Чи відчуваєте ви, ніби щось застрягло в горлі або у вас клубок у горлі, коли ви ковтаєте? Іноді, через деякий час, особливо коли ви нахиляєтеся або повертаєтеся, ви відчуваєте, ніби з'їдена їжа повертається назад у горло? Причиною цього може бути невеликий мішечок, який утворюється у вашому стравоході, трубці, через яку ми ковтаємо їжу. У медичній термінології ми називаємо це дивертикулом стравоходу . Не лякайтеся, коли почуєте цю назву, давайте поговоримо про це просто.
Простіше кажучи, що це за дивертикул стравоходу?
Уявіть собі стравохід, м’язову трубку, яка транспортує їжу з рота до шлунка, як шину на автомобілі. Іноді, якщо в шині є слабке місце, тиск повітря всередині призводить до того, що з цього слабкого місця випинається невелика бульбашка, чи не так? Саме так і відбувається з цим.
Якщо в слизовій оболонці стравоходу є слабке місце, тиск, що виникає під час ковтання їжі, призводить до утворення невеликого мішечка або отвору поза цим слабким місцем. Це те, що ми називаємо дивертикулом стравоходу . Деяка їжа та рідина, які ви ковтаєте, можуть застрягти всередині цього мішечка.
Які основні типи цього стану?
Лікарі поділяють ці мішечки (дивертикули) на кілька типів залежно від того, як вони утворюються та де розташовані. Давайте розглянемо основні типи.
Перш за все, існує два типи таких понять: «істинні» та «хибні».
- Справжній дивертикул: У цьому випадку кишеня утворюється шляхом випинання назовні з усіх шарів стінки стравоходу, включаючи м'язи.
- Хибний дивертикул: у цьому випадку лише кілька внутрішніх шарів стінки виступають назовні.
Тепер давайте розглянемо, як вони класифікуються залежно від їхнього розташування в стравоході.
| Тип дивертикулу | Розташування та простий опис |
|---|---|
| Дивертикул Ценкера | Це найпоширеніший тип . Він розвивається у верхній частині стравоходу, біля початку горла. Найчастіше це «хибні» дивертикули. Основною причиною є тиск, спричинений труднощами при ковтанні їжі. |
| Дивертикул Кілліана-Джеймісона | Це трохи менший за дивертикул Ценкера. Він виникає в області шиї. Зазвичай виглядає як невеликий, одиничний мішечок. Його може спричинити вроджена слабкість тканин у цій області. |
| Середньостравохідний дивертикул | Вони розвиваються в середині стравоходу, тобто всередині грудної порожнини. Їх часто називають «справжніми» дивертикулами. Вони виникають внаслідок зовнішнього натягу. Інфекції в грудній клітці можуть спричинити їх утворення, коли тканина набрякає та прилипає до стравоходу, витягуючи його назовні. |
| Епіфренічний дивертикул | Вони розвиваються в нижній частині стравоходу, поблизу місця його з’єднання зі шлунком. Їх також називають «хибними» дивертикулами, які виникають через внутрішній тиск. Наприклад, якщо нижня частина стравоходу заблокована, вони можуть утворюватися, коли їжа намагається пробитися в шлунок. |
Це дуже поширена ситуація?
Ні, насправді це дуже рідкісне захворювання . Воно вражає приблизно 1% населення. Найчастіше воно зустрічається у людей старше 50 років, особливо після 70 років. Воно також трохи частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.
У вас також є ці симптоми?
У багатьох людей є цей дивертикул, але вони не відчувають жодних симптомів. Ви можете навіть не знати про нього до кінця життя. Але якщо він у вас є, то, найімовірніше, це дивертикул Ценкера. Перевірте, чи відчуваєте ви якісь із цих симптомів:
- Це відчуття, ніби лоскотання в горлі, і тому ви кашляєте .
- Відчуття клубка в горлі під час ковтання їжі.
