Дивні пухлини в підшлунковій залозі? Давайте дізнаємося про (внутрішньопротокову папілярну муцинозну новоутворення - IPMN) простим способом!

Що це за хвороба з довгою назвою? Вам може бути цікаво, що таке «Внутрішньопротокова папілярна муцинозна пухлина» або «ВППН». Назва може здатися трохи страшною та важкою для розуміння, але давайте розповімо про це просто. Ви або хтось із ваших знайомих, можливо, чули про цей стан. Тож не панікуйте та дізнайтеся, що це таке.

Що ж таке «IPMN»?

Простіше кажучи, ІПМН – це заповнене рідиною утворення або кіста, що утворюється всередині проток підшлункової залози. Насправді це не рак, але лікарі вважають їх «передраковими». Це означає, що вони не є раковими зараз, але можуть стати раковими в майбутньому.

Подумайте, іноді це як маленька рослина. Це може бути велике дерево, а може й ні. Ось на що схожа ця пухлина «(IPMN)». Дослідники вважають, що від 20% до 30% людей, у яких розвивається рак підшлункової залози, або у двох чи трьох з десяти людей, рак починався як «(IPMN)». Деякі люди можуть мати цю пухлину роками, не проявляючи жодних симптомів. «(IPMN)» лікується хірургічним шляхом або ретельним спостереженням протягом тривалого часу.

Чи завжди «IPMN» є раком?

Ні, не всі IPMN стають злоякісними . Це перше, що потрібно зрозуміти. Однак деякі з них можуть зрештою розвинутися в аденокарциному протоків підшлункової залози (PDAC). PDAC є найпоширенішим типом раку підшлункової залози. Рак підшлункової залози є відносно рідкісним типом раку. На нього припадає близько 3% усіх видів раку у Сполучених Штатах. Однак, рак підшлункової залози становить 7% усіх смертей від раку. На жаль, його часто не виявляють достатньо рано, коли лікування може бути дуже ефективним.

Хто найбільше страждає від цієї ситуації?

Лікарям важко точно сказати, скільки людей мають ці пухлини, оскільки вони часто не викликають симптомів і залишаються непоміченими. Однак дослідження показали, що вони найчастіше зустрічаються у чоловіків віком від 50 до 70 років .

Що відбувається з тілом під час цього `(IPMN)`?

ІПМН містять всередині густу желеподібну рідину. Лікарі називають її муцином. Коли ці нормальні, неракові пухлини починають перетворюватися на ракові, вони починають виробляти більше цієї рідини, яка називається муцином. Уявіть собі це як маленьку кульку, що наповнюється водою. Коли цей муцин накопичується, він може блокувати панкреатичні протоки у вашій підшлунковій залозі. Ці протоки – це крихітні трубочки, які допомагають перетравлювати їжу. Коли вони блокуються, це може спричинити запалення підшлункової залози (панкреатит) .Це може бути дуже болючим станом. Іноді це запалення підшлункової залози є першим симптомом інтраопераційного поліміалгічного лейкозу (ІПМН).

Які симптоми IPMN?

Багато людей з цим захворюванням не відчувають хвороби та не мають жодних специфічних симптомів. У цьому і полягає проблема. Здебільшого цей тип пухлини виявляється випадково під час обстеження на інше захворювання. Однак деякі люди можуть відчувати такі симптоми, як:

• Періодичний біль у шлунку: деякі люди можуть відчувати біль у шлунку після їжі. Це також може спричинити втрату апетиту.
• Ненавмисна втрата ваги: ​​якщо ви худнете, не намагаючись, це також є симптомом.
• Нудота та блювота.
• Біль у спині.
• Жирний кал/стілець: Якщо стілець виглядає жирним.

Іноді ці пухлини можуть викликати симптоми, подібні до інших захворювань. Наприклад:

• Жовтяниця: пожовтіння шкіри через закупорку жовчних проток.
• Нововиниклий діабет: високий рівень цукру в крові через пошкодження самої підшлункової залози.
• Панкреатит: стан, спричинений закупоркою проток підшлункової залози.

Що викликає IPMN?

Дослідники вважають, що ІПМН розвиваються, коли відбуваються зміни (мутації) в генах, які контролюють ріст наших клітин або запобігають утворенню пухлин. Це означає, що деякі захисні системи нашого організму слабшають. Якщо у когось у родині був рак підшлункової залози (РПЗ) , інші члени цієї родини мають підвищений ризик розвитку ІПМН.

Як лікарі це виявляють?

Лікарі в основному використовують різні «(візуалізаційні)» тести для діагностики «(ІПМН)». Серед них дуже важливим є спеціальний тест під назвою «Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (МРХПГ)». Це тест за допомогою апарату «(МРТ)». Він може отримати дуже чіткі зображення вашої печінки, жовчних проток, жовчного міхура, підшлункової залози та проток підшлункової залози. Лікарі використовують цей тест, щоб побачити, чи є якісь зміни в протоках підшлункової залози.

