Ви раптом відчуваєте холод, піт і запаморочення? Це може бути інсулінома! Давайте поговоримо про це.

Ви коли-небудь відчували раптове запаморочення, легке запаморочення та серцебиття, точно так само, як коли падає рівень цукру в крові? Іноді ви думаєте, що це просто тому, що ви голодні, але рідко цьому може бути інша причина. Сьогодні ми поговоримо про рідкісний, але важливий стан, про який слід знати. Це стан, який називається інсуліномою.

Що це за інсулінома?

Простіше кажучи, інсулінома — це невелика неракова пухлина, яка розвивається в нашій підшлунковій залозі. Тепер вам може бути цікаво, що це за підшлункова залоза. Підшлункова залоза — це невеликий, але дуже важливий орган, розташований усередині черевної порожнини, позаду шлунка. Вона виробляє ферменти, які допомагають нам перетравлювати їжу, яку ми споживаємо, а також гормон під назвою інсулін, який контролює рівень цукру в крові.

Отже, коли розвивається ця інсулінома, вона призводить до викиду в кров більшої кількості інсуліну, ніж потрібно. Це як засмічений водопровідний кран, який постійно протікає.

Ці інсуліноми є типом нейроендокринної пухлини, що розвивається в підшлунковій залозі та називається панкреатичними нейроендокринні пухлини (пНЕП). Це відносно рідкісні пухлини. Найкраще те , що від 85% до 90% цих інсуліном є неметастатичними/мляво розвиваються. Це означає, що вони не поширюються на інші частини тіла поза підшлунковою залозою. Однак дуже рідко вони можуть стати метастатичними/агресивними. Якщо це станеться, вони, найімовірніше, поширяться на сусідні лімфатичні вузли та печінку.

Як інсулінома впливає на організм?

Я раніше згадував, що інсулінома – це пухлина, яка виробляє занадто багато інсуліну. То що ж відбувається, коли інсуліну забагато? Основна функція інсуліну – переносити цукор (ми також називаємо його глюкозою) з крові в клітини. Тоді клітини отримують енергію. Але коли інсуліну забагато, кількість цукру в крові раптово зменшується. Ми називаємо цей стан гіпоглікемією . Сингальською мовою це означає зниження рівня цукру в крові.

Коли рівень цукру в крові падає таким чином, ви починаєте відчувати симптоми.

Уявіть, ви поснідали, пішли в офіс і працюєте. Раптом ви відчуваєте біль, піт, запаморочення та легке запаморочення. Це ніби ви втомилися та голодні.

У такі моменти, якщо ви швидко з'їсте або вип'єте щось солодке, наприклад, трохи яблучного соку, чашку чаю з цукром або банан, ви через деякий час почнете почуватися краще.

Але такий низький рівень цукру в крові, особливо якщо не знати причини та не знати, коли це станеться знову, справді лякає. Тому гарною ідеєю завжди бути під рукою, наприклад, іриску. Також, якщо у вас був подібний досвід, вам слід якомога швидше звернутися до лікаря та розповісти йому про це.

Які симптоми цього?

Основним симптомом інсуліноми, як згадувалося раніше, є низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія). Це може спричинити різноманітні симптоми.

Поширені симптоми:

Ось перші симптоми, які ви можете помітити:

• Сплутаність свідомості або труднощі з концентрацією уваги: ​​ніби у вас паморочиться голова, ви не можете зосередитися на тому, що робите.
• Пітливість: Просто пітливість, можливо, холодний піт.
• Серцебиття: Ви відчуваєте, ніби чуєте, як б'ється ваше серце.
• Тривога або дратівливість: Просто нервовий стан, легко гнівається.
• Тремор: Відчуття, ніби ваші кінцівки тремтять.
• Відчуває сильний голод.

Серйозні симптоми:

Якщо рівень цукру в крові падає занадто низько, стан може погіршитися. Ви можете відчувати такі симптоми, як:

• Зміни зору: Зір стає розмитим, ніби ви бачите дві речі одночасно.
• Труднощі з мовленням: нечіткість слів, нездатність говорити чітко.
• Втрата рівноваги або координації: хитання під час ходьби, погойдування вперед і назад під час спроби дотягнутися до чогось.
• Судоми: Можуть виникати як напади.
• Втрата свідомості: Ви можете знепритомніти та впасти.

Найчастіше люди з інсуліномою відчувають цей низький рівень цукру в крові вранці, тобто після пробудження після кількох годин голодування після вечері. Ми називаємо це «гіпоглікемією натщесерце». Однак деякі люди можуть відчувати цей низький рівень цукру в крові навіть невдовзі після їжі.

Це дуже важливо: постійно низький рівень цукру в крові може заважати вашій повсякденній діяльності, а іноді може призвести до пошкодження мозку, коми та навіть смерті. Тому, якщо у вас є симптоми низького рівня цукру в крові, обов’язково зверніться до лікаря.

