Ваші пальці загинаються всередину? Це контрактура Дюпюїтрена?

Ви коли-небудь помічали, що під шкірою вашої руки є невелика горбок? Або ви відчуваєте, що один з ваших пальців, особливо безіменний або мізинець, поступово згинається до долоні? Ви коли-небудь намагалися покласти руку на стіл і не могли повністю її опустити, але один палець стирчав вгору? Якщо це сталося з вами, то дуже важливо знати про стан, про який ми говоримо сьогодні, а саме про контрактуру Дюпюїтрена. Не хвилюйтеся, це не рак. Давайте розглянемо, що це таке, чому це відбувається і що з цим можна зробити.

Простіше кажучи, що таке контрактура Дюпюїтрена?

Уявіть собі, що під шкірою нашої долоні є мережа мембран, схожа на гумову стрічку, яка надає міцності нашій руці та пальцям. У медицині ми називаємо це фасцією . При стані, який називається контрактурою Дюпюїтрена, тканина цієї фасції поступово потовщується, напружується та починає скорочуватися. Це починається з маленьких вузликів (лікарі називають їх вузликами ), які утворюються під шкірою долоні. З часом ці вузлики з'єднуються разом і перетворюються на товсті, схожі на шнури тяжі. У міру того, як ці схожі на шнури тяжі скорочуються далі, пальці, що з ними з'єднані, починають тягнутися всередину. Зрештою, палець згинається всередину настільки, що його неможливо випрямити. Це згинання пальців ми називаємо контрактурою .

Хто найбільше страждає від цієї ситуації?

Контрактура Дюпюїтрена може розвинутися у будь-кого, але деякі люди мають більшу ймовірність її розвитку.

• Для чоловіків: цей стан частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.
• Для людей європейського походження: це частіше трапляється серед людей європейського походження порівняно з іншими етнічними групами.
• Сімейний анамнез : якщо хтось у вашій родині раніше мав це захворювання, у вас також може бути генетична схильність до його розвитку.

Зв'язок з іншими захворюваннями

Люди з певними захворюваннями можуть бути дещо більш схильні до розвитку контрактури Дюпюїтрена.

• Діабет
• Епілепсія та судомні розлади
• Розлад вживання алкоголю
• ВІЛ та СНІД
• Судинні захворювання

Як це впливає на мій організм?

Здебільшого цей стан розвивається дуже повільно. Може знадобитися кілька місяців або років, щоб симптоми стали серйозними. Спочатку ви можете не помічати жодних проблем. У деяких людей на руці з'являється невелика шишка, яка не росте далі цієї точки. Однак на пізніх стадіях захворювання люди можуть втратити здатність розгинати пальці, що ускладнює виконання повсякденних завдань. Наприклад, навіть прості завдання, такі як рукостискання, дотягування до кишені, одягання шкарпеток або вмивання обличчя, можуть бути складними. Хоча це може вражати будь-який палець, найпоширеніший порядок такий: 1. Безіменний палець 2. Мізинець 3. Середній палець 4. Вказівний палець 5. Великий палець

Які симптоми? Як ми це розпізнаємо?

Контрактура Дюпюїтрена зазвичай розвивається в кілька стадій. Не у всіх проходять усі ці стадії. Деякі люди можуть зупинитися на першій стадії.

Інші додаткові симптоми

Окрім цих основних симптомів, деякі люди (не всі) також можуть відчувати наступне:

• Набряк або запалення в руці
• Ніжність при дотику
• Пекучий біль
• Свербіж

Ці симптоми трапляються дуже рідко. Якщо у вас контрактура Дюпюїтрена та ви відчуваєте ці симптоми, важливо повідомити про це свого лікаря.

Простий тест, який ви можете провести самостійно: «Настільний тест»

Існує простий спосіб визначити, чи погіршуються ваші симптоми. Покладіть долоню на рівний стіл долонею до підлоги. Тепер перевірте, чи ваша долоня та всі ваші пальці повністю торкаються поверхні столу. Якщо якийсь із ваших пальців піднятий і його неможливо покласти на поверхню столу, це означає, що ваш стан, можливо, досяг стадії контрактури. Якщо так, то саме час звернутися до лікаря та обговорити лікування.

У чому причина цього?

Експерти ще не знайшли конкретної причини цього. Але було доведено, що це генетичне захворювання . Це означає, що воно може передаватися з покоління в покоління. Тож це не ваша вина. Якщо хтось у вашій родині має це захворювання, у вас також є більша ймовірність його захворіти.

Як лікар це діагностує?

Лікар зазвичай може діагностувати цей стан, лише оглянувши вашу руку.

• Він дивиться на вашу руку, торкається її та оглядає.
• Промацайте шкіру, щоб знайти вузлики та тяжі під шкірою.
• Вони вимірюють, наскільки можна зігнути та випрямити пальці.

