Боїтеся операції гамма-ніжем? Давайте поговоримо про це просто!

Коли ви чуєте слово «хірургія гамма-ніжем», чи спадає вам на думку операція, що виконується ножем? Хоча назва говорить «ніж», насправді при цьому не використовується ні ніж, ні розріз. То що ж це таке? Простіше кажучи, це дуже передова, високоцільова променева терапія. Як і лазерний промінь, його можна направити лише на проблемну ділянку мозку, не завдаючи шкоди навколишнім здоровим тканинам. Тож давайте поговоримо про все це сьогодні.

Що саме являє собою лікування гамма-ніжем?

Уявіть, що у вас є маленька пухлина у дуже маленькій, складній ділянці мозку. Якби ви видалили її за допомогою звичайної операції, вам довелося б розрізати здорові частини мозку, щоб дістатися до неї. Це трохи ризиковано. Саме тоді дуже корисною стає технологія під назвою Гамма-ніж.

Це передбачає опромінення сотень гамма-променів дуже високої енергії, контрольованих комп'ютерною технологією, одночасно лише проблемними клітинами мозку. Один промінь сам по собі дуже слабкий, тому він не шкодить здоровим тканинам, проходячи через мозок. Але коли сотні цих променів концентруються в одному місці, саме там, де знаходиться пухлина, вони створюють достатньо енергії, щоб знищити ці клітини. Це як використовувати лупу, щоб сфокусувати сонячні промені та підпалити аркуш паперу. Ось чому це може створити ефект «хірургії» без будь-яких розрізів. Це належить до категорії під назвою «стереотаксична радіохірургія» .

Які стани можна вилікувати за допомогою цього лікування?

Головна мета терапії гамма-ніжем — стабілізувати, зменшити або повністю знищити пухлину чи іншу аномалію в мозку. Зазвичай її використовують при невеликих проблемах з мозком.

В основному, ось деякі випадки, коли використовується це лікування:

• Пухлини головного мозку: вони можуть бути як раковими, так і нераковими.
• Аномалії кровоносних судин: стани, при яких кровоносні судини в мозку сплутуються.
• Нервові аномалії: деякі больові стани, пов'язані з нервами.

У таблиці нижче наведено деякі з найпоширеніших станів, для яких використовується терапія гамма-ніжем.

Гамма-ніж – чудовий варіант, якщо у вас пухлина розташована занадто глибоко в мозку, щоб її можна було дістатися за допомогою звичайної хірургії, або якщо операція неможлива з інших причин зі здоров’ям. Іноді цей метод лікування також використовується для запобігання рецидиву пухлини після звичайної операції.

Як мені слід підготуватися перед лікуванням?

Перед цим лікуванням вам потрібно буде звернутися до нейрохірурга та радіоонколога. Вони вас оглянуть. Якщо у вас є якісь імплантовані пристрої, такі як кардіостимулятор, кохлеарний імплантат, медикаментозний насос або нервовий стимулятор , вам обов’язково слід повідомити про них свого лікаря .

Вони також запитають про будь-які алергії, які у вас є. Вас попросять полежати на спині протягом 30-60 хвилин під час цього лікування. Якщо у вас захворювання легень або стравохідний рефлюкс, може бути важко лягти. Повідомте про це також свого лікаря.

Медична команда надасть вам чіткий перелік інструкцій щодо того, чого вам потрібно дотримуватися з дня до лікування. Зазвичай ці інструкції можуть включати:

• Не їжте та не пийте нічого з півночі за день до процедури.
• Якщо у вас є якісь ліки, які потрібно приймати вранці, запиваючи їх ковтком води. Візьміть із собою до лікарні всі ліки, які ви використовуєте (включаючи інгалятори).
• Ретельно вимийте голову напередодні процедури та тримайте її в чистоті.
• Не закріплюйте волосся шпильками, шпильками чи стрічками в день процедури. Залиште волосся розпущеним.
• Носіть вільний одяг та взуття, які легко одягати та знімати. Уникайте одягу, який можна натягнути через голову.
• Обов’язково візьміть когось із собою на лікування, назад та додому.

Що таке рамне та безрамне?

Існує два методи гамма-ножа.

1. Метод з рамкою: У цьому методі використовується металева (зазвичай алюмінієва) рама, яка кріпиться до вашої голови. Ця рама утримує вашу голову на одному місці під час лікування та допомагає точно спрямовувати гамма-промені до цілі.

2. Безкаркасний метод: за цим методом на обличчя надягають термопластичну маску або сітку. Вона кріпиться до каркаса на лікувальному ліжку, що допомагає тримати голову нерухомо.

Дехто може злякатися, почувши, що цю рамку прикріплюють до вашої голови. Але не лякайтеся. Перш ніж цю рамку прикріплять до вашого черепа чотирма маленькими штифтами, у всі чотири місця вводять місцевий анестетик, щоб знеболити їх. Тож ви не відчуєте жодного болю. Ви можете відчути легке пощипування. І вам не потрібно голити голову.

