Вам коли-небудь встановлювали стент у серце через закупорку артерії? Багато людей відчувають полегшення після встановлення стента. Але іноді артерія знову починає звужуватися саме там, де було встановлено стент. Здається, що стара хвороба повертається. Сьогодні ми поговоримо про дещо інший, особливий метод лікування, який використовується в таких випадках.
Простіше кажучи, що таке коронарна брахітерапія?
Хоча це дещо складна назва, історія дуже проста. Коронарно-брахітерапія – це спеціальна променева терапія, яка проводиться на коронарні артерії серця.
Уявіть собі артерії, що постачають кров до серця, як трубку. Коли всередині цих трубок накопичується бляшка та вона звужується, ми називаємо це ішемічною хворобою серця (ІХС). Для лікування цього лікарі вводять стент, невелику сітчасту трубку, в артерію, щоб знову розширити її.
Але у деяких людей навколо стента починає формуватися рубцева тканина. Так само, як шрам утворюється при травмі. Ця рубцева тканина призводить до поступового звуження розширеної артерії та її повторного блокування. У медичній термінології ми називаємо це внутрішньостентним рестенозом (ВРС) .
Аналогічно, коронарна брахітерапія використовується для запобігання утворенню рубцевої тканини навколо стента та повторному звуженню артерії. Це передбачає направлення дуже малої дози опромінення дуже контрольованим чином на звужену ділянку, руйнуючи клітини, що утворюють рубцеву тканину.
Кому насправді потрібне це лікування?
Це лікування підходить не всім. Лікарі рекомендують його лише в кількох конкретних випадках. Якщо вам встановили стент, і він знову заблокувався (ISR), це лікування може вам підійти.
Дивіться таблицю нижче, щоб дізнатися, для кого це найкраще підходить.
| Люди, яким може підійти брахітерапія | |
|---|---|
| Рецидивуюча оклюзія стента (рецидивуюча ISR) | Якщо місце, куди було встановлено стент, неодноразово звужується. |
| Кілька стентів або довгі стенти | Якщо у вас є кілька стентів у коронарних артеріях або якщо у вас дуже довгий стент. |
| Інші захворювання, такі як діабет | Для тих, хто має підвищений ризик ускладнень під час інших методів лікування (наприклад, операції шунтування) через інші захворювання, такі як діабет. |
| Дрібні кровоносні судини | Для тих, чиї серцеві судини занадто малі для інших методів лікування. |
Чи є люди, яким не слід проходити це лікування?
Так, це підходить не всім. Наприклад, якщо ви раніше проходили променеву терапію з приводу раку молочної залози або іншого раку в області грудної клітки, це лікування зазвичай не проводиться. Також, якщо стент заблокований не через рубцеву тканину, а через проблему з балоном, який використовувався для встановлення стента, це лікування не є необхідним. Ваш кардіолог прийме найкраще рішення з цього питання.
Як працює лікування – крок за кроком
Це не серйозна операція. Ми називаємо це малоінвазивною процедурою. Ви не відчуєте сильного болю. Вся процедура зазвичай триває близько 10 хвилин, але вам доведеться залишатися в лікарні кілька годин.
| Кроки | Що відбувається? |
|---|---|
| 1. Підготовка | Перед лікуванням лікар проведе сканування, таке як внутрішньосудинне ультразвукове дослідження, щоб точно побачити, де звужена вена. |
| 2. Анестезія | Ви не будете повністю непритомні. Вам дадуть ліки, які викликають сонливість та оніміння. Ви будете притомні, але нічого не відчуватимете. |
| 3. Введення катетера | Дуже тонку трубку (катетер) вводять через велику вену в руці або нозі, і за допомогою рентгенівських променів її направляють до звуженої артерії в серці. |
| 4. Розширення повітряної кульки | Невеликий балон надувається всередину артерії, створюючи простір для проведення променевої терапії у звуженій ділянці. Це називається балонною ангіопластикою. |
| 5. Надання радіації | Далі через цей катетер на звужену ділянку протягом кількох хвилин подається добре контрольована доза опромінення . Це випромінювання руйнує клітини, що утворюють рубцеву тканину. Воно не впливає на інші ділянки. |
| 6. Оздоблення | Променевий пристрій та катетер обережно видаляють. |
Які переваги та ризики цього лікування?
Як і будь-яке медичне лікування, воно має свої переваги та незначні ризики.
Основні переваги
- Рецидивну оклюзію стента (ISR) можна запобігти.
- Це зменшує ймовірність серцевого нападу в майбутньому.
- Такі симптоми, як рецидивуючий біль у грудях (стенокардія), задишка (диспное) та запаморочення, можуть бути усунені.
- Можливо отримати рішення без необхідності проведення серйозної операції шунтування.
Можливі ризики
Ці ризики дуже низькі. Це поширені ризики, пов'язані з будь-якою процедурою катетеризації серця.
- Порушення серцевого ритму (аритмія)
- Згустки крові
- Біль або інфекція в місці введення катетера
- Незначне пошкодження кровоносної судини
Найголовніше, що випромінювання, яке використовується в цьому лікуванні, дуже безпечне.Його вводять дуже контрольовано, лише у відповідну ділянку, тому він не завдає шкоди жодній іншій частині тіла.
Що відбувається після лікування? І коли мені слід звернутися до лікаря?
Більшість людей можуть повернутися додому того ж дня, що й процедура. Можливо, вам доведеться залишитися в лікарні на ніч. Важливо уникати напруженої діяльності протягом кількох днів після повернення додому. Ваш лікар призначить ліки для запобігання утворенню тромбів.
Ви несете відповідальність за підтримку здоров'я свого серця після лікування.
- Харчуйтеся здоровою їжею з низьким вмістом жиру.
- Повністю кинути палити.
- Регулярно займайтеся фізичними вправами.
- Контролюйте споживання алкоголю.
Якщо у вас виникнуть будь-які з перелічених нижче симптомів, вам слід негайно звернутися до лікаря або до відділення невідкладної допомоги найближчої лікарні.
- Якщо у вас висока температура.
- Якщо у вас сильний біль у грудях, щелепі, руках або плечах .
- Якщо у вас утруднене дихання.
- Якщо з місця введення катетера виділяється гній, якщо від нього погано пахне, або якщо воно опухле та почервоніле.
Хоча цей метод лікування вже не використовується широко (оскільки нові типи стентів – стенти з лікарським покриттям – значно знизили ризик реоклюзії), він може бути дуже ефективним та цінним рішенням для пацієнтів зі складними захворюваннями, які стикаються з повторними оклюзіями стентів.
Повідомлення на винос
- Коронарна брахітерапія – це променева терапія, яка використовується для запобігання утворенню рубцевої тканини навколо стента та повторному звуженню кровоносної судини (рестеноз у стенті).
- Це лікування підходить не всім, але воно особливо підходить для тих, хто має рецидивні закупорки стентів, інші захворювання, такі як діабет, або складні серцеві захворювання.
- Це не є серйозною операцією, і вона передбачає введення невеликої трубки (катетера) в серце та доставку контрольованої дози опромінення.
- Кількість використовуваного випромінювання дуже мала та безпечна, і вона не впливає на інші частини тіла.
- Дуже важливо дотримуватися здорового способу життя після лікування. Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас виникнуть такі тривожні ознаки, як біль у грудях або задишка.
💬 Comments (0)
Ще немає коментарів. Додайте свій коментар тут уперше.
Додайте свій коментар