Ви боїтеся операції аортокоронарного шунтування? Давайте поговоримо про це просто.

Чи відчуваєте ви іноді біль або стиснення в грудях? Чи важко вам дихати під час фізичного навантаження? Можливо, ваш лікар говорив з вами про операцію шунтування серця. Це нормально відчувати легкий страх або нервозність, коли чуєте слово «шунтування». Але не хвилюйтеся. Сьогодні ми поговоримо про операцію шунтування серця, або те, що в медицині називається аортокоронарним шунтуванням (АКШ), дуже простим, зрозумілим для вас способом.

Простіше кажучи, що таке шунтування (АКШ)?

Уявіть, що щодня на вашому шляху на роботу щільний рух транспорту або дорога закрита. Що ви тоді робите? Ви обираєте інший маршрут, тобто бічну дорогу чи іншу дорогу, чи не так? Саме це відбувається під час цієї операції.

У нас є головні кровоносні судини (артерії), які постачають кров до нашого серця. Ми називаємо їх коронарними артеріями. З часом такі речі, як холестерин з їжі, яку ми їмо, накопичуються всередині цих артерій, як іржа, що накопичується всередині труби, звужуючи прохід. Ми називаємо це відкладення «(бляшкою)» або «(атеромою)». Коли артерії звужуються таким чином, серцевий м’яз не отримує необхідної кількості крові. Саме тоді виникає біль у грудях ((стенокардія)). Якщо ця закупорка стає занадто сильною, і утворюється тромб, який повністю блокує звужений прохід, може статися «(серцевий напад)».

Отже, операція шунтування полягає у створенні нового шляху, нової вени для кровотоку до серця, в обхід цієї заблокованої, звуженої кровоносної судини. Це як створення нової дороги в обхід цього затору. Щоб створити цей новий шлях, кровоносну судину беруть з вашого власного тіла. Найчастіше для цього використовується вена, взята з ноги, руки або внутрішньої частини грудної клітки.

Іноді блокується не лише одна кровоносна судина. Вона також може блокувати дві, три або навіть чотири судини. Коли це трапляється, для кожної з них доводиться прокладати нові шляхи. Ми називаємо це операцією «подвійного (2),», «потрійного (3)» або «чотириразового (4) шунтування».

Як ви готуєтеся перед операцією?

Оскільки це серйозна операція, перед процедурою ви пройдете кілька тестів, щоб перевірити свою фізичну підготовку. Тільки після цих тестів ви зможете впоратися з операцією та вирішити, чи дійсно вона вам потрібна.

Окрім цих аналізів, ваш лікар запитає про будь-які ліки, які ви зараз приймаєте. Деякі ліки (особливо препарати для розрідження крові) необхідно припинити за кілька днів до операції. Вам також може знадобитися припинити їсти та пити (голодувати) за кілька годин до операції.

Як проводиться операція?

Це може здатися трохи страшним, але ці речі робляться, коли ви повністю під наркозом, тобто ви перебуваєте у глибокому сні, коли нічого не відчуваєте.

1. Анестезія: Спочатку вам зроблять анестезію та введуть вас у глибокий сон. Ви нічого не відчуватимете, доки операція не закінчиться.

2. Аортокоронарне шунтування: Часто під час операції функція серця та легень тимчасово передається на спеціальний апарат, який називається «апаратом штучного кровообігу серця-легень». Це робиться для безперервного постачання організму киснем і кров’ю. У деяких випадках цю операцію виконують, поки серце ще б’ється. Це називається «аортокоронарне шунтування без нагнітання серця».

3. Розріз для операції: Хірург робить розріз посередині грудної клітки, вздовж грудини.

4. Розтин грудної клітки: Потім грудну кістку обережно розсікають навпіл, а потім розрізають навпіл, щоб дістатися до серця. Не хвилюйтеся, після операції це буде знову прикріплено і загоїться.

5. Створення шунтування: Далі, як обговорювалося раніше, береться шматочок здорової кровоносної судини з вашої ноги, руки або грудної клітки, один його кінець приєднується до головної артерії серця, аорти, а інший кінець – нижче місця закупорки. Так створюється новий шлях.

