Ноги вашої дитини повернуті всередину? Давайте поговоримо про клишоногість!

Як мати, ви можете трохи хвилюватися, якщо помітите, що одна або обидві ніжки вашої новонародженої дитини зігнуті всередину. Іноді ви навіть можете побачити, що підошва стопи повернута вгору або вбік. Це те, що в медицині ми називаємо «клишоногістю». Деякі люди також називають це «еквіноварусною таліпіс». Не хвилюйтеся, це вроджений дефект , який виникає у новонароджених, але його можна лікувати та покращити. Грубо кажучи, приблизно один з 1000 новонароджених зіткнеться з клишоногістю.

Отже, що таке клишоногість? Простіше кажучи...

Клишоногість – це деформація стопи або обох стоп вашої дитини. Головне, що стопа повернута всередину. Уявіть, підошва дитини виглядає так, ніби повернута до іншої ноги. Іноді підошва може бути повністю повернута вгору або вбік.

Це пояснюється тим, що сухожилля в нозі та стопі дитини, тканини, що з'єднують м'язи з кістками, коротші та щільніші, ніж зазвичай. Це призводить до скручування та повороту стопи всередину. Приблизно у половини дітей з клишоногістю цей стан спостерігається в обох ногах.

У минулому основним методом лікування цього захворювання було серйозне хірургічне втручання. Але зараз лікарі успішно лікують його за допомогою комбінації нехірургічних методів та малоінвазивної хірургії.

Які основні типи клишоногості?

Існує два основних типи клишоногості:

1. Ізольована або ідіопатична клишоногість: це найпоширеніший тип. Якщо у вашої дитини лише клишоногість без будь-яких інших проблем зі здоров'ям, це називається «ізольована клишоногість». Слово « ідіопатична » означає, що точна причина невідома .

2. Неізольована клишоногість: При цьому типі клишоногість виникає на тлі інших проблем зі здоров'ям. Наприклад, її можна спостерігати при таких станах, як «артрогрипоз», що є проблемою із суглобами, або «розщеплення хребта», що є дефектом нервової трубки. Дефекти нервової трубки – це проблеми з головним мозком, хребтом та спинним мозком дитини.

Які ознаки клишоногості у дитини?

У більшості випадків основною характеристикою клишоногості є те, що одна або обидві ноги повернуті всередину. Це означає, що стопа дитини повернута до іншої ноги.

Крім того, ви можете побачити подібні речі на ногах вашої дитини:

• Стопа може виглядати як нирка .
• На внутрішній стороні стопи може бути глибока лінія або складка .
• Стопа, розташована вище норми(Лікарі також називають це «кавусною деформацією стопи»).

Деякі інші особливості:

• Литковий м'яз ураженої ноги менший , ніж на іншій нозі.
• Уражена нога коротша за іншу.
• Відчуття скутості в області гомілковостопного суглоба.
• Труднощі з повним рухом ноги.

Чому розвивається клишоногість? Які причини?

Дослідникам ще належить знайти точну причину клишоногості, але вважається, що вона викликана поєднанням генетичних та екологічних факторів.

• Генетика: Гени визначають, як наші тіла формуються, ростуть і функціонують. Якщо є проблема з одним або кількома з цих генів, які передаються від батьків до дітей, може виникнути таке захворювання, як клишоногість.
• Фактори навколишнього середовища: вживання матір'ю наркотиків та куріння під час вагітності може збільшити ризик вроджених вад розвитку, таких як клишоногість.

Хто має підвищений ризик розвитку клишоногості?

Статистично, хлопчики вдвічі частіше хворіють на клишоногість, ніж дівчатка. Крім того, якщо хтось у родині мав клишоногість, дитина може мати підвищений ризик.

Деякі інші фактори ризику:

• У дитини є інший вроджений дефект, наприклад, розщеплення хребта або церебральний параліч.
• Наявність генетичного захворювання, такого як «трисомія 18» (також відома як «синдром Едварда»).

Що стосується матері, то ризик народження дитини з клишоногостю може зрости в таких ситуаціях:

• Якщо під час вагітності спостерігається зменшення кількості навколоплідних вод, що оточують плід у матці, це стан, який називається «олігогідрамніон».
• Такі інфекції, як вірус Зіка, під час вагітності можуть спричинити вроджені вади розвитку.
• Куріння, вживання алкоголю або інших наркотиків під час вагітності.

Як клишоногість впливає на дитину?

Одна з речей, яка хвилює багатьох батьків, це те, чи буде це боляче для дитини. Клишоногість не є болючою для дитини . Насправді, більшість дітей навіть не помічають цього протягом перших кількох місяців життя.

