Ви також розчаровані у своїй мрії про дитину? Давайте поговоримо про безпліддя.

Ви з чоловіком, мабуть, давно мрієте про дитину. Але іноді, як би ви не старалися, може бути трохи пізно втілити цю мрію в життя. Це нормально відчувати смуток і занепокоєння, коли це трапляється. Але ви не самотні. Ми називаємо цей стан «безпліддям». Сьогодні ми поговоримо про це детально, дуже просто.

Що таке безпліддя? Давайте розберемося в цьому просто!

Простіше кажучи, безпліддя – це нездатність зачати дитину через стан вашої репродуктивної системи. Це може торкнутися будь-кого, і для цього може бути багато причин. Зачаття дитини не таке просте, як ви думаєте. Для цього потрібно виконати кілька кроків.

Подумайте про це так:

• По-перше, ваш мозок повинен виробляти репродуктивні гормони . Ці гормони контролюють функцію яєчників.
• Далі яйцеклітина повинна дозріти в одному з ваших яєчників .
• Ця зріла яйцеклітина має вийти з яєчника . Ми називаємо це овуляцією.
• Потім вам потрібно витягти цю яйцеклітину з фаллопієвої труби .
• Тим часом сперма повинна пройти через піхву та матку в фаллопієву трубу .
• Там сперматозоїд повинен з'єднатися з яйцеклітиною (запліднити), щоб утворити ембріон .
• Зрештою, цей ембріон має пройти по фаллопієвій трубі та імплантуватися в стінку матки .

Якщо в цьому процесі щось піде не так, вагітність не настане.

Загалом, якщо вам менше 35 років і ви не завагітніли протягом року (12 місяців) регулярного незахищеного статевого акту , лікар може запідозрити безпліддя. Якщо вам 35 років або більше, і ви намагалися завагітніти протягом шести місяців безуспішно, варто звернутися за медичною допомогою.

Безпліддя — набагато поширеніший стан, ніж ви думаєте. Але гарна новина полягає в тому, що сьогодні існують методи лікування, які можуть допомогти багатьом людям, які сподіваються створити або розширити свою сім'ю.

Які бувають види безпліддя?

Безпліддя можна розділити на кілька основних типів:

• Первинне безпліддя: якщо ви ніколи раніше не вагітніли дитиною та намагаєтеся завагітніти вже рік (6 місяців, якщо вам більше 35 років), але у вас так і не народилася дитина, це належить до цієї категорії.
• Вторинне безпліддя: це коли ви вже успішно народили одну дитину, а потім не можете завагітніти знову.
• Незрозуміле безпліддя: Іноді, незважаючи на всі необхідні обстеження, конкретну причину нездатності зачати виявити не вдається.

Наскільки поширене безпліддя?

Цей стан вражає як чоловіків, так і жінок. Насправді він зустрічається частіше, ніж ви думаєте. Наприклад, у Сполучених Штатах кожна п'ята жінка віком від 15 до 49 років страждає від первинного безпліддя. А кожна 20-та жінка страждає від вторинного безпліддя. У світі близько 48 мільйонів пар живуть з безпліддям. Отже, як бачите, ця проблема стосується багатьох людей.

Які симптоми безпліддя?

Основним симптомом є неможливість зачаття після шести місяців або року регулярного незахищеного статевого акту . Інших симптомів може не бути. Однак деякі жінки або чоловіки можуть відчувати фізичні симптоми, такі як:

• Біль у тазовій або черевній області .
• Нерегулярні вагінальні кровотечі, нерегулярні менструації або повна втрата менструації .
• Розлади статевого члена або проблеми з еякуляцією у чоловіків .

Які причини безпліддя?

Безпліддя може бути пов'язане з багатьма причинами. Іноді важко знайти просту відповідь на питання, чому ви не можете мати дитину. Тільки лікар може визначити точну причину та підібрати для вас найкраще лікування.

Якими б не були причини, дослідження показали, що:

• 33% причин безпліддя пов'язані з жінками.
• 33% причин безпліддя пов'язані з чоловіками.
• Решта 33% випадків безпліддя зумовлені проблемами з обох сторін або незрозумілими причинами.

У деяких пар безпліддя може бути спричинене кількома причинами.