Як працює лікування крок за кроком

У день лікування зазвичай виконуються такі дії:

Підготовка перед лікуванням

• Встановлення крапельниці: Крапельницю встановлять у вену на вашій руці. Через неї вам введуть спеціальну рідину (контрастну речовину) для покращення сканування та, за необхідності, заспокійливий засіб. Маленьким дітям може бути призначений загальний наркоз.
• Сканування: Буде проведено КТ та/або МРТ вашого мозку. Це допоможе визначити точний розмір, форму та розташування ділянки, яку потрібно обробити. Це займе близько 30 хвилин.
• Планування лікування: Після перегляду результатів сканування нейрохірург, радіоонколог, медичний фізик та інші фахівці разом працюють на комп’ютері, щоб спланувати ваше лікування. Саме тут вони вирішують, де проводити лікування, скільки опромінення дати та як спрямувати промені для досягнення найкращих результатів. Це може тривати близько години.

Що відбувається під час лікування

1. Вас проведуть до процедурного кабінету, і вам на голову встановлять рамкову або безрамкову маску.

2. Потім вас змусять лягти на ліжко лікувального апарату.

3. Ліжко повільно переміщується в апарат Гамма-ніж.

4. Апарат почне випромінювати. У цей момент він повільно перемістить ваше ліжко та голову, щоб спрямувати промені на ціль з усіх боків.

5. Після завершення обробки ліжко знову виймається з машини.

6. Потім знімається рамка або маска, прикріплена до голови. Також видаляється крапельниця в руці.

Чи боляче це лікування?

Ні. Ви не відчуватимете жодного болю чи дискомфорту під час процедури. Апарат не вироблятиме жодного тепла та шуму. Багато людей засинають протягом цього часу.

Скільки часу це займе?

Саме лікування триває від 30 хвилин до двох годин. Це залежить від розміру, форми та розташування вашого ураження. Однак, краще розраховувати на те, що ви будете перебувати в лікарні цілий день (близько 12 годин) з усім, від сканування до планування.

Що відбувається після лікування?

Після лікування ви можете відчувати легку сонливість та млявість. Тому важливо, щоб хтось відвіз вас додому. Якщо ваш лікар не призначив вам іншого, ви можете повернутися додому того ж дня. Зазвичай ви можете повернутися до своєї звичайної діяльності (наприклад, ходити на роботу чи до школи) наступного дня .

Якщо ви використовували рамку, вдома потрібно дотримуватися кількох речей:

• Протягом приблизно тижня тримайте голову трохи піднятою, використовуючи приблизно дві подушки під час сну.
• Наступного дня зніміть пов'язки, які були накладені на місце кріплення рами.
• Протирайте ці ділянки двічі на день і наносьте невелику кількість антибіотичної мазі протягом трьох-чотирьох днів.
• Мити волосся можна через 48 годин.
• Якщо у вас є біль або дискомфорт, прийміть знеболювальне (наприклад, ібупрофен, ацетамінофен), рекомендоване лікарем.

Які переваги та ризики?

Як і будь-яке медичне лікування, це має свої переваги та незначні ризики.

Набряк мозку може виникнути одразу після лікування або навіть через кілька місяців. Щоб запобігти цьому, ваша медична команда дасть вам ліки до та після лікування.

Коли звернутися до лікаря

Коли ви повернетеся додому після лікування, вам потрібно знати, що робити, якщо виникнуть будь-які проблеми.

Якщо у вас є такі симптоми, зверніться до лікаря:

• Якщо ви відчуваєте тепло під час дотику до місць кріплення рамки.
• Якщо з цих місць виділяється рідина з неприємним запахом, схожа на ліс.
• Якщо у вас лихоманка.

Якщо у вас виникли будь-які з наступних симптомів, негайно зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги (ВІЛ):

• Сильна нудота або блювота
• Дуже сильний головний біль
• Зміни зору
• Труднощі з мовленням
• Маючи напад
• Будь-які інші симптоми, які ви вважаєте незвичайними

Скільки часу потрібно, щоб дізнатися результати?

Це питання, яке ставлять багато людей. Щоб побачити повні результати лікування, може знадобитися тижні, місяці або навіть рік або більше. Це залежить від захворювання, яке лікується.

• При такому болісному стані, як невралгія трійчастого нерва , біль може зникнути через від одного дня до 6 місяців. Більшість людей відчувають полегшення протягом місяця.
• У випадку ракових пухлин можна очікувати їх стабілізації або зменшення протягом кількох тижнів-місяців.
• Неракові пухлиниЗдебільшого, навіть якщо воно перестає рости, воно не зменшується.
• Такі стани, як артеріовенозні мальформації (АВМ), можуть повністю загоюватися протягом двох-трьох років.

Щоб побачити, як лікування вплинуло на вас, ваш лікар регулярно проводитиме повторні КТ або МРТ.