Однак, цей стан може спричиняти проблеми під час стояння та ходьби . Крім того, він не проходить сам по собі . Тому важливо лікувати клишоногість та виправляти цю проблему до того, як діти досягнуть віку, коли вони можуть ходити.

Якщо не лікувати клишоногість, вона може спричинити такі проблеми:

• Труднощі при ходьбі:Немовлята з клишоногістю часто ходять незвичним чином. Зазвичай ми ходимо, використовуючи підошви ніг. Однак дитина з клишоногістю може ходити на боках або верхній частині ніг.
• Інфекції можуть виникати в стопах .
• Проблеми зі стопами, такі як мозолі, які являють собою потовщення шкіри на підошвах ніг.
• Захворювання суглобів, такі як артрит, можуть викликати біль, скутість та набряк.

Коли діагностується клишоногість? Як?

Часто ваш лікар може виявити клишоногість під час ультразвукового дослідження під час вагітності. Це сканування дозволяє отримати знімки плода, що розвивається, в утробі матері, тому, якщо її виявлять одразу, ви можете спланувати будь-яке необхідне лікування після народження дитини.

Іноді лікар може помітити це під час першого медичного огляду після народження дитини. Якщо це станеться, лікар також може рекомендувати рентген для підтвердження діагнозу.

Коли слід починати лікування клишоногості?

Лікарі рекомендують розпочати лікування клишоногості якомога раніше . Ранній початок лікування може допомогти запобігти проблемам, які можуть виникнути у дитини пізніше. Найкраще розпочати лікування протягом перших двох тижнів після народження дитини.

Хто лікує клишоногість?

Лікування клишоногості вашої дитини часто вимагає допомоги медичної команди. До цієї команди зазвичай входять:

• Дитячий ортопед: лікар, який спеціалізується на проблемах, пов'язаних з кістками та суглобами дітей .
• Хірург-ортопед: спеціаліст з хірургії, пов'язаної з кістками та суглобами.
• Фізіотерапевт: людина, яка допомагає розвивати силу ніг дитини та правильні рухи.

Як лікується клишоногість?

Існує кілька способів лікування клишоногості. Ваша медична команда обговорить ці варіанти з вами та допоможе вам вибрати найкращий варіант для вашої дитини. Основні методи лікування:

• Метод Понсеті: метод, який виправляє кривизну стопи шляхом накладання гіпсових пов'язок на ніжку дитини.
• Французький метод: метод виправлення кривизни стопи дитини за допомогою шин та стрічки.
• Фіксація: метод використання спеціального взуття (фіксатора), який допомагає тримати стопу під правильним кутом.
• Хірургічне втручання: Якщо інші методи неефективні або стан важкий, може бути проведено хірургічне втручання.

Тепер розглянемо кожен з цих методів трохи детальніше.

Метод Понсеті

Цей «(Метод Понсеті)» є дуже популярним та успішним методом лікування в усьому світі. При ньому проводиться щотижнева зміна гіпсу . Це лікування зазвичай триває близько двох-трьох місяців. Ваша медична команда спробує розпочати це лікування протягом перших двох тижнів після народження дитини.

Це лікування виконує хірург-ортопед. Ось як він це робить:

1. Ногу дитини обережно підтягують у правильне положення .

2. Потім на стопу накладають пластир . Цей пластир тягнеться від кінчиків пальців ніг до верхньої частини стегна.

3. Таким чином , новий гіпс накладається кожні чотири-сім днів . Щоразу хірург приводить стопу в трохи правильніше положення.

Перед накладанням остаточної гіпсової пов'язки хірург зазвичай виконує невеликий розріз (тенотомію ахіллового сухожилля) . Це включає:

• Ахіллове сухожилля в п'яті дитини – тканина, яка з'єднує п'яту з м'язами в області п'яти – розсікається дуже швидкою, незначною операцією . Розріз настільки малий, що шви навіть не потрібні.
• Потім накладається новий пластир. Загоєння цього сухожилля займає близько трьох тижнів.

Мета цієї операції — дозволити цьому сухожиллю вирости до нормальної довжини. Після зняття останньої гіпсової пов'язки сухожилля повернулося до нормальної довжини.

Поки ваша дитина одужує, вам також може знадобитися зробити наступне:

• Виконання вправ на розтяжку для утримання стоп у правильному положенні.
• Носіть спеціальне взуття або бандаж для ніг протягом кількох років.

Французький метод

Цей метод схожий на метод Понсеті, але замість гіпсу використовуються шини та стрічка . Шина – це пристрій, який забезпечує підтримку та захист кісток.

