У вас є невеликий мішечок у стравоході? (Дивертикул стравоходу)?

Чи буває у вас іноді відчуття, ніби щось застрягло в горлі, коли ви ковтаєте їжу? Або у вас просто неприємний запах з рота? Це можуть бути симптоми захворювання, яке називається дивертикул стравоходу, про яке ми поговоримо сьогодні. Не хвилюйтеся, це не так поширене явище. Але корисно трохи про нього знати. Давайте поговоримо про це просто, так, щоб ви могли його зрозуміти.

Що це за маленький мішечок у стравоході (дивертикул стравоходу)?

Добре, спочатку давайте подивимося, що це таке (дивертикул стравоходу) . Знаєте, у нас є трубка, яка доставляє їжу з рота до шлунка, ми називаємо її стравоходом . Вона схожа на водопровід, але складається з м'язів. Всередині цієї харчової трубки іноді вона виступає зі слабких місць у стінці і утворює щось на кшталт маленького мішечка або кишеньки. Ось чому ми так це називаємо. Уявіть собі це як шину на автомобілі, яка старіє і трохи випинається в одному місці. Ось що це таке.

Існує два типи цих маленьких сумок.

• «Справжній» кишеньковий мішок: це означає, що всі шари стінки стравоходу , включаючи м’язовий шар, виступають назовні.
• «Хибний» мішечок: це коли виступають лише деякі шари стінки, такі як слизова оболонка та шар під нею (підслизовий шар). Це ніби витягнуто лише кілька ниток тканини.

Лікарі визначають ці кісти на основі їхнього розташування в стравоході. Причини виникнення кіст у різних місцях можуть відрізнятися.

Які бувають типи дивертикулів стравоходу?

Давайте розглянемо, які основні типи можна побачити.

Дивертикул Ценкера

Це найпоширеніший тип . Він утворюється у верхній частині стравоходу, де горло зустрічається з ротом. Найчастіше це «хибні» мішечки. Основна причина полягає в тому, що коли їжу важко ковтати , коли м’язи горла не працюють належним чином, тиск усередині стравоходу зростає і виштовхує її через слабке місце. Уявіть собі водопровідну трубу, яка в одному місці заблокована, і коли вода надходить швидко, труба роздувається раніше заблокованого місця.

Дивертикул Кілліана-Джеймісона

Це трапляється трохи рідше. Воно виникає в шийному відділі стравоходу, частині шиї, яка проходить паралельно хребту. Часто його спостерігають як єдиний маленький «хибний» мішечок. Вважається, що це спричинено вродженою слабкістю тканин у цій області.

Середньостравохідний дивертикул

Це «справжні» кишені. Вони утворюються в тій частині стравоходу, яка проходить посередині грудної клітки. Їх також називають (грудними дивертикулами) , що означає, що вони утворюються в грудній порожнині. Іноді їх називають (тракційними дивертикулами).Причина цього полягає в тому, що вони утворюються, коли якась зовнішня сила тягне стінку стравоходу (тяга). Наприклад, лімфатичні вузли в грудній клітці можуть набрякати та прилипати до стравоходу, а потім, коли набряк спадає, стінка стравоходу може тягнути.

Епіфренічний дивертикул

Це відбувається в кінці стравоходу, безпосередньо перед тим, як їжа потрапляє в шлунок (дистальний відділ стравоходу). Часто це «хибні» кишені. Тут також причиною є тиск. Наприклад, якщо нижня частина стравоходу заблокована, кишеня може утворитися через тиск, який створюється, коли їжа намагається пройти через нього в шлунок.

Наскільки поширений цей стан?

Дивертикули стравоходу насправді дуже рідкісні . Вважається, що вони вражають лише близько 1% населення. Вони найчастіше зустрічаються у людей старше 50 років , особливо після 70 років. Вони також трохи частіше зустрічаються у чоловіків, ніж у жінок.

Які симптоми дивертикула стравоходу?

Здебільшого ці дивертикули не викликають жодних симптомів . Ви можете навіть не знати про їх наявність. Однак, тип, який називається дивертикул Ценкера, частіше викликає симптоми. Якщо у вас є ці симптоми, ви можете відчути:

• Це відчувається як кашель з першінням у горлі.
• Відчуття, ніби в горлі стоїть клубок під час ковтання їжі.
• Відчуття, ніби їжа застрягла в горлі.
• Їжа повертається в горло (регургітація), коли ви нахиляєтеся вперед або лягаєте.
• Неприємний запах з рота без причини.
• Хрипи – це свистячий звук під час дихання без причини.

