Чи відчуваєте ви, ніби ваше серце стискається? Це може бути констриктивний перикардит!

Ви коли-небудь замислювалися про те, наскільки цінне наше серце та наскільки воно тендітне? Іноді не лише саме серце, а й захисна оболонка, яка його оточує, може перешкоджати функціонуванню всього серця. Саме про цей стан ми сьогодні поговоримо, він називається «(констриктивний перикардит)». Не хвилюйтеся, давайте поговоримо про це просто.

Що це (констриктивний перикардит)? Лікарю?

Простіше кажучи, ваше серце оточене тонкою мембраною, схожою на подушку, яка його захищає. Ми називаємо її перикардом. У цьому випадку замість того, щоб бути зазвичай гнучким, перикард потовщується та стає жорстким. Уявіть собі це як насос: серце повинно мати можливість розширюватися та стискатися, щоб перекачувати кров. Але коли цей перикард стає жорстким, серце не має достатньо місця для розширення та наповнення кров’ю. Саме тоді починаються проблеми. Це серйозний стан, який може навіть призвести до серцевої недостатності . Але гарна новина полягає в тому, що його часто можна лікувати та вилікувати, особливо якщо його виявити на ранній стадії .

Що ж насправді відбувається в цій ситуації?

Ми говорили про перикард. Він має два шари, а між ними знаходиться рідина. Ця рідина є амортизатором для серця у разі будь-якої аварії. Зазвичай цей перикард дуже еластичний і гнучкий. Тому немає перешкод для його наповнення кров’ю під час серцевого ритму.

Але у людини з констриктивним перикардитом перикард стає товстим і жорстким. Він схожий на стару гумку і не розтягується. Тоді серце не має можливості наповнитися достатньою кількістю крові.

Коли серце не може належним чином наповнюватися кров’ю, йому важко перекачувати достатню кількість крові по організму. Щоб компенсувати це, тиск усередині серця зростає. Якщо це продовжується, це може призвести до серцевої недостатності . Деякі люди також називають це «(рестриктивним перикардитом)», але зараз частіше використовується назва «(констриктивний перикардит)». Обидва стани є одним і тим самим.

Хто найбільш схильний до цього захворювання?

Хоча цей стан (констриктивний перикардит) може розвинутися у будь-кого, деякі люди мають підвищений ризик.

• Для тих, хто раніше переніс операцію на серці .
• Для тих, хто отримав променеву терапію в області серця.
• Для тих, у кого запалення перикарда, причину якого неможливо знайти (ми називаємо це «ідіопатичним перикардитом»), або у кого запалення перикарда було внаслідок вірусної інфекції («вірусний перикардит»).
• У країнах, що розвиваються, таких як, наприклад, наша країна, туберкульоз (ТБ) є основною причиною.

У чоловіків це захворювання розвивається в два-три рази частіше, ніж у жінок. Також воно дуже рідко зустрічається у маленьких дітей.

Наскільки поширений цей стан?

Констриктивний перикардит насправді є дуже рідкісним станом . Він зустрічається приблизно у 9% людей з гострим перикардитом. І цей гострий перикардит спостерігається приблизно у 5% людей, які звертаються до відділення невідкладної допомоги з болем у грудях. Тож ви можете уявити, наскільки це рідко.

Які симптоми цієї хвороби?

Симптоми цього захворювання з'являються поступово. Іноді вони можуть виникнути раптово. Основні симптоми, які спостерігаються:

• Утруднене дихання (задишка): відчуття задишки, коли ви трохи втомилися або навіть просто стоїте на місці.
• Біль у грудях : стискаючий, стискаючий біль.
• Втома, виснаження : відчуття такої втоми, що ви нічого не можете зробити.
• Запаморочення : відчуття, ніби паморочиться голова, іноді ніби ви ось-ось втратите свідомість.
• Набряк : рідина накопичується та набрякає, особливо в таких областях, як живіт та ноги (навколо щиколоток).
• М'язова слабкість та виснаження : організм втрачає м'язову масу.
• Втрата апетиту та відчуття ситості навіть після невеликої кількості їжі : вам не хочеться їсти, але ви відчуваєте ситість навіть після невеликої кількості їжі.

