцію як перший варіант. Її розглядають лише тоді, коли інші методи лікування, такі як очні краплі, не допомогли контролювати внутрішньоочний тиск.

Простіше кажучи, це як створення нового дренажу для відведення зайвої рідини з ока. Зазвичай це не є серйозною операцією, тобто ви можете повернутися додому того ж дня.

Що насправді відбувається з цією операцією?

Усередині наших очей є спеціальна рідина, яка живить око та підтримує його правильну форму. Ми називаємо це «водяною вологою». Ця рідина постійно виробляється всередині ока та витікає з нього. Це відбувається як цикл.

Однак, при глаукомі, відтік цієї рідини з ока блокується. Потім ця рідина накопичується всередині ока, підвищуючи тиск. Цей високий тиск пошкоджує зоровий нерв, який з'єднує наші очі з мозком. Це пошкодження поступово призводить до втрати зору .

Трабекулектомія створює новий шлях для відтоку надлишку рідини (водянистої вологи) з ока, тим самим знижуючи тиск всередині ока.

Як ви готуєтеся перед операцією?

Ваш хірург-окуліст надасть вам усі необхідні поради перед операцією. Протягом цього часу ваші очі будуть оглянуті та визначені, чи підходите ви для операції. Перед операцією лікар обговорить з вами наступне:

• Анестезія : Чи буде операція проводитися під місцевою анестезією чи загальним наркозом.
• Ліки, які ви приймаєте: Вам слід повідомити свого лікаря про всі ліки, які ви зараз приймаєте, включаючи вітаміни та рослинні засоби. Деякі ліки, можливо, доведеться припинити перед операцією.
• Голодування : Вам повідомлять, скільки годин слід утримуватися від їжі та пиття перед операцією.
• Хтось, хто допоможе: Вкрай важливо, щоб хтось відвіз вас додому після операції та допомагав вам вдома.

Що відбувається під час операції?

Під час операції ви ляжете на операційний стіл. За необхідності, до вени на вашій руці може бути підключена невелика трубка (крапельниця) для введення ліків. Потім буде використано невеликий пристрій, схожий на кліпсу, щоб утримувати ваші повіки відкритими.

Далі око знеболюють. Найчастіше знеболюють лише око (місцева анестезія). Після цього ви притомні, але не відчуваєте болю. Хоча ви можете відчувати певний тиск, болю немає. Якщо вас це турбує, поговоріть заздалегідь з лікарем.

У деяких особливих випадках операцію проводять під загальним наркозом, що забезпечує повний сон пацієнта.

Потім хірург робить дуже маленький розріз у білій частині ока (кон'юнктиві та склері), створюючи невеликий прохід для витоку рідини, про яку ми говорили раніше. Рідина, яка виходить з цього проходу, збирається всередині мембрани під верхньою повікою, утворюючи невелику структуру, схожу на бульбашку. Це називається «пухирець» . Не хвилюйтеся, цей бульбашка не видно ззовні. Рідина, яка тут накопичується, всмоктується назад в організм.

Іноді вводять спеціальний препарат, щоб запобігти утворенню рубця на розрізі та його закриттю. Нарешті, накладають кілька швів, які за потреби можна зняти пізніше, і око закривають пов'язкою/пластиркою. Крім того, вас попросять одягнути захисну маску для очей, щоб запобігти потраплянню чого-небудь в око. Операція зазвичай триває близько години.

Що нам робити після операції?

Період відновлення після операції дуже важливий. Зазвичай для повного загоєння ока потрібно близько 4-6 тижнів. Є кілька речей, яких обов'язково слід дотримуватися протягом цього часу.

Клініки подальшого спостереження після операції

Вам потрібно буде звернутися до лікаря наступного дня після операції. Пов’язку знімуть і оглянуть ваші очі. Після цього вас попросять приходити до клініки один або два рази на тиждень протягом перших двох-трьох тижнів. Вам виміряють тиск у вашому оці, і за необхідності лазером можна буде накласти один або два шви, щоб ще більше знизити тиск. Тож не пропустіть можливість відвідати ці клініки.

Які переваги та можливі ускладнення цієї операції?

Трабекулектомія – це дуже успішне лікування. Однак, як і будь-яка операція, вона має певні ризики.

• Переваги:
• Через 5 років після операції спостерігається високий рівень успіху – 60–80 %.
• Це хороший варіант для тих, кому інші методи лікування виявилися неефективними.
• Часто безпечна операція.

• Ризики та ускладнення:
• Катаракта:Швидкість утворення катаракти може збільшитися після цієї операції. Але лікарі цього очікують. Крім того, операція з видалення катаракти може повністю вилікувати її.
• Інфекція : Існує невеликий ризик розвитку очної інфекції.
• Кровотеча: Може виникнути кровотеча всередині ока.
• Затуманений зір: Іноді зір може тимчасово погіршитися.
• Проблеми з бульбашкою: Збільшення або зміни в бульбашці можуть спричинити такі стани, як опущення повік (птоз).

Коли мені слід негайно звернутися до лікаря?

Деякий дискомфорт і почервоніння після операції – це нормально. Однак сильний біль – це не нормально. Також ризик інфекції може зберігатися протягом місяців, навіть років, після операції. Тому, якщо у вас виникнуть будь-які з наведених нижче симптомів, негайно зверніться до лікаря, який проводив операцію, або до відділення невідкладної допомоги лікарні.

• Сильний біль в очах
• Лихоманка
• Надмірне сльозотеча (епіфора) або виділення гною з ока
• Раптова втрата або зниження зору

Якщо операція не вдалася, тобто тиск в оці не знижується, як очікувалося, не хвилюйтеся. Існують інші варіанти лікування. Ваш лікар пояснить вам такі речі, як введення невеликої трубки (дренажної трубки) для відведення рідини всередині ока або лазерне лікування (циклодеструктивна процедура).