Ваша дитина давиться під час їжі? Чи може це бути пов'язано з «розщелиною гортані»? Давайте поговоримо про це!

Чи часто ваша дитина задихається, коли п'є чи їсть? Або видає дивні звуки, коли дихає, або їй часто важко дихати? Іноді, як мати чи батько, для вас цілком нормально відчувати сильний страх і занепокоєння, коли ви бачите такі речі. Сьогодні ми поговоримо про вроджену хворобу, яка може проявлятися подібними симптомами, але не дуже поширена серед багатьох людей. Ця хвороба називається розщелиною гортані . Хоча назва може звучати дещо складно, давайте розберемося в ній просто.

Що таке щілина гортані?

Простіше кажучи, щілина гортані – це невеликий проміжок або щілина в тканині, яка повинна бути між горлом наших немовлят, тобто голосовими апаратами (гортанню) та стравоходом (стравоходом). Подумайте лише: наші голосові апарати розташовані над трахеєю. Стравохід знаходиться позаду цих апаратів. Отже, якщо між ними є аномальний проміжок, те, що їсть дитина, тобто молоко, вода та їжа, може потрапляти через цей проміжок у трахею, а не в шлунок. Ось тут і починаються проблеми. Це дуже рідкісне вроджене захворювання . Таке захворювання зустрічається приблизно в одному випадку з 10 000–20 000 живонароджених. Трохи частіше воно зустрічається у хлопчиків.

Важливо якомога швидше виявити та лікувати дитину з цим захворюванням, оскільки якщо їжа або напої потрапляють не туди, де потрібно, це може спричинити різноманітні проблеми. Однак тяжкість цієї щілини гортані залежить від розміру щілини та її розташування.

Які основні типи щілин гортані?

Лікарі поділяють розщелини гортані на чотири основні типи, залежно від їх тяжкості. Давайте розглянемо, що вони собою являють:

• Тип I: Це найлегший тип. Розщелина знаходиться лише в голосових зв'язках дитини. Цей тип часто не викликає серйозних симптомів. Тому його можуть не розпізнати одразу.
• Тип II: Тут щілина простягається нижче голосових зв'язок дитини.
• Тип III: щілина трохи більша. Вона може виходити за межі голосової скриньки дитини (гортані) та потрапляти в трахею (трахею).
• Тип IV: Це найважчий тип. Тут щілина поширюється далі по трахеї дитини. Іноді щілина може поширюватися вздовж усієї трахеї.

Тепер ви розумієте, наскільки цей розрив вплинув на цю класифікацію.

Які симптоми розщелини гортані?

Коли у вашої дитини є щілина гортані, це може ускладнити їй їжу та дихання. До поширених симптомів належать:

• Кашель і задуха під час грудного вигодовування або годування: це часто перший симптом, який ви бачите. Це як коли маленькій дитині дають трохи молока, і вона починає задихатися, кляпатися, а іноді молоко витікає з носа.
• Проблеми з ковтанням: дитина відмовляється їсти або, здається, має великі труднощі з ковтанням.
• Синюшність шкіри (ціаноз): Це синюшне забарвлення (ціаноз) легко помітне на яснах, губах, нігтях та навколо очей, особливо у немовлят з темною шкірою. Це трапляється, коли організм не отримує достатньо кисню.
• Хрипкий, вологий, різкий звук під час дихання: може здаватися, ніби в горлі застряг слиз.
• Постійний плач через голод, неспокій та поганий сон: дитина може постійно відчувати голод, оскільки їжа неправильно потрапляє до шлунка.
• Ненабір ваги, затримка росту: якщо дитина не набирає вагу або не росте з тією ж швидкістю, що й інші діти того ж віку, незалежно від того, скільки молока чи їжі їй дають, це слід вважати підозрілим.
• Аспірація їжі або напоїв у трахею: це може призвести до частих легеневих інфекцій.
• Часте виникнення пневмонії: це трапляється через вищезгаданий стан аспірації.