Загальні фактори ризику безпліддя

Деякі причини впливають лише на одну людину, тоді як інші можуть впливати на обох. Ось деякі поширені фактори ризику, які можуть сприяти безпліддю:

• Вік : Особливо для жінок віком від 30 до 40 років. Вік починає впливати на чоловічу фертильність, коли вони наближаються до 50 років.
• Розлади харчової поведінки : такі стани, як «(нервова анорексія)» та «(булімія)».
• Надмірне вживання алкоголю .
• Вплив токсинів навколишнього середовища : такі речі, як хімічні речовини, свинець, пестициди.
• Занадто багато фізичних вправ .
• Отримання променевої терапії або хіміотерапії .
• Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ) .
• Куріння та вживання тютюнових виробів : ця звичка є причиною від 13% до 15% випадків безпліддя.
• Вживання наркотиків .
• Надмірне ожиріння або надмірна худорлявість .
• Аномалії в гормонопродукуючих центрах мозку (гіпоталамус або гіпофіз) .
• Хронічні захворювання .

Причини безпліддя у жінок

Основною причиною безпліддя у жінок є порушення овуляції . Овуляція – це процес, під час якого яйцеклітина вивільняється з яєчника для запліднення сперматозоїдом.

Ці фактори можуть сприяти жіночому безпліддю:

• Ендометріоз : розростання тканини, що вистилає внутрішню оболонку матки (ендометрій) поза її межами.
• Структурні аномалії піхви, матки або фаллопієвих труб .
• Захворювання імунної системи : такі стани, як «(целіакія)» або «(вовчак)».
• Захворювання нирок .
• Запальні захворювання органів малого таза (ЗЗОМТ)
• Порушення функції гіпоталамуса та гіпофіза .
• Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) .
• Первинна недостатність яєчників або погана якість яйцеклітин .
• Серповидноклітинна анемія .
• Фіброми матки або поліпи матки .
• Захворювання щитовидної залози .
• Закупорка фаллопієвих труб внаслідок попереднього хірургічного втручання (хірургія безпліддя - «(перев'язка труб)» або «(сальпінгектомія)») .
• Генетичні або хромосомні аномалії .
• Проблеми зі сексуальною функцією .
• Відсутність яєчників внаслідок хірургічного втручання або пологів .
• Дуже рідкісні або взагалі відсутні менструації .

Причини чоловічого безпліддя

Найпоширенішою причиною чоловічого безпліддя є проблеми з формою, рухливістю сперматозоїдів або низька їх кількість .

Інші причини можуть включати:

• Розширення вен, що оточують яєчка (у мішечку, що містить яєчка) (варикоцеле) .
• Генетичні захворювання : такі як «(муковісцидоз)».
• Хромосомні аномалії : такі як «(синдром Клайнфельтера)».
• Вплив надмірного тепла на яєчка через носіння тісного одягу, часте використання гідромасажних ванн і саун, а також розміщення ноутбуків або грілок на яєчках або поблизу них .
• Травми яєчок або мошонки .
• Низький рівень тестостерону (гіпогонадизм) .
• Зловживання анаболічними стероїдами .
• Проблеми із сексуальною функцією : такі як еректильна дисфункція, анеякуляція, передчасна еякуляція або ретроградна еякуляція.
• Неопущення яєчок .
• Наявність попереднього опромінення або хіміотерапії з приводу раку .
• Відсутність яєчок внаслідок хірургічного втручання або пологів .
• Попередня хірургічна процедура з блокування сім'яного канатика (вазектомія) .

Як діагностувати безпліддя у жінок?

Спочатку ваш лікар попросить вас надати повну історію хвороби та деталі про ваше сексуальне життя.

Фертильність жінки залежить від здорової овуляції. Це означає, що ваш мозок надсилає гормональні сигнали до яєчника, який вивільняє яйцеклітину, рухається по фаллопієвій трубі та досягає стінки матки. Тести на фертильність виявляють проблеми з цими процесами.