- Відчуття, ніби їжа застрягла в горлі .
- Регургітація – це повернення їжі в горло при нахилі або згинанні.
- Неприємний запах з рота без особливої причини.
- Іноді з грудної клітки доноситься хрип .
Чому таке трапляється? Які причини?
Існує два основних типи причин їх виникнення. Одна з них – внутрішня пульсація, а інша – зовнішня тракція.
1. Внаслідок тиску (пульсійні дивертикули)
Більшість дивертикул стравоходу розвиваються саме таким чином. Це відбувається, коли на одне й те саме місце всередині стравоходу чиниться постійний тиск. Найчастіше цей тиск виникає під час ковтання. Цей аномальний тиск також може бути спричинений іншими захворюваннями, які ускладнюють ковтання.
Деякі з таких умов:
- Ахалазія: нездатність розслабити м'язи нижньої частини стравоходу.
- Спазми стравоходу: нерегулярні скорочення м'язів стравоходу.
- Стриктури стравоходу: звуження або звуження стравоходу.
- Еозинофільний езофагіт: запалення стравоходу, спричинене алергією.
2. Через тракцію (тракційні дивертикули)
Це відбувається, коли щось зовні стравоходу виштовхує стінку назовні. Це створює «справжні» дивертикули, тобто вся товщина стінки проштовхується всередину. Вони часто утворюються посередині стравоходу. Це спричинено набряком тканини зсередини грудної порожнини, прилипанням до стравоходу, а потім його витягуванням назовні.
Інфекції, які можуть спричинити набряк тканин грудної клітки, включають:
- Туберкульоз
- Гістоплазмоз (грибкова інфекція)
Важливо те, що цей стан часто розвивається внаслідок іншого основного захворювання. Дивертикул дуже рідко розвивається сам по собі.
Які ускладнення це може спричинити?
З часом цей мішечок (дивертикул) може поступово збільшуватися. Це збільшує ризик застрягання їжі всередині нього. Коли їжа застрягає таким чином, ви можете відчувати клубок у горлі. Крім того, застрягла їжа може спричинити інфекцію, біль та набряк .
Застрягла їжа може спричинити неприємний запах з рота, неприємний присмак у роті, а у важких випадках навіть може відчуватися як шишка в шиї.
Ще одна річ полягає в тому, що застрягла їжа може повернутися в горло, коли ви змінюєте положення, наприклад, коли нахиляєтеся. Це може спричинити кашель і задишку. Найнебезпечніше те, що якщо це трапляється вночі, під час сну , частинки їжі можуть потрапити у ваші легені, навіть не усвідомлюючи цього. У медицині ми називаємо це тихою аспірацією . Це може спричинити інфекцію в легенях, яка називається аспіраційною пневмонією .
Це рак? Чи є ризик?
Можливо, це питання виникало і у вас. Цей стан насправді не є раком. Але дуже рідко , тобто у людей з цим дивертикуломУ дуже невеликого відсотка випадків, близько 0,05%, всередині цього мішечка розвивається плоскоклітинний рак . Поки що незрозуміло, чи може бути причиною хронічне подразнення від тривалого затримування їжі в цьому мішечку. Але пам’ятайте, що цей ризик дуже низький .
Як розпізнати цей стан?
Найчастіше це виявляють випадково. Цей мішечок виявляють лише під час обстеження стравоходу на наявність іншого захворювання. Однак, якщо у вас є симптоми, лікар призначить тест для обстеження стравоходу. Існує два основних методи для цього. Це радіологія та ендоскопія.
Ось деякі типи тестів, які ви можете провести:
- Езофаграма (тест на ковтання барію): це схоже на рентген. Вам дають випити крейдяну рідину під назвою барій. Після ковтання чітко видно внутрішню частину стравоходу. Потім, коли ви його ковтаєте, робиться відеорентгенівський знімок (флюороскопія). Це покаже, чи є мішок.