Це лікування проводить фізіотерапевт. Він або вона може розпочати його одразу після народження дитини. Однак це лікування не проводиться раз на тиждень, його потрібно робити щодня . Але вам не потрібно ходити до фізіотерапевта щодня. Фізіотерапевт оглядатиме дитину кілька разів на тиждень і навчить вас, як накладати цю шину та пластир вдома.

Як виконувати французький метод:

1. Ногу дитини обережно підтягують у правильне положення .

2. Потім стопу фіксують за допомогою стрічки та шини.

3. Виконуйте цю процедуру щодня протягом двох місяців .

4. Після цього це робиться трохи рідше (як каже фізіотерапевт), поки дитині не виповниться 3 місяці.

Немовлята, які отримують лікування за французьким методом, часто також повинні пройти раніше згадану операцію з тенотомії ахіллового сухожилля.

Через три місяці ви побачите значне покращення стану стопи вашої дитини. Щоб підтримувати стопу в правильному положенні та запобігти повторному виникненню клишоногості, батькам слід продовжувати цей метод, поки дитині не виповниться 2 або 3 роки .

Фіксація - Спеціальне взуття

Після того, як ваша дитина пройде процедуру за методом Понсеті або за французьким методом, медична команда може рекомендувати використання бандажа . Навіть якщо лікування буде успішним, стопа дитини може повернутися в неправильне положення. Бандаж допомагає утримувати стопу під правильним кутом і запобігати її повороту в неправильний бік.

Цей бандаж зазвичай виглядає як пара взуття, з'єднаних металевим стрижнем . Його також називають «чоботи та бандаж». Найголовніше тут:

• Бандаж слід носити щодня протягом перших трьох місяців. Після цього його слід носити лише під час сну та денного сну, зазвичай приблизно до чотирьох років.
• Важливо точно дотримуватися вказівок лікаря . Якщо бандаж не носити після народження дитини, стопа може повернутися до клишоногості.

Існує кілька типів брекетів. Ваш лікар може обговорити ці варіанти з вами та допомогти вам вибрати брекет, який найкраще підходить для вашої дитини.

Хірургія

Іноді у дитини може бути важка форма клишоногості . Або ж ви, можливо, пробували нехірургічні методи, але вони не допомогли. У таких випадках хірургічне втручання може виправити проблему. Найкраще провести цю операцію до того, як дитина почне ходити.

Під час операції хірург:

1. Розтягує п'яткове сухожилля дитини та виправляє інші проблеми зі стопою.

2. У ніжку вставляються штифти, щоб привести її в правильне положення.

3. Після операції на ногу накладають гіпс .

Через кілька тижнів після операції хірург:

1. Зніміть пластир та стрижні.

2. На стопу дитини накладають новий пластир . Його потрібно буде тримати на місці ще приблизно чотири тижні.

3. Останню пластирку знімають .

Навіть після такого лікування існує невелика ймовірність того, що стопа знову прийме клишоногість. Тому ваш лікар може рекомендувати використовувати бандаж або спеціальне взуття, щоб тримати стопу в правильному положенні.

Які ризики операції з приводу клишоногості?

Як і будь-яке хірургічне втручання, операція на клишоногості може мати певні ризики. До них належать:

• Травма нерва
• Інфекція
• Кровотеча
• Скутість/ригідність ніг

Ваш лікар обговорить з вами ці ризики.

Чи є спосіб запобігти клишоногості?

Немає способу повністю запобігти клишоногості, оскільки ми бачили, що вона також має генетичний вплив. Однак, дотримуючись корисних звичок до та під час вагітності, ви можете забезпечити своїй дитині здоровий початок життя.

• Подумайте про проходження обстеження перед зачаттям, перш ніж завагітніти. Саме тут лікар допоможе вам бути максимально здоровими на момент вагітності.
• Якщо у вас високий ризик народження дитини з клишоногістю або іншими вродженими вадами, зверніться до генетичного консультанта , який спеціалізується на вроджених вадах та генетичних захворюваннях.
• Пройдіть тестування на інфекції, такі як вірус Зіка. Лікування цих інфекцій до вагітності збільшує шанси на здорову вагітність та дитину.

Коли ви вагітні:

• Вчасно відвідуйте всі консультації з питань допологового догляду.
• Використовуйте засоби від комарів, щоб захистити себе та свою майбутню дитину від таких хвороб, як вірус Зіка.
• Уникайте куріння та вживання алкоголю. Використовуйте лише ліки, схвалені лікарем.

Які перспективи для немовлят з клишоногостю? (Перспектива)

Клишоногість – це стан, який не вилікується самостійно . Тому важливо розпочати лікування якомога раніше , щоб отримати найкращі результати. Немовлята, які розпочинають лікування рано, мають набагато кращі результати. Вони можуть носити звичайне взуття, ходити, бігати та гратися без болю. Деякі діти навіть займаються спортом!