Ці тести можуть допомогти виявити проблеми або підтвердити, що такої проблеми немає:

• Огляд органів малого тазу : лікар проводить цей огляд для перевірки на наявність структурних проблем або симптомів.
• Аналізи крові : Рівень гормонів можна перевірити, щоб з'ясувати, чи є гормональний дисбаланс і чи відбувається овуляція належним чином.
• Трансвагінальне ультразвукове дослідження : лікар вводить ультразвуковий пристрій у піхву, щоб перевірити наявність проблем з репродуктивною системою.
• Гістероскопія : лікар вводить тонку освітлену трубку (гістероскоп) у піхву та оглядає матку.
• Сольова соногістерографія (СІС) : лікар заповнює матку фізіологічним розчином (стерилізованою солоною водою) та проводить ультразвукове дослідження через піхву.
• Соногістеросальпінгографія (ГСГ) : під час тесту (СІС) лікар заповнює фаллопієві труби фізіологічним розчином і бульбашками повітря, щоб перевірити наявність закупорок.
• Рентгенівська гістеросальпінгографія (ГСГ) : Рентгенівське зображення барвника, що вводиться через фаллопієві труби, робиться для перевірки наявності закупорки.
• Лапароскопія : лікар робить невеликий розріз у черевній порожнині та вводить через нього лапароскоп (тонку трубку з камерою). Це допомагає діагностувати такі проблеми, як ендометріоз, фіброміома матки та рубцева тканина.

Як діагностувати чоловіче безпліддя?

Чоловіче безпліддя зазвичай діагностується шляхом перевірки того, чи еякулюють здорові сперматозоїди. Багато тестів на фертильність шукають проблеми зі спермою.

Ці тести можуть допомогти:

• Аналіз сперми : перевіряє низьку кількість сперматозоїдів та їх погану рухливість. Деяким чоловікам може знадобитися голкова біопсія, щоб взяти сперму з яєчок для тестування.
• Аналізи крові : вони можуть перевірити рівень гормонів щитовидної залози та інших гормонів. Генетичні аналізи крові виявляють хромосомні аномалії.
• Ультразвукове дослідження мошонки: Ультразвукове дослідження мошонки може виявити варикоцеле або інші проблеми з яєчками.

Як лікується безпліддя?

Лікування безпліддя значною мірою залежить від причини та ваших очікувань. Ваш вік, як довго ви намагаєтеся завагітніти, а також ваші особисті вподобання – все це відіграватиме певну роль у виборі методу лікування. Іноді лікування потрібне лише одному партнеру, а в інших випадках – обом партнерам.

У багатьох випадках жінки та пари з безпліддям мають високі шанси мати дитину. Вони можуть отримати допомогу з такими речами, як ліки, хірургічне втручання або допоміжні репродуктивні технології (ДРТ). У багатьох випадках зміни способу життя або коригування частоти та часу статевих актів можуть збільшити шанси на народження дитини. Іноді використовується більше одного з цих методів у поєднанні.

Лікування безпліддя у жінок

Лікування для жінок включає:

• Зміни способу життя : втрата або набір ваги, відмова від куріння або вживання наркотиків, а також контроль інших захворювань можуть збільшити ваші шанси на народження дитини.
• Ліки : Препарати для лікування безпліддя стимулюють яєчники вивільняти більше яйцеклітин, що збільшує шанси на народження дитини.
• Хірургічне втручання : Хірургічне втручання може бути проведене для відкриття заблокованих фаллопієвих труб, видалення поліпів, фібром або рубцевої тканини.

Лікарі також можуть запропонувати способи збільшити ваші шанси на зачаття дитини. Наприклад:

• Ви можете отримати уявлення про те, коли у вас відбувається овуляція, вимірявши базальну температуру тіла, використовуючи додаток для відстеження фертильності та записавши виділення цервікального слизу.
• Використання домашнього набору для визначення овуляції, який можна придбати в аптеці або онлайн, може допомогти передбачити, коли відбудеться овуляція.

Лікування безпліддя у чоловіків

Лікування для чоловіків включає:

• Ліки : Можуть призначатися ліки для підвищення рівня тестостерону або інших гормонів. Також існують ліки від еректильної дисфункції, які допомагають підтримувати пеніс в ерекції під час сексу.
• Хірургічне втручання : Деяким чоловікам потрібна операція для усунення закупорок у протоках, що переносять сперму, або для усунення структурних проблем. Хірургічне втручання при варикоцеле може покращити здоров'я сперматозоїдів і збільшити шанси на зачаття дитини.

Які методи лікування безпліддя зазвичай використовуються?

Деяким парам потрібна додаткова допомога, щоб завести дитину, за допомогою допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ). ДРТ – це будь-яке лікування безпліддя, під час якого лікар маніпулює спермою або яйцеклітинами. Щоб збільшити свої шанси на народження дитини, ви можете прийняти ліки для стимуляції овуляції, перш ніж спробувати один із цих методів.

• Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) : це передбачає взяття яйцеклітин з яєчників та поєднання їх зі спермою в лабораторії. Потім сперма запліднює яйцеклітини. Потім лікар переносить від однієї до трьох запліднених яйцеклітин (ембріонів) у матку.
• Інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїда (ІКСІ) : цю процедуру можна проводити під час ЕКЗ. Ембріолог вводить один сперматозоїд безпосередньо в яйцеклітину. Потім від одного до трьох ембріонів переносяться в матку.
• Внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ): лікар використовує довгу тонку трубку для введення сперми безпосередньо в матку. ВМІ іноді називають штучним заплідненням.
• Допоміжний хетчинг : процес, який відкриває зовнішній шар ембріона, що полегшує його імплантацію в стінку матки.
• АРТ сторонніх розробок : Деякі пари використовують донорські яйцеклітини, донорську сперму або донорські ембріони. Деяким парам потрібен гестаційний носій або сурогатна мати для виношування дитини.

Які можливі ускладнення лікування?

Лікування безпліддя може спричинити такі ускладнення, як:

• Підвищений ризик багатоплідної вагітності (близнюки, трійні або більше) : Вироблення кількох яйцеклітин та перенесення більше одного ембріона збільшує ризик багатоплідної вагітності. Такі ускладнення, як викидень, передчасні пологи, низька вага при народженні, смерть новонароджених та довгострокові проблеми зі здоров'ям, є поширеними серед жінок, які виношують багатоплідну вагітність.
• Синдром гіперстимуляції яєчників (СГЯ) : стан, при якому яєчники болісно набрякають через прийом препаратів для лікування безпліддя. Це може бути серйозним і потребує негайної медичної допомоги.
• Позаматкова вагітність: Існує високий ризик позаматкової вагітності під час лікування ЕКЗ.
• Невдалі цикли : неможливість досягти вагітності після завершення циклу лікування.

Чи можна вилікувати безпліддя?

Так, але це залежить від причини. У 85–90 % випадків жінка може зачати дитину, лікуючи безпліддя за допомогою зміни способу життя, медикаментів, ДРТ або хірургічного втручання.

Пам’ятайте: безпліддя – це не кінець світу. Завдяки сучасному розвитку медицини багато людей змогли знайти рішення цієї проблеми.

Що я можу зробити, щоб запобігти безпліддю?

Щоб захистити свою фертильність, особливо під час спроб зачаття, ви можете вжити таких заходів:

• Харчуйтеся збалансовано та підтримуйте здорову вагу, яка вам підходить.
• Не паліть, не зловживайте наркотиками та не вживайте алкоголь .
• Отримайте лікування від інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ) .
• Обмежте вплив токсинів навколишнього середовища .
• Залишайтеся фізично активними, але не перестарайтеся .
• Не відкладайте народження дітей до старшого віку .
• Розгляньте процедури збереження фертильності (заморожування яйцеклітин або сперматозоїдів) .

Чого мені очікувати, якщо у мене безпліддя?

Приблизно 9 з 10 пар, які проходять лікування безпліддя, мають дітей. Рівень успішності залежить від причини безпліддя, віку пари та інших факторів.

Безпліддя може бути психічно, фізично, фінансово та психологічно виснажливим. Пам’ятайте, що протягом усього цього процесу потрібно піклуватися про себе та свого партнера, а також бути терплячим . Безпліддя – це нелегко. Тому оточіть себе людьми, які вас підтримують, або приєднайтеся до онлайн-групи підтримки. Іноді може бути дуже корисно поділитися своїми почуттями з кимось, хто розуміє, через що ви проходите.

Чи доступне страхове покриття для лікування безпліддя?

Політики медичного страхування різняться, тому вам завжди слід уточнювати інформацію у своїй страховій компанії. Це може відрізнятися в Шрі-Ланці. Однак, наприклад, у таких країнах, як Сполучені Штати, багато страхових компаній забезпечують покриття медично необхідних процедур, таких як хірургічне втручання для лікування ендометріозу та фіброміоми матки. Деякі поліси можуть покривати процедури лікування безпліддя, такі як «ВМІ», але можуть не покривати «екстракорпоральне запліднення» або «ЕКЗ».

