Ваш кров'яний тиск не знижується навіть за допомогою ліків? Давайте дізнаємося про гіперальдостеронізм.

Чи трапляється вам інколи питання: «Чому, заради всього святого, мій кров’яний тиск не знижується навіть після прийому ліків?»? Деякі люди мають таку ж проблему. Бувають випадки, коли важко контролювати кров’яний тиск навіть після прийому ліків. У такі моменти нам потрібно подумати, чи існує якась основна причина. Сьогодні ми поговоримо про стан, який іноді важко діагностувати, але який можна вилікувати за умови правильного лікування. Це гіперальдостеронізм .

Що таке гіперальдостеронізм?

Простіше кажучи, гіперальдостеронізм – це коли ваші надниркові залози виробляють занадто багато гормону, який називається альдостероном . Уявіть собі це так: альдостерон – це як маленький інженер, який контролює наш кров'яний тиск. Він допомагає підтримувати наш кров'яний тиск на потрібному рівні, регулюючи рівень калію та натрію в нашому організмі.

Зараз ви можете запитати: «Що це за надниркові залози?» Вони є частиною нашої ендокринної системи . Вони схожі на маленькі фабрики, що виробляють різні гормони, необхідні нашому організму для щоденного функціонування. У нас є дві такі надниркові залози, які насправді розташовані зверху наших нирок, як ковпачок.

Які бувають типи гіперальдостеронізму?

Існує два основних типи гіперальдостеронізму.

1. Первинний гіперальдостеронізм: це іноді називають синдромом Конна . У цьому випадку щось не так із самими наднирковими залозами, що змушує їх виробляти занадто багато альдостерону. Уявіть собі це так, ніби є проблема всередині фабрики, і вони виробляють забагато речовини.

2. Вторинний гіперальдостеронізм: це не проблема з наднирковими залозами. Це проблема в іншому місці вашого організму, яка призводить до стимуляції надниркових залоз і початку вироблення більшої кількості альдостерону. Це означає, що завод працює понаднормово через зовнішній вплив.

У будь-якому випадку, кінцевим результатом є підвищення рівня альдостерону в крові, що призводить до високого кров'яного тиску (гіпертензії), а також зниження рівня калію в крові. Це зниження калію називається гіпокаліємією .

Хто найбільше страждає від цього стану? Наскільки поширений він?

Гіперальдостеронізм найчастіше спостерігається у людей віком від 30 до 50 років.Також цей стан дещо частіше зустрічається серед жінок, ніж у чоловіків.

Дослідникам важко точно сказати, наскільки поширене це захворювання, оскільки іноді його неправильно діагностують. Але деякі дослідження показують, що від 5% до 10% людей з високим кров'яним тиском можуть мати первинний гіперальдостеронізм. Експерти підрахували, що до 25% людей з медикаментозно-резистентним високим кров'яним тиском можуть мати цей стан. Тож це не так вже й рідкість, чи не так?

Які симптоми гіперальдостеронізму?

Симптоми гіперальдостеронізму можуть відрізнятися від людини до людини, залежно від тяжкості захворювання. У деяких людей симптоми можуть взагалі не проявлятися , особливо якщо захворювання не дуже важке.

Однак основним і найпоширенішим симптомом цього стану є високий кров'яний тиск (гіпертонія) , особливо високий кров'яний тиск, який неможливо легко контролювати навіть за допомогою ліків.

Крім того, якщо у вас виникають інші симптоми, вони часто спричинені помірним або сильним високим кров'яним тиском та/або низьким рівнем калію в крові (гіпокаліємією).

Симптоми, які можуть виникнути через високий кров'яний тиск (гіпертонію):

• Головні болі
• Запаморочення
• Зміни зору
• Утруднене дихання

Симптоми, які можуть виникнути через низький рівень калію в крові (гіпокаліємія):

• М'язова слабкість – у деяких важких випадках може виникнути стан, подібний до тимчасового паралічу.
• Посмикування або сіпання м'язів (м'язові спазми)
• Поколювання та оніміння
• Втома
• Сильна спрага (це називається полідипсія)
• Часте сечовипускання

Тепер ви розумієте, що оскільки деякі з цих симптомів є спільними для інших захворювань, іноді може бути занадто пізно це розпізнати.

Що це спричиняє?

Причини гіперальдостеронізму різняться залежно від того, чи є він первинним, чи вторинним. Давайте розглянемо, як це відбувається.