Чому розвивається ця інсулінома?

Насправді, дослідники досі не з'ясували, чому саме інсулін-виробляючі клітини підшлункової залози раптово діляться та неконтрольовано розмножуються, утворюючи цю пухлину.

Але одне було виявлено. А саме, цей стан, який називається інсуліномою, іноді називають множинною ендокринною неоплазією 1 типу, або (МЕН1).Це також може бути пов'язано зі спадковим захворюванням, яке називається інсуліномою. Це коли пухлини утворюються в кількох залозах, що виробляють гормони в нашому організмі (наприклад, гіпофіз, паращитовидна залоза, підшлункова залоза). Не всі інсуліноми спричинені MEN1, але від 5% до 10% усіх інсуліном спричинені MEN1.

Якщо лікарі повідомили членам вашої родини, таким як мати, батько або брати і сестри, про наявність у них цього захворювання (МЕН1), вам слід поговорити з лікарем про генетичне тестування . Це може допомогти вам з'ясувати, чи є у вас це захворювання. Якщо у вас (МЕН1), ці тести також можуть допомогти виявити ці пухлини до їх розвитку.

Як лікарі це виявляють?

Коли ви звернетеся до лікаря, він запитає вас про ваші симптоми та огляне вас. Існує три основні ознаки, які вказують на наявність у вас інсуліноми. Ми називаємо їх тріадою Віппла .

Вони:

1. Наявність симптомів низького рівня цукру в крові (таких як запаморочення та пітливість, як згадувалося раніше)

2. Тест, який підтверджує низький рівень цукру в крові. (Зазвичай тест з пальця показує рівень цукру в крові менше 55 мг/дл)

3. Симптоми покращуються, коли ви їсте або п'єте щось, що містить цукор (вуглеводи).

Якщо у вас є всі три ці симптоми, ваш лікар може запідозрити інсуліному. Потім він або вона призначить ще кілька аналізів для підтвердження діагнозу.

72-годинний швидкий тест

Це основний, «золотий стандарт» тесту на інсуліному. Він вимагає від вас голодування до 72 годин. Але не хвилюйтеся, це робиться в лікарні під наглядом лікаря або медсестри. Ви не самотні.

Коли ви голодуєте таким чином, рівень цукру в крові падає, і ви починаєте відчувати симптоми, лікарі візьмуть у вас зразок крові та перевірять на наступне:

• Рівень цукру в крові
• Рівень інсуліну
• Рівень проінсуліну
• рівень С-пептиду
• Рівень бета-гідроксибутирату
• Рівень сульфонілсечовини (використовується для перевірки наявності в крові певних ліків, що використовуються для лікування діабету)

Після взяття крові лікарі лікуватимуть ваш низький рівень цукру в крові. Результати цих аналізів можуть допомогти визначити, чи спричинений низький рівень цукру в крові надмірною кількістю інсуліну (ми називаємо це гіперінсулінемією).

Які ще тести проводяться? (Тести візуалізації)

Якщо 72-годинний тест натщесерце підтверджує наявність інсуліноми, наступним кроком є ​​визначення місця розташування пухлини в підшлунковій залозі та її розміру. Це може включати одне або декілька з наступних обстежень:

• КТ-сканування
• знімок МРТ
• Ультразвукове сканування черевної порожнини
• Ендоскопічне ультразвукове дослідження (ЕУЗД): при цьому трубка з невеликою камерою вводиться через рот і піднімається прямо до підшлункової залози.

Якщо ці сканування не можуть точно визначити місце розташування пухлини, ваш лікар може призначити ще один спеціалізований тест, який називається селективним артеріальним кальцієвим стимуляційним тестом. Це складніший тест.

Яке лікування цього застосовується?

Гарна новина полягає в тому, що більшість інсуліном можна повністю вилікувати хірургічним шляхом, особливо якщо пухлина не поширилася на інші ділянки (неметастазувала).

Головне – це хірургічне втручання.

Існує кілька видів хірургічних втручань. Ваш лікар вирішить, яка операція підходить саме вам, залежно від типу, розташування та розміру вашої пухлини.

• Енуклеація: це передбачає видалення лише пухлини без завдавання значної шкоди підшлунковій залозі, подібно до обережного видалення лише жовтка з вареного яйця.
• Часткова панкреатектомія: як випливає з назви, це передбачає вирізання та видалення частини підшлункової залози, де розташована пухлина.
• Операція Віппла: це серйозна операція. Вона проводиться, коли пухлина поширилася (метастазує). Вона передбачає видалення частини підшлункової залози та деяких прилеглих тканин.

Кожна операція має певні ризики. Ваш лікар пояснить вам їх усі.

Як контролювати низький рівень цукру в крові перед операцією та якщо операція неможлива?