Чи існують різні типи цього захворювання?

Так, існує кілька різних підтипів «(констриктивного перикардиту)». Давайте розглянемо, що вони собою являють:

• Гострий тип : при цьому типі рубцювання перикарда відбувається дуже швидко, протягом кількох днів.
• Підгострий тип : схожий на гострий тип, але симптоми не такі виражені.
• Ефузивно-констриктивний перикардит : цей тип перикардиту спричинений накопиченням рідини всередині перикарда (перикардіальний випіт). У міру накопичення цієї рідини вона тисне на серце. Це називається тампонадою серця. Уявіть собі це як повітряну кульку всередині повітряної кульки, і якщо ви наповните зовнішню кульку водою, внутрішня кулька стиснеться. Зрештою, серце може перестати битися. Якщо зайва рідина видаляється, але тиск всередині серця залишається високим, це називається ефузивним звуженням.
• Транзиторний констриктивний перикардит : зазвичай це гостра форма перикардиту, стан, при якому перикард запалюється та стискається. Його можна лікувати протизапальними препаратами .
• Прихований констриктивний перикардит : у медицині слово «прихований» означає «прихований». Ця назва походить від того, що цей тип важко виявити. Його часто виявляють випадково під час інших обстежень.

Що це спричиняє?

Констриктивний перикардит – це стан, при якому перикард стає потовщеним і жорстким. Це головним чином спричинено рубцевою тканиною, що утворилася внаслідок попередніх захворювань. Існує кілька причин, чому цей перикард може стати жорстким:

• Інфекції : У країнах, що розвиваються, туберкульоз є найпоширенішою бактеріальною інфекцією. Близько 20–30 % випадків перикардиту, пов’язаного з туберкульозом, можуть прогресувати до цього стану. У розвинених країнах вірусні інфекції зустрічаються частіше.
• Захворювання серця та проблеми з системою кровообігу : серцеві напади або інші стани, що вражають великі кровоносні судини поблизу серця.
• Травма : запалення, спричинене травмами грудної клітки (наприклад, ударом, ножем або вогнепальним пораненням), може згодом перетворитися на рубці.
• Захворювання імунної системи або запальні стани : наприклад, такі захворювання, як «(вовчак)», «(ревматоїдний артрит)» або «(синдром Шегрена)».
• Медичні причини : перикард може потовщуватися та рубцюватися після операції на серці, променевої терапії при раку або як побічний ефект деяких ліків.
• Рак : рак самого перикарда або рак, що поширився з інших частин тіла.
• Інші причини : Іноді причину «констриктивного перикардиту» неможливо знайти. Лікарі часто вважають, що це спричинено вірусною інфекцією, або ж вони об’єднують невідомі причини та вірусні причини в статистиці.

Це заразно?

Ні. Хоча констриктивний перикардит може бути спричинений інфекціями (деякі з яких є заразними), сам стан не є заразним .

Як лікарі це виявляють?

Лікар може діагностувати цей стан, вивчивши ваші симптоми, історію хвороби (наприклад, попередні захворювання, операції), фізичний огляд та деякі спеціалізовані аналізи. Іноді буває важко поставити діагноз, особливо якщо ваші симптоми не є важкими або якщо у вас є інші захворювання зі схожими симптомами.

Які тести проводяться для цього?

Якщо лікар підозрює у вас констриктивний перикардит, він може призначити такі обстеження:

• Тести на туберкульоз .
• Аналізи крові для перевірки на наявність захворювань імунної системи .
• Ехокардіограма (подібна до ультразвукового дослідження серця).
• Електрокардіограма (ЕКГ) (тест, який перевіряє електричну активність серця).
• Рентген грудної клітки .
• Комп'ютерна томографія (КТ) серця .
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) серця .
• Катетеризація лівого та правого відділів серця (тест, який вимірює тиск шляхом введення тонкої трубки в серце).