Однак, якщо у вас клишоногість лише на одній нозі, ви можете спостерігати ось такі речі:

• Уражена нога може бути трохи меншою за іншу та мати дещо меншу рухливість .
• М'язи в області литки ноги, на якій була клишоногість, можуть бути трохи меншими .
• Ваша дитина може швидше втомлюватися та скаржитися на болі в ногах, ніж діти без клишоногості.
• Уражена нога може бути трохи коротшою за іншу , але зазвичай це не викликає серйозних проблем.

Якщо у вашої дитини є інше захворювання поряд із клишоногостю, прогноз може залежати від лікування цього іншого захворювання.

Чи може клишоногість рецидивувати?

Так, клишоногість може рецидивувати . Цей ризик особливо високий, якщо план лікування не дотримується належним чином. Якщо вам здається, що стопа повертається до клишоногості, негайно зверніться до лікаря вашої дитини. Він або вона порадить вам, що робити далі. Можливо, вам доведеться повторити деякі кроки плану лікування.

Як батьки можуть допомогти своїй дитині впоратися з брекетом?

Правильне використання бандажа – найкращий спосіб досягти найкращих результатів для вашої дитини. Однак носіння бандажа протягом кількох годин на день може бути деяким випробуванням для дітей. Ось кілька порад, які допоможуть батькам полегшити надягання бандажа:

• Зробіть це грою: Грайте з дитиною, поки вона носить бандаж. Робіть такі речі, як повільні вправи, ігри з ударами ногами тощо. Ви також можете використовувати перекладину на бандажі для вправ на згинання та розгинання коліна.
• Зробіть це частиною свого розпорядку: після перших трьох місяців вашій дитині знадобиться бандаж лише тоді, коли вона спить вночі, та коли дрімає вдень. Зробіть бандаж частиною її розпорядку перед сном. Тоді вона зрозуміє, що засинання означає носіння бандажа.
• Додайте накладку на перекладину: Додавання м’якої накладки на металеву перекладину зробить бандаж комфортнішим як для вас, так і для вашої дитини. Це також допоможе захистити меблі та побутову техніку у вашому домі.
• Не застосовуйте лосьйони: застосування кремів або лосьйонів може погіршити проблеми зі шкірою. Легке почервоніння ніжок вашої дитини – це нормально. Однак, якщо на них з’являються пухирі, це може бути ознакою того, що п’ята зісковзує з бандажа. Щільно зав’язуйте взуття, щоб запобігти зісковзуванню. Також регулярно перевіряйте ніжки вашої дитини на наявність пухирів.
• Запобігання ковзанню: Іноді нога постійно вислизає з бандажа. Перевірте, чи ремінь затягнутий. Носіння пари шкарпеток також може допомогти утримувати взуття на місці. Фізіотерапевт може порадити вам інші способи утримувати взуття на місці.

Що ще слід запитати у лікаря про клишоногість?

Попросіть лікаря вашої дитини направити вас до хірурга-ортопеда, який спеціалізується на методі Понсеті. Це лікування вимагає високого рівня кваліфікації та досвіду. Якщо ваша медична команда рекомендує французький метод, попросіть направити вас до фізіотерапевта, який спеціалізується на цьому методі.

Ось деякі інші питання, які ви можете поставити лікарю вашої дитини:

• Коли слід розпочати лікування моєї дитини?
• Яке найкраще лікування клишоногості моєї дитини?
• Скільки часу триває лікування?
• Чи буде моя дитина нормально ходити?
• Що я можу зробити, щоб запобігти поверненню клишоногості?

Як батьки, коли ви бачите щось несподіване, що відбувається з вашою ненародженою дитиною або новонародженим, ви можете задатися питанням, що робити далі. Протягом усієї вагітності ви думали про гарний одяг, який носитиме ваша дитина, а не про пластирі, шини чи брекети, які їй потрібно буде носити.

Зрештою, пам'ятайте про це...

Хоча клишоногість є поширеним вродженим дефектом,Лікування дуже ефективне. Найголовніше — точно дотримуватися плану лікування . Це значно збільшує шанси на успіх. За правильного лікування більшість дітей з клишоногістю можуть ходити, бігати, грати і навіть змагатися без болю. Поговоріть зі своїм лікарем про найкраще лікування клишоногості вашої дитини. Не панікуйте та зустріньте це з мужністю. Ваша дитина скоро одужає!

Клишоногість , вроджені вади розвитку, деформації стоп, метод Понсеті, здоров'я дитини, ортопедія, метод Понсеті, еквівалентна стопі