Якщо у вашої дитини спостерігається один або декілька з цих симптомів, дуже важливо негайно звернутися за медичною допомогою.

Що викликає розщелину гортані?

Дослідники досі не знають точної причини цього стану. Однак вважається, що це щось, що відбувається протягом перших кількох місяців розвитку дитини в утробі матері. Воно може виникати самостійно або бути пов'язане з певними генетичними синдромами. Наприклад:

• Синдром Опіца-Фріаса
• Асоціація VACTERL
• Синдром Паллістера-Холла
• Синдром ЗАРЯДУ

Більше половини немовлят з розщелинами гортані також можуть мати інші вроджені вади. Деякі з них включають:

• Трахеобронхомаляція – ослаблення трахеї
• Розщелина губи та/або піднебіння
• Аномалії серця та кровоносних судин
• Агенезія легень – нездатність розвиватися одній легені
• Атрезія стравоходу - неповне формування стравоходу
• Трахеостравохідна фістула – аномальне з’єднання між трахеєю та стравоходом

Оскільки цю щілину гортані можна побачити і при інших подібних станах, лікарі також звертають на це увагу.

Як діагностується розщелина гортані?

Легкі типи розщелин гортані, I та II типи, іноді можуть залишатися недіагностованими протягом багатьох років, оскільки симптоми не такі виражені. Однак симптоми III та IV типів настільки виражені, що їх зазвичай діагностують протягом перших кількох днів після народження.

Якщо у вашої дитини є вищезгадані симптоми, отоларинголог (ЛОР-спеціаліст) часто рекомендує ендоскопічне обстеження. У цьому випадку основним тестом для виявлення щілини гортані є мікроларингоскопія та бронхоскопія . Не хвилюйтеся, це робиться після того, як дитині введуть анестезію, і вона повністю спить. Потім спеціаліст вводить трубку з невеликою камерою в трахею дитини та ретельно оглядає, чи є щілина.

Крім того, вашу дитину можуть направити до логопеда. Цей спеціаліст розгляне, як цей стан впливає на здатність вашої дитини говорити та ковтати.

Як лікується розщелина гортані?

Найчастіше розщелина гортані потребує хірургічного втручання . Це називається відновленням розщелини гортані. Хірургічне втручання особливо необхідне для II, III та IV типів. Однак деякі діти з невеликою розщелиною I типу можуть закритися самостійно з віком. Таким дітям можуть знадобитися лише ліки, щоб запобігти поверненню їжі та напоїв у горло (рефлюкс), та деякі заходи, щоб запобігти потраплянню їжі в трахею (аспірація).

Час та метод операції залежать від типу щілини гортані. Хірурги використовують такі методи для усунення щілини:

• Мінімально інвазивне встановлення ін'єкцій: тут хірург вводить тимчасовий наповнювач у ділянку, де знаходиться рубець. Це може допомогти полегшити симптоми (зазвичай приблизно на три місяці). Це забезпечує полегшення, поки дитина не буде готова до операції. Іноді цього може бути достатньо.
• Мінімально інвазивна ендоскопічна хірургія: тут хірург зазвичай використовує лазер для видалення аномальної тканини в розрізі, а потім закриває розріз швами.
• Відкрита операція: тут хірург робить невеликий розріз на шиї дитини та укладає щілину. Цей метод зазвичай використовується для немовлят з щілинами гортані IV типу.

Найголовніше, що перед операцією медична бригада зробить дитині анестезію. Тож дитина не відчуватиме жодного болю . Не хвилюйтеся з цього приводу.

Чи є якісь ускладнення або побічні ефекти лікування розщелини гортані?

Як і будь-яка операція, операція з видалення розщелини гортані може мати певні ризики. Деякі з них включають:

• Аномальне звуження стравоходу дитини.
• Шви рвуться або розходяться.
• Шумне дихання або ларингомаляція.
• Пошкодження нервів, пов'язаних з голосовим апаратом дитини (гортанню).
• Набряк міжлегеневої області в грудній клітці (медіастиніт).
• Скупчення повітря під шкірою після операції (хірургічна емфізема).
• Звуження трахеї під час дихання (трахеомаляція).