Як це лікувати?Чи можна це вилікувати?

Цей стан зазвичай піддається лікуванню , і часто його можна вилікувати.

У більшості випадків для лікування цього дотримуються двох основних принципів:

• Зменшення тиску на серце через нездатність серця скорочуватися.
• Лікування основних причин або супутніх симптомів.

Які ліки та методи лікування для цього існують?

Часто для лікування цього стану використовуються такі методи лікування:

• Хірургічне втручання : операція, що називається перикардіектомією, передбачає видалення всього перикарда. Це найефективніший спосіб лікування цього стану. Перикардіектомія не є необхідною для виживання . Більшість людей одужують після операції без будь-яких ускладнень або довгострокових наслідків.
• Ліки : Залежно від основної причини та симптомів, різні ліки можуть використовуватися для безпосереднього лікування симптомів цього стану або для спроби вилікувати його, усунувши причину. У деяких випадках його можна лікувати лише ліками без необхідності хірургічного втручання, або для тих, хто не може зробити операцію, ліки можуть допомогти контролювати симптоми.

Які ліки використовуються?

Найчастіше для лікування цього стану використовуються такі препарати:

• Діуретики : ці препарати допомагають ниркам виводити зайву рідину з організму.
• НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати) : вони зменшують запалення та полегшують біль. Прикладами є «(ібупрофен)» або «(напроксен)».
• Стероїди : Протизапальні властивості цих препаратів допомагають лікувати цей стан.
• Ліки, що визначають конкретну причину : наприклад, антибіотики від бактеріальних інфекцій, таких як туберкульоз.

Які ускладнення або побічні ефекти лікування?

Можливі ускладнення залежать від лікування та ліків. Причина або тип констриктивного перикардиту також впливає на це. Ваш лікар – найкраща людина , яка може обговорити з вами можливі побічні ефекти або ускладнення, особливо при застосуванні ліків. Це пояснюється тим, що він або вона може надати вам інформацію, адаптовану до вашого конкретного стану та ситуації. Він або вона також розповість вам, чого очікувати, як впоратися з цими проблемами та що ви можете зробити, щоб повністю запобігти їм.

Деякі з ускладнень, які можуть виникнути після операції:

• Серцева недостатність .
• Нерегулярні серцебиття («аритмії») .
• Інфекції та сепсис (зараження крові).
• Смерть (це трапляється дуже рідко).

Як я можу впоратися з симптомами, якщо я не дбаю про себе?

Констриктивний перикардит не слід лікувати самостійно , оскільки для його діагностики необхідні аналізи та сканування. Це особливо важливо, оскільки деякі симптоми цього стану можуть також виникати при станах, що загрожують життю, таких як тампонада серця або інфаркт. Тому вам слід спочатку звернутися до лікаря та отримати рекомендації щодо того, що ви можете зробити з цим станом.

Як скоро я почуватимуся краще після лікування?

Залежно від причини стану та лікування, яке ви отримуєте, вам може знадобитися кілька днів або кілька тижнів, щоб почуватися краще. Якщо вам зробили операцію, вам потрібно буде додати час відновлення після операції до часу, необхідного для покращення самопочуття. Більшість людей почуваються краще протягом трьох місяців , але деяким людям може знадобитися кілька місяців для повного одужання.

Чи можу я запобігти цьому або зменшити ризик?

Констриктивний перикардит – це стан, який виникає несподівано, тому його неможливо запобігти. Єдине, що ви можете зробити, щоб зменшити ризик розвитку цього стану, – це уникати ситуацій, які можуть до нього призвести. Наприклад, якщо у вас бактеріальна інфекція, зверніться за лікуванням якомога швидше. Інший спосіб – обмежити пошкодження перикарда медичним персоналом, якщо ви проходите променеву терапію.

Чого мені очікувати, якщо в мене цей стан? Чи можна його вилікувати?