Причини первинного гіперальдостеронізму

Як я вже згадував раніше, первинний гіперальдостеронізм – це проблема з самими наднирковими залозами, що призводить до їх вироблення занадто великої кількості альдостерону.

Найпоширенішою причиною цього є неракові пухлини, які називаються аденомами надниркових залоз, що утворюються в надниркових залозах . Це невеликі, нешкідливі пухлини, але вони можуть спричиняти надмірне вироблення гормону альдостерону.

Крім того, існує кілька інших рідкісних причин :

• Одностороння гіперплазія надниркових залоз – це означає, що лише одна надниркова залоза з одного боку набрякає, збільшується та виробляє більше гормонів.
• Альдостерон-продукуючі адренокортикальні карциноми – це ракові пухлини. Однак вони дуже рідкісні.
• Сімейний гіперальдостеронізм 1 типу – це стан, який генетично передається від батьків до дітей.

Причини вторинного гіперальдостеронізму

Основною причиною вторинного гіперальдостеронізму є зменшення кількості крові, яка надходить до нирок .

Щоб зрозуміти, як це відбувається, потрібно знати, що гормон альдостерон є частиною складного ланцюга гормонів, які контролюють наш кров'яний тиск. Уявіть собі це як ланцюгову реакцію.

Ця система називається ренін-ангіотензин-альдостероновою системою . Вона працює наступним чином:

1. Коли ваш організм відчуває низький кров'яний тиск або низький рівень натрію в крові, ваші нирки вивільняють фермент під назвою ренін .

2. Цей ренін перетворює речовину під назвою ангіотензиноген (попередник ангіотензину), що виробляється вашою печінкою, на ангіотензин I. (Ангіотензин – це гормон, який звужує наші кровоносні судини.)

3. Далі цей ангіотензин I стає ангіотензином II .

4. Зрештою, саме цей ангіотензин II ще більше звужує кровоносні судини та стимулює надниркові залози до вивільнення гормону альдостерону .

А тепер уявіть, що якщо з якоїсь причини кількість крові, що надходить до нирок, зменшується, нирки думають: «О, мій кров'яний тиск знизився». Тоді вони помилково активують цю ренін-ангіотензин-альдостеронову систему. В результаті рівень альдостерону в організмі підвищується, хоча насправді це не є необхідним.

Причини, які можуть зменшити кровотік до нирок і спричинити вторинний гіперальдостеронізмОсь декілька з них:

• Обструктивна хвороба ниркової артерії – як засмічена водопровідна труба.
• Ниркова гіпертензія
• Стан, при якому в організмі накопичується рідина (набряк) , наприклад:
• Серцева недостатність
• Цироз печінки
• Нефротичний синдром – це захворювання нирок.

Як це діагностувати?

Лікар зазвичай діагностує гіперальдостеронізм за допомогою аналізів крові . Однак багатьом людям цей стан ніколи не діагностують, оскільки існує багато інших причин і факторів ризику високого кров'яного тиску.

Деякі поширені ознаки , що можуть вказувати на наявність гіперальдостеронізму, включають:

• Лікарсько-резистентний високий кров'яний тиск.
• Ось результати вашого аналізу крові на електроліти :
• Помірно підвищений рівень натрію (гіпернатріємія) .
• Помірно низький рівень магнію (гіпомагніємія) .
• Також низький рівень калію (гіпокаліємія) .

Якщо ваш лікар підозрює у вас гіперальдостеронізм на основі цих ознак і симптомів, він або вона, ймовірно, призначить два спеціальні аналізи крові: концентрацію реніну в плазмі (PRC) або активність реніну в плазмі (PRA) .

• Якщо у вас первинний гіперальдостеронізм , рівні PRC та PRA будуть нижчими за норму.
• Якщо у вас вторинний гіперальдостеронізм , ці рівні будуть вищими за норму.

Крім того, вам може знадобитися пройти тест на пригнічення альдостерону . Цей тест передбачає введення вам певної кількості натрію (солі) перорально або за допомогою фізіологічного розчину (внутрішньовенно) протягом певного періоду часу. Потім протягом 24 годин збираються зразки сечі, і кількість альдостерону в цій сечі вимірюється в лабораторії.

Якщо ці тести підтвердять наявність у вас гіперальдостеронізму, ваш лікар може призначити подальші обстеження, щоб з'ясувати причину. Наприклад, КТ (комп'ютерну томографію), щоб з'ясувати, чи є причиною гіперальдостеронізму неракова пухлина.Вас можуть попросити пройти обстеження на візуалізацію .

Які методи лікування цього існують?