Ці пухлини (IPMN) поділяються на три основні типи:

• Тип головної протоки (MD-IPMN): це пухлини, які блокують головну протоку підшлункової залози. Це може призвести до її збільшення або розширення. Діаметр головної протоки зазвичай становить близько 3,5 міліметрів. Якщо він більше 5 міліметрів, це може бути ознакою того, що вона, швидше за все, є раковою.
• Тип розгалуженої протоки (BD-IPMN): це пухлини, що утворюються в невеликих розгалужених протоках, що відгалужуються від головної протоки. Ці пухлини зазвичай доброякісні .
• Змішаний тип (MT-IPMN): це пухлини, що розвиваються як у головній, так і в розгалужених протоках підшлункової залози.

Чи є інші тести для діагностики «ІПМН»?

Так, є й інші тести. Лікарі також можуть провести тест під назвою ендоскопічне ультразвукове дослідження (ЕУЗД). Це дозволяє отримати дуже чіткі знімки підшлункової залози та пухлини. Під час цього тесту може бути взято невеликий зразок пухлини (біопсія), який називається тонкоголковою аспіраційною біопсією (ТАБ). Потім зразок досліджують під мікроскопом, щоб визначити тип клітин (дисплазія) (чи виглядають клітини аномальними) та генетичне тестування, щоб визначити ризик переродження в рак.

Що таке «дисплазія»? Чому це важливо?

«Дисплазія» просто означає, що ваші клітини виглядають аномально під мікроскопом.

• «Високий ступінь дисплазії» означає, що ваші клітини більше схожі на ракові, ніж на здорові клітини. Це означає, що ризик вищий.
• Дисплазія низького ступеня означає, що деякі клітини виглядають як ракові клітини, але ризик розвитку раку вважається низьким.

Лікарі використовують інформацію про стан (дисплазію) та генетичну інформацію пухлини, щоб класифікувати міжклітинно-мієломні пухлини (ІМПН) на чотири основні типи. Це дещо глибока тема, але я скажу просто:

1. ІПМН шлункового типу: вони найчастіше розвиваються в розгалужених протоках підшлункової залози. Зазвичай вони мають низький ступінь дисплазії. Понад 90% людей з цим типом пухлини живуть через 10 років після встановлення діагнозу.

2. ІПМН кишкового типу: їх можна знайти як у головній, так і в розгалужених протоках підшлункової залози. Вони можуть мати дисплазію високого ступеня і зрештою можуть перерости в рак підшлункової залози. Близько 70% людей з цим типом пухлини живуть через 5 років після встановлення діагнозу. Цей відсоток падає до 50% через 10 років.

3. ІПМН панкреатобіліарного типу: їх також можна знайти в головній та гілках протоків, і вони також мають дисплазію високого ступеня. До 80% людей з цим типом пухлини може розвинутися інвазивний рак підшлункової залози.

4. Онкоцитарні ІПМН: це відносно рідкісний тип пухлини. Вони розвиваються в головній протоці підшлункової залози та мають високий ступінь дисплазії. Приблизно у половини людей з цим типом пухлини розвивається інвазивний рак підшлункової залози.

Важливо: Не лякайтеся цих класифікацій та статистики. Це лише загальна інформація. Тільки ваш лікар може точно сказати вам, який у вас стан.

Як лікуються IPMN?

Якщо ІПМН вважається низькоризиковою , лікарі часто рекомендують продовжувати ретельний моніторинг пухлини.Це пояснюється тим, що більшість доброякісних пухлин (IPMN) не стають раковими. Однак, якщо у вас є пухлина в головній протоці підшлункової залози, що означає дещо вищий ризик, ваш лікар може рекомендувати операцію з видалення пухлини. Ось кілька прикладів:

• Дистальна панкреатектомія: це видалення хвоста та/або тіла підшлункової залози. Ця операція виконується, якщо в головних протоках у цій області є пухлини.
• Тотальна панкреатектомія: це передбачає видалення всієї підшлункової залози, жовчного міхура, загальної жовчної протоки, частин шлунка та тонкої кишки, а часто й селезінки. Це серйозна операція.
• Процедура Віппла (панкреатодуоденектомія): цю операцію можна рекомендувати при пухлинах у головних протоках головки підшлункової залози (найширша частина, де підшлункова залоза з'єднується з тонкою кишкою). Вона передбачає видалення головки підшлункової залози, першої частини тонкої кишки (дванадцятипалої кишки), жовчного міхура, частини жовчної протоки та сусідніх лімфатичних вузлів.

Які можливі ускладнення цієї операції?

Як і після будь-якої серйозної операції, існують потенційні ускладнення. Ситуація не однакова у всіх. Тому краще запитати свого лікаря про конкретні ускладнення, які можуть у вас виникнути.

Скільки часу потрібно на відновлення після такої операції?

Це залежить від людини. Однак більшості людей потрібно залишатися в лікарні протягом кількох днів після операції на підшлунковій залозі. Повне відновлення може зайняти тижні або місяці.

Чи варто мені проходити хіміотерапію або променеву терапію після операції?

Деякі дослідження показали, що хіміотерапія та/або променева терапія можуть бути корисними після операції. Однак, слід також враховувати побічні ефекти лікування. Іноді побічні ефекти можуть переважувати користь від лікування. Зверніться до свого лікаря для отримання додаткової інформації з цього приводу.