Ваш прогноз у цьому випадку залежить від причини, тяжкості вашого стану, лікування та інших проблем зі здоров'ям, які у вас є. Ваш лікар — найкраща людина , яка може сказати вам, чого очікувати від цього стану та яким буде ваш прогноз.

Оскільки цей стан часто виникає на тлі серйозних чи небезпечних для життя захворювань або спричинений ними, прогноз може бути негативним. Це особливо актуально, якщо він спричинений променевою терапією або якщо у вас також є:

• Запущена хвороба нирок або ниркова недостатність .
• Серцева недостатність .
• Захворювання печінки .
• Легенева гіпертензія .

Через ці ризики найкращі результати досягаються за допомогою ранньої діагностики та лікування . Навіть при тимчасовій формі хороші результати більш імовірні. Навіть тоді близько 5% - 10% людей, які перенесли операцію, можуть не вижити (результати, як правило, кращі в лікарнях, що спеціалізуються на серцевих захворюваннях).

Однак багато людей одужують і почуваються добре . Близько 80% людей, які перенесли операцію з приводу цього захворювання, живуть щонайменше п'ять років, а близько 60% живуть щонайменше десять років.

Як довго це триватиме? Коли я зможу повернутися до своєї звичайної діяльності?

Тривалість цього стану залежить від типу, причини та лікування, яке ви отримуєте. У деяких випадках цей стан проходить самостійно або за допомогою ліків. Зазвичай це займає від кількох тижнів до кількох місяців. Чим важчий стан або причина, тим довше зазвичай потрібно для одужання.

Як мені піклуватися про себе?

Якщо у вас є цей стан, дуже важливо дотримуватися вказівок лікаря. Це включає:

• Приймайте ліки за призначенням лікаря : Ліки, призначені для цього стану, слід приймати за призначенням лікаря, і не варто зупинятися на півдорозі лише тому, що ви почуваєтеся краще.
• Дотримуйтесь порад щодо харчування : багатьом людям потрібно обмежити споживання солі. Натрій, що міститься в солі, може спричинити затримку рідини в організмі, що може погіршити цей стан.
• Обмежте фізичну активність, якщо необхідно : це допомагає зменшити навантаження на серце та запобігти пошкодженню серцевого м’яза, а також обмежити його.

Коли мені слід звернутися до лікаря? Коли мені слід звернутися за медичною допомогою?

Більшості людей потрібно буде продовжувати відвідувати лікаря, доки вони не одужають від цього стану. У міру покращення вашого стану лікар часто рекомендуватиме зменшити кількість візитів.

Якщо ви відчуваєте, що ваші симптоми повертаються, або якщо ваші симптоми змінюються та починають впливати на вашу звичайну діяльність, вам слід звернутися до лікаря або записатися на прийом.

Коли мені слід звернутися до відділення невідкладної допомоги (ВІДНП) ?

Багато симптомів цього захворювання також можуть виникати при небезпечних для життя медичних станах. Тому вам слід негайно звернутися за медичною допомогою, якщо у вас є будь-який з наступних симптомів:

• Утруднене дихання (задишка) .
• Біль у грудях .
• Запаморочення або відчуття легкого запаморочення .
• Непритомність або втрата свідомості .

Зрештою, речі, які слід пам'ятати

Констриктивний перикардит – це рідкісне та непередбачуване захворювання. Його симптоми схожі на симптоми багатьох інших захворювань, тому іноді його буває важко діагностувати. На щастя, завдяки розвитку медичної науки та технологій, зараз легше діагностувати це захворювання за допомогою певних обстежень. Лікування цього захворювання також значно покращилося. Це означає, що в багатьох випадках це захворювання можна лікувати, а іноді навіть повністю вилікувати. Тому, якщо у вас є ці симптоми, краще звернутися до лікаря та отримати пораду без побоювань.

Констриктивний перикардит, звуження перикарда, захворювання серця, біль у грудях, задишка, операція на серці, перикардіектомія