Лікування гіперальдостеронізму залежить від причини, але головною метою є контроль артеріального тиску .

• При первинному гіперальдостеронізмі, стані, спричиненому пухлиною надниркової залози, лікарі зазвичай рекомендують хірургічне видалення пухлини . Однак у деяких випадках ці пухлини можна лікувати лише медикаментозно. Навіть після операції у вас все ще може бути високий кров'яний тиск, тому вам може знадобитися приймати ліки для його контролю.

• Вторинний гіперальдостеронізм лікується шляхом контролю артеріального тиску за допомогою ліків, а також лікуванням основної причини (наприклад, хвороби серця) .

Існує кілька видів ліків , які можуть допомогти при гіперальдостеронізмі:

• Спіронолактон (Спіронолактон - Альдактон®)
• Еплеренон (Еплеренон - Інспра®)
• Амілорид (Амілорид - Мідамор®)

Слід пам’ятати, що тривале застосування препаратів, що блокують альдостерон, таких як спіронолактон , може спричинити деякі побічні ефекти у чоловіків. Наприклад, можуть виникнути еректильна дисфункція та гінекомастія . Тому важливо поговорити зі своїм лікарем про те, які ліки найкраще підходять саме вам, як довго їх слід приймати та які побічні ефекти.

Чи можна цьому запобігти?

Насправді, здебільшого, ви нічого не можете зробити, щоб запобігти цьому стану гіперальдостеронізму. Тому що він викликаний змінами у внутрішніх процесах нашого організму. Однак ви можете підтримувати своє загальне здоров'я, дотримуючись здорового способу життя, збалансованого харчування та фізичних вправ.

Який прогноз при цьому стані?

Прогноз гіперальдостеронізму залежить від причини його виникнення.

• Первинний гіперальдостеронізм , якщо його діагностувати на ранній стадії та правильно лікувати, зазвичай має хороший результат . Якщо пухлину видалити, стан часто контролюється.
• Вторинний гіперальдостеронізмМайбутнє захворювання залежить від того, наскільки добре можна контролювати основне захворювання (наприклад, захворювання серця, захворювання печінки).

Основними ускладненнями , які можуть виникнути через гіперальдостеронізм, є серцево-судинні проблеми, спричинені високим кров'яним тиском. До них належать:

• Фібриляція передсердь – нерегулярне серцебиття.
• Гіпертрофія лівого шлуночка – потовщення стінок лівої камери серця.
• Інфаркт
• Інсульт

Ось чому дуже важливо швидко діагностувати цей стан та отримати належне лікування.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо у вас діагностовано гіперальдостеронізм, вам слід регулярно відвідувати лікаря, щоб переконатися, що призначені вам ліки діють належним чином . Також дуже важливо дотримуватися вказівок лікаря.

Якщо у вас з'являться будь-які нові симптоми або ви помітите зміну існуючих симптомів , негайно повідомте свого лікаря.

Найголовніше, якщо у вас стійкий до ліків високий кров'яний тиск, поговоріть зі своїм лікарем про свої занепокоєння, такі як: «Чи може у мене бути гіперальдостеронізм?» Він чи вона зможе оцінити ваш стан і порекомендувати будь-які необхідні аналізи.

Пам’ятайте, що існує багато причин високого кров’яного тиску. Гіперальдостеронізм — лише одна з них. Гарна новина полягає в тому, що це стан, який можна лікувати.

Повідомлення на винос

Добре, сподіваюся, тепер ви краще розумієте, про що ми говорили, гіперальдостеронізм. Ось кілька речей, які слід пам’ятати:

• Гіперальдостеронізм – це надмірне вироблення гормону альдостерону наднирковими залозами.
• Це може спричинити високий кров'яний тиск (гіпертензію) та низький рівень калію в крові (гіпокаліємію) .
• Існує два основних типи: первинний ( проблема з самими наднирковими залозами) та вторинний (стимуляція надниркових залоз через проблему в іншому місці).
• Якщо у вас високий кров'яний тиск, який не контролюється ліками , вам слід поставитися до цього з підозрою.
• Це діагностується за допомогою аналізів крові .
• Лікування включає контроль артеріального тиску та усунення основної причини .
• Якщо виявити та лікувати на ранній стадії, можна досягти хороших результатів .

Якщо у вас є додаткові питання з цього приводу, не соромтеся звертатися до свого лікаря. Будьте здорові!

Гіперальдостеронізм , гіперальдостеронізм, альдостерон, високий кров'яний тиск, гіпертензія, калій, надниркові залози, синдром Конна