6. Закінчення операції: Після шунтування серце перезапускається та від’єднується від апарата. Потім грудину знову прикріплюють спеціальним дротом, а розріз на грудній клітці зашивають.

Вся процедура зазвичай може тривати від трьох до шести годин , залежно від того, скільки шунтів вам потрібно, та від стану вашого здоров'я.

Чи існують різні методи проведення операції?

Так, з розвитком технологій зараз існує кілька способів виконання цієї операції.

• АКШ без використання апарату штучного кровообігу: цей метод не передбачає використання апарату штучного кровообігу. Хірург виконує операцію, поки серце ще б'ється.
• Мінімально інвазивне АКШ: при цьому великого розрізу не роблять посередині грудної клітки. Натомість роблять кілька невеликих розрізів між ребрами, і операція проводиться через них.
• Робот-асистована аорто-коронарна шунтування (АКШ): при цьому методі хірург виконує операцію за допомогою робота. Розрізи також дуже маленькі.

Ваш хірург та медична команда вирішать, який метод найкраще підходить саме вам.

Які переваги та ризики цієї операції?

Як і будь-яка серйозна операція, вона має як переваги, так і ризики, і важливо знати про них.

Що відбувається після операції? Період відновлення...

Після операції вас спочатку госпіталізують до відділення інтенсивної терапії (ВІТ) лікарні. Там будуть ретельно контролювати все, починаючи від частоти серцевих скорочень і артеріального тиску. Як тільки ваш стан стабілізується, зазвичай протягом одного-двох днів, вас переведуть до звичайної палати.

Зазвичай вам доведеться залишатися в лікарні приблизно п'ять-сім днів , після чого ви можете повернутися додому.

Після повернення додому...

Зазвичай для повного одужання потрібно близько шести тижнів . Протягом цього часу потрібно бути трохи обережним.

• Уникайте підняття важких предметів: оскільки для загоєння грудної кістки потрібен час, уникайте підняття або штовхання важких предметів.
• Керування автомобілем: Лікарі зазвичай радять утримуватися від керування автомобілем протягом 4-6 тижнів.
• Відпочинок: Відпочивайте достатньо. Але не залишайтеся в ліжку весь день. Почніть ходити та виконувати невеликі завдання.
• Догляд за ранами: Рани на грудях та місця видалення вен слід тримати в чистоті. У лікарні вам нададуть інструкції щодо догляду за ними.

Ви хочете змінити своє життя після операції?

Однозначно так!Це найважливіша частина. Шунтування – це лише відновлення заблокованих артерій. Але основна причина, яка спричинила закупорку, тобто накопичення холестерину, все ще присутня у вашому організмі. Проблема може повторитися в нових артеріях або в інших артеріях.

Тому після операції важливо дотримуватися здорового способу життя.

• Контроль дієти: Зменште споживання продуктів з високим вмістом олії, солі та цукру. Їжте більше овочів, фруктів, зелені та продуктів з високим вмістом клітковини.
• Фізичні вправи: Починайте займатися фізичними вправами поступово, як рекомендовано лікарем. Щоденні прогулянки – гарна ідея.
• Киньте палити: Якщо ви курите, киньте сьогодні. Куріння дуже шкідливе для серця.
• Правильно приймайте ліки: приймайте ліки, призначені лікарем (які знижують рівень холестерину, контролюють артеріальний тиск і запобігають утворенню тромбів), вчасно, не пропускаючи жодного дня.
• Кардіологічна реабілітація: Після виписки з лікарні гарною ідеєю буде відвідати таку програму. Вам нададуть рекомендації щодо фізичних вправ та контролю вашого харчування під медичним наглядом.

Коли слід негайно звернутися за медичною допомогою

Після повернення додому, якщо у вас виникне будь-який із наведених нижче симптомів, негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги лікарні .

• Сильний біль у грудях
• Утруднене дихання
• Запаморочення або непритомність
• Втрата свідомості
• Відчуття, ніби твоє серце б'ється швидко
• Лихоманка або озноб
• Утруднення мовлення, опущення однієї сторони обличчя, втрата чутливості з однієї сторони тіла (це можуть бути ознаки інсульту)