Зазвичай це не вимагає спеціальних тестів або рентгенівських знімків. Однак, якщо є сумніви щодо причини болю в руці, може бути призначено рентген або аналіз крові, щоб виключити інші захворювання.

Які методи лікування?

Існує кілька методів лікування, залежно від тяжкості ваших симптомів. Оскільки захворювання прогресує дуже повільно, перехід від одного лікування до іншого може тривати роками. На ранніх стадіях ви можете одужати за допомогою простих методів лікування, і вам не знадобиться жодне подальше лікування.

1. Просте та базове лікування (консервативне лікування)

Це перші речі, які варто спробувати.

• Фізіотерапія : спеціальні вправи для розтягування пальців.
• Накладання бандажа або шин:Пристрій, який носять для утримання пальців витягнутими.
• Ультразвукова або теплова терапія: безболісні звукові хвилі або тепло використовуються для збільшення гнучкості потовщеної тканини (фасції).
• Ін'єкції кортикостероїдів: ін'єкція, що вводиться для зменшення вузликів і тяжів.

2. Променева терапія

У деяких випадках для зупинки або уповільнення прогресування симптомів може бути направлено до спеціаліста з променевої терапії. Це передбачає використання дуже низьких доз опромінення, таких як рентгенівські промені, для розм’якшення вузликів.

3. Голчаста апоневротомія

Якщо прості методи лікування не допомагають, ось наступне, що слід розглянути. Це можна зробити в кабінеті лікаря. Тут руку знеболюють, а спеціальна голка використовується для проколювання тугих зв'язок, послаблюючи їх. Потім палець можна знову випрямити.

4. Ін'єкції колагенази

Колагеназа – це фермент, який допомагає розщеплювати потовщену тканину. Лікар вводить ін’єкцію, що містить цей фермент, безпосередньо у вузли або тяжі. Потім, одного дня, руку знеболюють, а палець випрямляють.

5. Хірургічне втручання (хірургія контрактури Дюпюїтрена)

Якщо згинання пальця настільки сильне, що заважає вашій повсякденній діяльності, хірургічне втручання може бути крайнім заходом. Зазвичай це також амбулаторна процедура. Ця процедура називається фасціектомією. Під час цієї процедури хірург знеболює вашу руку та видаляє частину або всю потовщену, скорочену фасціальну тканину. Після операції часто необхідна фізіотерапія, щоб допомогти відновити силу та рухливість вашої руки.

Часті запитання та корисна інформація

Чи є від цього постійний засіб?

Ні, контрактуру Дюпюїтрена неможливо вилікувати. Однак це дуже керований стан . За допомогою лікування можна позбутися симптомів і жити нормальним життям. Однак, оскільки це генетична схильність, існує невелика ймовірність того, що вона рецидивуватиме після лікування, можливо, через роки. Якщо це станеться, можна повторити те саме лікування, що й раніше.

Як швидко я почуватимуся краще після лікування?

• Прості методи лікування: такі речі, як вправи та шини, можуть тривати кілька місяців, щоб побачити результати.
• Голчаста апоневротомія: палець можна випрямити майже одразу після лікування.
• Хірургія:Навіть якщо операція усуне симптоми, повне одужання може тривати до двох місяців. Вам потрібно почекати, поки ваша рука загоїться. Після цього вам потрібно буде проходити фізіотерапію протягом кількох місяців.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо ви помітили ущільнення на долоні або відчуваєте, що палець згинається, варто звернутися до лікаря. Особливо, якщо ви не можете повністю рівно покласти долоню на стіл після проведення «тесту на столі», про який ми говорили раніше, саме час розпочати лікування.

Чи є випадки, коли мені варто вступати до ETU?

Негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо трапляться такі ситуації, наприклад, після операції.

• Дуже сильний біль
• Надмірний набряк руки
• Знебарвлення рук
• Неможливість нормально потиснути руку
• Якщо є кровотеча з місця операції

Контрактура Дюпюїтрена та тригерний палець – це одне й те саме?

Ні. Хоча обидва ці стани можуть призвести до вигину пальця, це два абсолютно різні стани.

• Контрактура Дюпюїтрена: виникає через потовщення фасції під шкірою долоні.
• Тригерний палець: це спричинено набряком «шківа» (шків А1), який допомагає рухати сухожилля в пальці. Через це палець відчувається застряглим, коли ви його згинаєш або розгинаєш.

Незалежно від проблеми з рукою, найкраще звернутися до лікаря за порадою, щойно ви помітите будь-які нові симптоми, особливо якщо є біль або труднощі з рухом. контрактура Дюпюїтрена сингальська, згинання пальців, вузлики на долоні, неможливість розгинати пальці, хвороба Дюпюїтрена сингальська, захворювання кистей, біль у руці