- Верхня ендоскопія (ЕГДС): Це дослідження передбачає введення невеликої трубки з камерою через рот для обстеження стравоходу та шлунка. Вам буде введена анестезія, щоб переконатися, що ви не відчуваєте жодного дискомфорту під час цієї процедури. Зображення з камери можна переглядати на екрані комп'ютера, що дозволяє лікарю точно побачити, де знаходиться дивертикул і якого розміру він знаходиться.
- Манометрія стравоходу: Цей тест може бути проведений, якщо ви підозрюєте, що дивертикул викликає труднощі з ковтанням. Цей тест перевіряє, наскільки сильні ваші м’язи та наскільки добре вони працюють.
Які методи лікування цього існують?
Гарна новина полягає в тому, що більшість дивертикул стравоходу не потребують жодного лікування . Якщо у вас немає жодних симптомів чи ускладнень, ви можете просто забути про це.
Однак, якщо ваші симптоми заважають вашому повсякденному життю або виникають ускладнення, мішечок може знадобитися видалити або закрити. Існує кілька способів зробити це. Вам також може знадобитися лікувати основне захворювання, яке його спричинило.
Методи лікування
- Хірургічне втручання: Хірург може вирізати та повністю видалити кишеню (дивертикулектомія). Або ж він може пришити її назад до стінки стравоходу (дивертикулопексія). Іноді, якщо причиною є м’язова напруга, одночасно з цією операцією може бути проведена процедура, яка називається міотомією (розрізання та розслаблення м’яза).
- Лікування за допомогою ендоскопа (ендоскопічна дивертикулотомія):Це простіша процедура, ніж хірургічне втручання. Ендоскоп вводиться через рот, і перегородка розсікається між кишенею та стінкою стравоходу. Це робиться за допомогою лазера, електрокоагуляції або степлера. Ці пристрої одночасно розрізають і запаюють рану.
Ваш лікар обговорить з вами метод лікування, який найкраще підходить для вашого стану.
Скільки часу потрібно для одужання після лікування?
Після лікування вам потрібно буде залишитися в лікарні приблизно на день. Потім вам потрібно буде повернутися додому та відпочити кілька тижнів. У перші кілька днів ваше горло може боліти та бути набряклим. Це може дещо ускладнити ковтання.
Ваш лікар призначить вам знеболювальні засоби. Він також дасть вам інструкції щодо того, як почати з рідкої їжі, поступово переходячи на м’яку їжу, а потім на звичайну їжу. Дотримання цих інструкцій дуже важливе для швидкого одужання.
На завершення, більшість людей з цим захворюванням не відчувають жодних проблем. Навіть якщо вони виникають, існують ефективні методи лікування. Рівень успішності лікування становить понад 90%.
Тож, якщо у вас є ці симптоми, не бійтеся звернутися до лікаря та отримати пораду. Він чи вона проведе для вас необхідні аналізи, чітко пояснить, чи є у вас це захворювання, і якщо так, то що робити далі.
Повідомлення на винос
- Дивертикул стравоходу – це невеликий мішечок, що розвивається зі слабкого місця в стінці трубки, через яку ми ковтаємо їжу.
- Багато людей мають це, але не відчувають жодних симптомів.
- Симптоми можуть включати утруднене ковтання, застрягання їжі в горлі, неприємний запах з рота та відчуття, ніби щось застрягло в горлі.
- Це не рак, і ризик переростання в рак дуже й дуже низький.
- Якщо у вас є симптоми, цей стан можна легко діагностувати за допомогою барієвої проби ковтання або ендоскопії.
- Найчастіше лікування не потрібне. Однак, якщо симптоми важкі, хірургічне втручання або ендоскопічне лікування можуть бути успішно вилікувані.
- Якщо у вас є якісь сумніви з цього приводу, обов'язково поговоріть зі своїм лікарем.
💬 Comments (0)
Ще немає коментарів. Додайте свій коментар тут уперше.
Додайте свій коментар