У деяких людей немає жодного з цих симптомів, і їх виявляють лише випадково під час тесту, проведеного з іншої причини.

Що викликає дивертикул стравоходу?

Існує два основних типи причин. Одна з них — пульсаційні причини, а інша — тракційні причини.

Пульсійні кишені: більшість стравохідних кишень належать до цієї категорії. «Пульсіон» означає «штовхає». Це означає, що в стравоході існує постійний внутрішній тиск. Це часто трапляється, коли ми ковтаємо їжу. Деякі захворювання стравоходу, які ускладнюють ковтання їжі, можуть спричинити цей аномальний тиск. Наприклад:

• (Ахалазія) (відсутність розслаблення м'язів нижнього відділу стравоходу)
• Спазми стравоходу
• Стриктури стравоходу
• Еозинофільний езофагіт

Тягові сумки:Вони утворюються, коли щось тягне за зовнішню стінку стравоходу та розтягує її. Це призводить до появи «справжніх» кишень, які являють собою всю товщину стінки стравоходу, що втягується всередину. Найчастіше вони знаходяться в середині грудної клітки. Інфекція в грудній порожнині (медіастиніт) може викликати набряк, який може прилипати до стравоходу, а потім розтягувати стравохід, коли набряк спадає. Прикладами таких інфекцій є:

• Туберкульоз
• Гістоплазмоз , грибкова інфекція

Обидві ці причини є новоутвореннями, що розвиваються протягом нашого життя. Рідко деякі анальні мішечки можуть бути присутніми при народженні. Або вроджена слабкість тканин анального каналу може полегшити розвиток мішечка пізніше. Але здебільшого цей мішечок не розвивається, якщо спочатку не виникне інше захворювання.

Які можливі ускладнення цього дивертикула стравоходу?

З часом, коли цей мішечок збільшується, їжа частіше застрягає всередині . Це може відчуватися як клубок у горлі, або ж може інфікуватися та викликати біль . Застрягла їжа може спричинити неприємний запах з рота та неприємний присмак у роті. Якщо мішечок інфікується, він може кровоточити та набрякати. У важких випадках він може відчуватися як клубок, який можна відчути на зовнішній стороні шиї.

Ще одна річ полягає в тому, що їжа може застрягати на деякий час, а потім знову потрапляти в горло, коли ви змінюєте положення (наприклад, коли ви нахиляєтеся). Це може спричинити кашель, задишку та біль у горлі. Якщо це трапляється вночі, під час сну, частинки їжі можуть потрапити в легені, не помічаючи цього (тиха аспірація) . Якщо це станеться, це може спричинити інфекцію в легенях (аспіраційна пневмонія) . Це найчастіше трапляється у людей з дивертикулом Ценкера.

Це рак? Чи може це бути рак?

У дуже невеликого відсотка (близько 0,05%) людей із дивертикулами стравоходу розвивається плоскоклітинний рак стравоходу. Однак поки що незрозуміло, чи це просто збіг обставин, чи хронічне подразнення дивертикулом спричиняє рак. Однак цей ризик дуже низький .

Як дізнатися, чи є у вас дивертикул стравоходу?

Медичне обстеження стравоходу може виявити цей мішок. Найчастіше вони не мають симптомів, тому їх виявляють випадково під час обстеження з іншої причини. Якщо у вас є симптоми, пов'язані зі стравоходом, лікар проведе обстеження, яке називається рентгенологією або ендоскопією. У той час як рентгенологія робить знімки зовні, ендоскопія використовує камеру для огляду всередину.

Які тести будуть проведені?

Ось деякі можливі тести:

• Езофаграма / тест на ковтання барію:

Це тип рентгенівського знімка. Під час ковтання робиться відеозйомка (флюороскопія) вашого стравоходу. Під час цього вам дають випити крейдяну рідину під назвою барій . Вона покриває внутрішню частину вашого стравоходу. Потім під час ковтання робиться рентгенівський знімок. Це дозволяє чітко побачити форму вашого стравоходу, шлях проходження їжі та будь-які мішечки, які можуть бути присутніми.

• Ендоскопія верхніх дихальних шляхів / ЕГДС-тест:

Під час цього дослідження довга трубка з невеликою камерою, яка називається ендоскопом , вводиться через рот і проходить через стравохід до шлунка. Протягом цього часу ви будете перебувати під седацією, тому не відчуватимете жодного дискомфорту. Зображення з камери можна переглядати на екрані комп'ютера. Якщо є кишеня, її можна побачити безпосередньо.