Мій лікар сказав контролювати «IPMN». Що це означає?

Це означає, що ваші аналізи показали, що ваш інтраопераційний мієломний пупок (ІМН) є доброякісним і навряд чи стане раковим. Лікарі продовжуватимуть моніторинг цих доброякісних пухлин за допомогою візуалізаційних тестів (таких як МРХПГ). Це означає: «Давайте будемо стежити за цим і подивимося, чи щось зміниться».

Що я можу зробити, щоб зменшити ризик розвитку IPNN?

Дослідники вважають, що ці пухлини спричинені змінами в генах. Тому немає нічого, що ви можете зробити спеціально, щоб запобігти розвитку інвазивного мієломного легеню (ІПМН). Однак наступне може допомогти знизити загальний ризик раку підшлункової залози та оцінити ризик ІПМН:

• Дізнайтеся про історію хвороби вашої родини.Якщо у когось у вашій родині був рак підшлункової залози (РПЗ), у вас підвищений ризик розвитку РПЗ.
• Рак підшлункової залози пов'язаний з курінням. Якщо ви вживаєте тютюн (сигарети, цигарки, сигари), спробуйте кинути.
• Обмежте споживання алкоголю або повністю припиніть його.
• Намагайтеся підтримувати здорову вагу.
• Намагайтеся запобігти діабету 2 типу за допомогою здорового харчування та фізичних вправ. Якщо у вас діабет, співпрацюйте зі своїм лікарем, щоб контролювати рівень цукру в крові.

Як довго можна прожити з IPMN?

Як і у випадку з будь-яким видом раку, рання діагностика та лікування є найважливішими факторами, що визначають виживання. Загалом, близько 95% людей, яким поставили діагноз та поставили лікування до того, як інвазивний мієломний поліартрит (ІМН) переросте в рак підшлункової залози, все ще живі через п'ять років після постановки діагнозу. Якщо у вас є запитання щодо вашого стану, ваш лікар є найкращим джерелом інформації.

У мене доброякісний інтраопераційний лейкоз (ІПМН). Як мені піклуватися про себе?

Здебільшого ці пухлини не стають злоякісними. Однак, відчуття стресу та тривоги через думку: «Можливо, це можливо». Якщо ви відчуваєте таке, поговоріть про це зі своїм лікарем. Він/вона пояснить, чому у вас низький ризик розвитку раку підшлункової залози. Він/вона також порадить вам, що ви можете зробити, щоб зменшити загальний ризик розвитку раку підшлункової залози.

Внутрішньопротокова папілярна муцинозна пухлина (ВПМН) – це довга, іноді заплутана назва пухлини, яка утворюється в протоках підшлункової залози та має потенціал для розвитку раку підшлункової залози. Ця пухлина зазвичай не викликає жодних симптомів і часто виявляється випадково під час обстежень, проведених з інших причин.

Коли лікар скаже вам, що у вас інтраопераційний лейкоз легеневої артерії (ІПЛМ), ви можете бути шоковані. Але пам’ятайте, що наявність цього стану не означає, що у вас обов’язково розвинеться рак. У більшості випадків подальші обстеження покажуть, що пухлина не є злоякісною (доброякісною). Якщо ваша пухлина не є раковою, лікар продовжуватиме спостерігати за нею, щоб з’ясувати, чи має вона високий ризик, чи є раковою. І, що важливо, навіть якщо ваша пухлина виявиться такою, що має високий ризик, близько 95% людей, у яких діагностовано та проліковано ІПЛМ до того, як вона стане раковою, все ще живі через п’ять років після постановки діагнозу.

Якою б не була ваша ситуація, є речі, які ви можете зробити, щоб зменшити ризик розвитку раку підшлункової залози. Поговоріть про це зі своїм лікарем. Він/вона буде радий/раді вам допомогти.

Насамкінець, речі, які слід пам’ятати (Послання на винос)

Добре, сподіваюся, ви тепер краще розумієте, про що ми говорили, «(IPMN)». Хоча це дещо складна тема, спробуємо зрозуміти її просто.

• ІПМН – це пухлина, яка розвивається в протоках підшлункової залози та має потенціал для переродження в злоякісну. Не всі вони стають злоякісними.
• Найчастіше це не проявляється жодними симптомами та виявляється випадково під час іншого обстеження.
• Захворювання діагностується за допомогою таких тестів, як «(MRCP)» та «(EUS)».
• Лікування може включати спостереження або хірургічне втручання , залежно від типу та ризику пухлини.
• Раннє виявлення та лікування є найважливішими.
• Не панікуйте, якщо вам сказали, що у вас IPMN. Поговоріть зі своїм лікарем і визначте найкращий план лікування для вашої ситуації.
• Також врахуйте зміни способу життя (відмова від куріння, підтримка здорової ваги тощо), які можуть зменшити ризик раку підшлункової залози.

Якщо у вас є додаткові питання з цього приводу, не соромтеся звернутися до свого лікаря. Будьте здорові!

Підшлункова залоза, IPMN, Рак, Рак підшлункової залози, Пухлина, Симптоми, Лікування