Ймовірність виникнення цього ускладнення залежить від багатьох факторів, включаючи тип проведеної операції, тип рубця та загальний стан здоров'я дитини. Лікар вашої дитини детально обговорить це з вами перед операцією.

Скільки часу знадобиться моїй дитині, щоб одужати після лікування розщелини гортані?

Після операції вашій дитині потрібно буде залишатися в лікарні щонайменше день або два. Оскільки для закриття розрізу використовуються шви, для повного загоєння дитини може знадобитися кілька тижнів або місяців . Дуже важливо ретельно дотримуватися вказівок лікаря протягом цього часу.

Які перспективи розвитку подій у цій ситуації?

Якщо діагностувати та лікувати рано , прогноз для дітей з розщелиною гортані дуже хороший . Згідно з нещодавнім дослідженням, 9 з 10 дітей, які перенесли операцію з відновлення розщелини гортані, спостерігають покращення симптомів протягом шести тижнів. Однак багато залежить від того, наскільки тяжка розщелина. Діти з розщелиною IV типу частіше переносять більше однієї операції та довше перебувають у лікарні.

Лікар вашої дитини обговорить з вами стан вашої дитини та подальший догляд.

Чи скорочує розщелина гортані тривалість життя?

Для більшості немовлят наявність щілини гортані не впливає на їхнє життя. Однак деякі діти з дуже важкою щілиною гортані IV типу , разом з іншими серйозними вродженими вадами, можуть бути небезпечними для життя. Однак смерть від щілини гортані – навіть у важких випадках – трапляється вкрай рідко .

За умови правильного лікування та дотримання медичних рекомендацій, розщелина гортані не повинна скорочувати тривалість життя дитини або знижувати її якість життя.

Коли мені слід звернутися до лікаря для моєї дитини?

Після операції лікар вашої дитини, ймовірно, попросить вас приходити на контрольні огляди кожні шість місяців, аж до року. Кількість візитів протягом цього часу залежатиме від прогресу вашої дитини.

Під час цих обстежень лікар може провести обстеження та запитати вас про симптоми вашої дитини. Будьте готові виступити за свою дитину. Поговоріть з лікарем про будь-які зміни, які ви помітили в симптомах та загальному стані здоров'я вашої дитини.

Які питання мені слід поставити лікарю моєї дитини?

Ось кілька важливих питань, які слід поставити лікарю вашої дитини:

• Чому ви рекомендуєте це лікування або операцію?
• Що я можу зробити, щоб моя дитина почувалася комфортніше до та після операції?
• Які ризики операції для моєї дитини?
• Скільки часу знадобиться моїй дитині, щоб одужати?
• Чого я можу очікувати щодо довгострокового здоров'я моєї дитини?

Ставте такі запитання та пояснюйте все, що у вас є.

Насамкінець, що слід пам'ятати (головне повідомлення)

Якщо ваша дитина народилася з розщелиною гортані, вам потрібно буде звернутися до різних спеціалістів. Усі вони працюватимуть разом, щоб забезпечити найкращий догляд за вашою дитиною. Пам’ятайте, що іноді розщелина може загоїтися сама по собі. У такому випадку достатньо лише уважного спостереження за вашою дитиною. Якщо розщелина серйозна, вашій дитині може знадобитися операція. Важливо пам’ятати, що існують методи лікування, які можуть допомогти. Тим часом запитайте лікаря вашої дитини про те, що ви можете зробити, щоб допомогти своїй дитині впоратися з цим діагнозом. Ви не самотні, і медична команда завжди готова допомогти вам і вашій дитині.

Розщелина гортані , розщелина піднебіння, задуха від дитячого харчування, труднощі з диханням, вроджені вади, нежить, здоров'я дитини