До операції, або якщо операція з якихось причин неможлива, дуже важливо контролювати рівень цукру в крові.

• Регулярно перевіряйте рівень цукру в крові: ваш лікар може рекомендувати вам використовувати систему безперервного моніторингу рівня глюкози (CGM) . Це може допомогти вам постійно контролювати рівень цукру в крові. Це може допомогти вам виявити низький рівень цукру в крові на ранній стадії, особливо вночі.

Але пам’ятайте, що цей «(CGM)» використовується не для виявлення таких станів, як інсулінома, а для моніторингу захворювання після його підтвердження.

• Зміни в раціоні: вживання їжі в регулярний час, особливо складних вуглеводів (наприклад, цільнозерновий хліб, коричневий рис, овочі), може допомогти запобігти раптовому падінню рівня цукру в крові. Невеликий перекус перед сном також може допомогти деяким людям.
• Внутрішньовенне введення глюкози (в/в глюкоза): якщо у вас дуже низький рівень цукру в крові, вам можуть ввести глюкозу за допомогою фізіологічного розчину в лікарні.
• Види ліків:
• Діазоксид: Цей препарат може контролювати вивільнення інсуліну з підшлункової залози. Він також може збільшити вивільнення глюкагону (який підвищує рівень цукру в крові) з печінки.
• Октреотид і ланреотид: ці препарати також допомагають зменшити вивільнення інсуліну з деяких інсуліном.

Дуже важливо завжди мати при собі медичну картку, яка підтверджує низький рівень цукру в крові. Таким чином, якщо у вас раптово виникнуть проблеми, хтось зможе вам швидко допомогти. Також повідомте про це свою родину та друзів і повідомте про те, як вони можуть допомогти.

Що робити, якщо пухлина поширилася (метастазувала)?

Дуже рідко, якщо інсулінома поширилася на інші частини тіла (метастазувала), лікарі можуть поєднувати хірургічне втручання з іншими методами лікування. Або, якщо хірургічне втручання неможливе, може бути використано цей медикаментозний метод лікування.

• Радіонуклідна терапія пептидних рецепторів (PRRT)
• Цільова терапія
• Хіміотерапія

Це дещо складні методи лікування, які вам пояснить лікар.

Чи можна це вилікувати?

Так! Інсуліному часто можна повністю вилікувати хірургічним шляхом. Одне дослідження показало, що 87% людей, які перенесли операцію з приводу неметастатичної інсуліноми, були ще живі через 10 років після встановлення діагнозу. Це справді хороший показник.

Однак, якщо пухлина поширилася (метастазувала), 10-річний рівень виживання становить близько 33%. Але пам’ятайте, що це лише загальні оцінки. Залежно від вашої ситуації, ваша медична команда може надати вам точнішу інформацію.

Це правда, що слово «пухлина» може нас лякати. Особливо, коли це рідкісне захворювання, таке як інсулінома. Але найкраще те, що більшість із них можна лікувати хірургічним шляхом. Навіть попри це, нелегко дізнатися, що у вас рідкісне захворювання, яке потребує хірургічного втручання. Але ви не самотні. Ваша медична команда завжди буде поруч з вами, відповість на ваші запитання та підтримає вас. Якщо ви відчуваєте емоційну пригніченість, поговоріть і про це зі своїм лікарем та дізнайтеся про служби, до яких ви можете отримати допомогу.

Найважливіше, що вам слід пам'ятати (Послання на винос)

Добре, отже, ось найважливіші речі, які вам потрібно запам'ятати з того, про що ми сьогодні говорили:

• Інсулінома — це доброякісна (здебільшого доброякісна) пухлина, яка розвивається в підшлунковій залозі. Вона виробляє занадто багато інсуліну.
• Це може спричинити раптове падіння рівня цукру в крові (гіпоглікемію). Це може викликати такі симптоми, як запаморочення, пітливість та серцебиття.
• Якщо ви часто відчуваєте ці симптоми, обов'язково зверніться до лікаря.
• Це можна виявити за допомогою спеціальних тестів (72-годинний тест натщесерце, УЗД).
• Основним методом лікування є хірургічне втручання. У більшості випадків це призводить до повного одужання.
• Перед операцією, або якщо операція неможлива, ви можете контролювати низький рівень цукру в крові за допомогою дієти та ліків.
• Хоча це рідкісне захворювання, хороших результатів можна досягти, якщо його розпізнати на ранній стадії та правильно лікувати.

Не хвилюйтеся, як і будь-яку іншу хворобу, для цього існує лікування. Найголовніше – звертати увагу на симптоми та якомога швидше звернутися за медичною допомогою.

Інсулінома , підшлункова залоза, інсулін, низький рівень цукру в крові, гіпоглікемія, пухлина, гормон, рак підшлункової залози