• Тест на манометрію стравоходу:

Оскільки труднощі з ковтанням є основною причиною утворення глоткових мішечків, ваша медична команда також може запропонувати цей тест. Він вимірює, наскільки сильно скорочуються м’язи горла під час ковтання. Ці вимірювання проводяться за допомогою датчиків на трубці, яка вводиться через ніс у горло.

Які методи лікування дивертикулу стравоходу?

Більшість мошонкових мішечків не потребують лікування . Якщо вони не викликають жодних симптомів або ускладнень, їх можна не турбувати. Однак, якщо мішечок викликає симптоми або ускладнення, його, можливо, доведеться закрити або видалити. Лікарі мають різні способи зробити це. Вам також може знадобитися лікувати основне захворювання, яке спричинило утворення вашого мошонкового мішка.

Як лікується дивертикул стравоходу?

Лікар може зробити це або хірургічним шляхом, або за допомогою ендоскопії. Різні методи можуть бути найкращими для різних типів кишень. Ваш лікар вирішить, який метод найкраще підходить саме вам, виходячи з вашого загального стану здоров'я. Наприклад, якщо ви хочете пройти мінімально інвазивну процедуру, ендоскопія може бути хорошим варіантом. Ваш лікар обговорить з вами ризики та переваги кожного методу.

Хірургічне відновлення

Хірург може або повністю вирізати кишеню (дивертикулектомія) , або підтягнути її та пришити назад до стінки стравоходу (дивертикулопексія) . Операція також може включати процедуру, яка називається міотомією . Міотомія – це процедура, під час якої розсікається м’яз стравоходу, щоб зменшити його стиснення. Це може бути необхідно для полегшення труднощів з ковтанням, які спричинили утворення кишені.

Ендоскопічна дивертикулотомія

Альтернативою хірургічному втручанню є введення ендоскопа через рот у стравохід та проведення операції через нього. Це називається процедурою Дольмана.Це передбачає розсічення перегородки між кишенею та іншою стінкою стравоходу. Це можна зробити за допомогою лазера, електрокоагуляції або степлера. Ці пристрої можуть як розрізати, так і запечатати рану.

Скільки часу потрібно на відновлення після цієї операції?

Вам потрібно буде залишатися в лікарні приблизно день. Потім вам потрібно буде відпочивати вдома кілька тижнів. Ваше горло може боліти та бути набряклим протягом кількох тижнів. Це може ускладнити ковтання їжі. Може бути рекомендовано знеболювальне, але це може бути не обов'язково. Ваш лікар порадить вам, як і коли починати з рідкої їжі, поступово переходячи до м’якої їжі, а потім до звичайної їжі.

Який ваш остаточний коментар щодо цієї ситуації?

У більшості людей є дивертикул стравоходу, і він не викликає жодних проблем . Але якщо він виникає, існує кілька способів його виправити. Рівень успішності цих операцій перевищує 90% . Однак існує 10% ризик ускладнень, таких як кровотеча, інфекція або пошкодження стравоходу. Ваша медична команда обговорить з вами індивідуально ризики та переваги різних варіантів лікування.

Якщо у вас є захворювання, яке ускладнює ковтання, у стінці стравоходу може утворитися подібний мішечок. Цей мішечок може утворитися у слабкому місці стравоходу через аномальний тиск, який виникає під час ковтання. Він може ніколи вас не турбувати. Але якщо у вас з’являться будь-які нові симптоми, пов’язані зі стравоходом, зверніться до лікаря. Таким чином, лікар зможе точно визначити, чи це мішечок, чи щось інше, і призначити вам необхідне лікування.

Важливі речі, які слід пам'ятати (Повідомлення на винос)

• Дивертикул стравоходу – це невеликий мішечок, що утворюється в стінці стравоходу.
• Вони трапляються дуже рідко і часто не проявляються симптомами.
• Якщо симптоми все ж виникають, вони можуть включати утруднене ковтання, застрягання їжі в горлі та неприємний запах з рота.
• Здебільшого, ці захворювання не потребують лікування .
• Однак, якщо симптоми важкі або виникають ускладнення, хірургічне втручання або ендоскопічні процедури можуть бути успішно вилікувані.
• Важливо звернутися за медичною допомогою, якщо у вас виникли труднощі з ковтанням або нові симптоми. Не хвилюйтеся, лікарі завжди готові вам допомогти.

Сподіваюся, ця інформація буде вам корисною. Будьте здорові!

Стравохід , стравохід, дивертикул, утруднене ковтання, біль у горлі, рефлюкс, ендоскопія