У деяких штатах США існують закони, які вимагають від роботодавців забезпечувати покриття витрат на лікування безпліддя в рамках медичного страхування своїх працівників. Станом на червень 2022 року Національна асоціація з питань безпліддя (Resolve) зазначає:

• Двадцять штатів ухвалили закони про страхове покриття безпліддя; 14 з цих законів включають покриття витрат на ЕКЗ; а 12 штатів мають закони про збереження фертильності у випадку медично викликаного безпліддя (ятрогенного безпліддя).

Хоча ця інформація може не стосуватися Шрі-Ланки, важливо знати, що такі послуги доступні в деяких частинах світу. Обов’язково перевірте, чи покриває ваш страховий поліс ці речі.

Коли слід звернутися за допомогою через безпліддя?

Жінкам віком до 35 років, які намагаються завагітніти протягом року, але не можуть завагітніти, слід звернутися до лікаря. Якщо вам від 35 до 39 років, вам слід звернутися за допомогою якомога швидше після шести місяців спроб. Якщо вам 40 років або більше, вам слід звернутися за медичною допомогою менш ніж через шість місяців спроб. Ваші шанси завагітніти зменшуються з віком . Наприклад, 25-річна жінка має від 25% до 30% шансів завагітніти протягом кожного менструального циклу. До 40 років цей шанс падає до менш ніж 5% кожного циклу.

Незалежно від статі, якщо у вас є фактор ризику або захворювання, які можуть вплинути на вашу фертильність, вам слід негайно звернутися за допомогою. Якщо ви знаєте або підозрюєте у себе передчасну недостатність яєчників, тяжкий ендометріоз або захворювання матки/фаллопієвих труб, негайно пройдіть медичні обстеження.

Сімейні лікарі та гінекологи можуть рекомендувати звернутися до спеціаліста з безпліддя, уролога або репродуктивного ендокринолога для діагностики та лікування безпліддя.

Які питання мені слід поставити своєму лікарю?

Ви можете поставити лікарю такі запитання:

• Чи потрібно мені звернутися до спеціаліста з питань безпліддя?
• Чи варто мені пройти обстеження, щоб дізнатися, чи є у мене та мого партнера проблеми з фертильністю?
• Залежно від нашого віку, як скоро нам слід пройти тести на фертильність?
• Яке лікування найкраще для нас?
• Який рівень успішності методів лікування?
• Які побічні ефекти або ризики лікування?
• Чи варто мені знати про симптоми ускладнень?

Ще кілька невеликих запитань...

Чи може хламідіоз спричинити безпліддя?

Хламідіоз – поширена інфекція, що передається статевим шляхом. Якщо не лікувати хламідіоз, він може спричинити запальне захворювання органів малого таза (ЗЗОМТ). ЗЗОМТ – це інфекція, яка може безповоротно пошкодити фаллопієві труби, матку або яєчники. Отже, так, хламідіоз є фактором ризику безпліддя.

Чи можуть методи контрацепції спричинити безпліддя?

Ні. Дослідження показали, що використання протизаплідних засобів не шкодить вашій майбутній фертильності.

Чи є ендометріоз причиною безпліддя?

Так, ендометріоз є фактором ризику безпліддя. Від 30% до 50% жінок з ендометріозом страждають на безпліддя.

Зрештою, врахуйте це (головне повідомлення)

Досвід безпліддя є складним. Це може бути величезним тягарем для того, хто мріє створити або розширити сім'ю. Це може вплинути на ваші стосунки та психічне здоров'я. Крім того, лікування безпліддя може бути дорогим та фінансово стресовим.

Якщо у вас все ще виникають проблеми із зачаттям, незважаючи на всі ваші зусилля, можливо, настав час звернутися до лікаря. Він зможе визначити, чи є основна причина, і обговорити з вами варіанти лікування, які можуть підійти саме вам.

Найголовніше — не втрачати надії. Більшість пар зрештою мають дітей. Деякі звертаються до допоміжних репродуктивних технологій, інші усиновлюють дітей. Ви також знайдете шлях, який підходить саме вам.

Бажаємо вам сили та мужності на цій подорожі!

Безпліддя , фертильність, вагітність, репродуктивне здоров'я, ЕКЗ, ВМІ, жіноче здоров'я