Рішення проблеми з тромбами в серці? (Закриття вушка лівого передсердя) Давайте дізнаємося про це просто!

Чи казав вам лікар, що у вас фібриляція передсердь – аномально прискорене серцебиття? Ви, мабуть, знаєте, що люди з цим станом мають у три-п'ять разів більший ризик інсульту, ніж інші. Основною причиною цього є утворення тромбів у серці. Тому сьогодні ми говоримо про спеціальне лікування, яке принесло значне полегшення багатьом людям і використовується для зниження цього небезпечного ризику.

Простіше кажучи, що таке закриття вушка лівого передсердя?

Добре, ця назва може здатися складною, але історія дуже проста. Уявіть собі ліве передсердя, верхню камеру нашого серця. Зі стінки цієї камери виступає невелика мішечкоподібна частина. Саме її лікарі називають вушком лівого передсердя (ВЛП) .

Зазвичай, коли серце б'ється належним чином, кров надходить у цей мішечок, а потім знову виходить. Але у людини з фібриляцією передсердь (ФП) верхні камери серця не скорочуються належним чином, а натомість тремтять. Потім кров накопичується в цьому мішечку, який називається ЛПВ, і починають утворюватися тромби. 90% тромбів, які викликають інсульти у людей з ФП, утворюються в цьому маленькому мішечку, який називається ЛПВ.

Найкраще те, що закриття цієї частини ЛПП не впливає на функцію решти серця. Серце може чудово функціонувати і без нього.

Кому потрібне це лікування?

Це лікування в основному рекомендується людям з фібриляцією передсердь (ФП), які мають високий ризик інсульту. Це особливо гарне рішення для тих, хто має проблеми з препаратами, що розріджують кров.

Лікарі часто призначають препарати для розрідження крові, такі як варфарин (Кумадин®), щоб зменшити ризик інсульту. Але у деяких людей виникають проблеми з цими препаратами:

• Регулярні аналізи крові: Вам потрібно регулярно здавати аналізи крові, щоб переконатися, що ви приймаєте правильну дозу ліків.
• Контроль дієти: деякі продукти, такі як овочі, що містять вітамін К, можуть потребувати обмеження.
• Ризик кровотечі: Цей препарат може уповільнити процес кровотечі навіть після незначної травми. Це небезпечно для тих, хто часто падає або має ризик кровотечі з кишечника.
• Цей препарат не працює для деяких людей.

Апіксабан (Еліквіс®), ривароксабан (Ксарелто®) без варфаринуХоча існують нові ліки, подібні до цих, вони підходять не всім. Вони дорогі для деяких людей, а також несуть ризик кровотечі.

Отже, тим, кому важко продовжувати приймати препарати для розрідження крові з таких причин, можна поговорити зі своїм лікарем про лікування під назвою «Закриття ЛПП».

Які методи використовуються для закриття LAA?

Існує кілька методів та пристроїв для закриття цієї частини LAA. Деякі з них:

Підготовка до лікування та його проведення

Перед лікуванням

Перш ніж пройти це лікування, лікар обстежить ваше серце за допомогою трансезофагеальної ехокардіографії (ТЕЕ).Виконується сканування, яке називається ЧСЕ або комп'ютерна томографія серця. ЧСЕ передбачає введення невеликої камери в стравохід для вимірювання точної форми та розміру ЛПВ у серці. Це пояснюється тим, що ЛПВ у всіх людей однакові. У деяких людей ЛПВ мають форму курячого крила, а в інших - метелика. Це сканування використовується для вибору правильного пристрою та розміру для вас.

Крім того, вам буде рекомендовано припинити їсти та пити (голодувати) за кілька годин до процедури.

Під час лікування

Існує два основних способи зробити це.

1. Виконання одночасно з іншою операцією на серці: Якщо вам планується інша велика операція на серці, така як операція шунтування, хірург може одночасно розрізати та видалити цю частину ЛПД або зашити її.

2. Мінімально інвазивний: це найпоширеніший метод. Тут немає великого розрізу. Ось що відбувається:

• На шкірі біля паху робиться невеликий розріз, і через кровоносну судину до серця вводиться тонка трубка, яка називається катетером.
• Цю трубку вводять з правого передсердя серця в ліве передсердя через невеликий отвір у стінці між двома камерами. (Не хвилюйтеся, цей отвір зазвичай закривається самостійно протягом 6 місяців).
• Потім трубку просувають до LAA, і раніше вибраний пристрій змушений закрити гирло LAA.
• Все це робиться за допомогою таких сканувань, як флюороскопія (рентгенівське відео) та трансехокардіографія (ТЕЕ) .
• Після завершення роботи катетер виймають.

Що відбувається після лікування?

Якщо це лікування проводиться через невеликий розріз, вам, ймовірно , доведеться залишитися в лікарні лише на одну ніч і ви зможете повернутися додому наступного дня.

План прийому ліків дещо зміниться після того, як ви повернетеся додому.

• Зазвичай протягом перших 45 днів вам скажуть приймати антикоагулянт та аспірин. Протягом цього часу навколо пристрою утворюється шкірна тканина, щільно обволікаючи його.
• Як тільки ЧСЕ через 45 днів підтвердить, що ЛПЗ повністю закрита, ви можете припинити прийом препаратів, що розріджують кров. Після цього вам призначатимуть клопідогрель (Плавікс®) та аспірин протягом 6 місяців .
• Іноді лікар радить приймати аспірин тривалий час.

Які переваги та ризики?

Як і будь-яке медичне лікування, воно має свої переваги та незначні ризики. Ваш лікар пояснить вам усе це.

Коли потрібно поговорити з лікарем?

Якщо після повернення додому після лікування у вас виникнуть будь-які з перелічених нижче симптомів, негайно повідомте про це свого лікаря.

• Лихоманка або інші ознаки інфекції (набряк, почервоніння розрізу).
• Ненормальне серцебиття, відчуття тріпотіння в грудях.
• Сильний біль у грудях.
• Утруднене дихання.

Життя з фібриляцією передсердь (МПП) може бути стресовим, особливо якщо у вас проблеми з препаратами, що розріджують кров. Закриття ЛПП підходить не всім, але може бути варіантом для вас. Тому будьте відверті щодо цього зі своїм кардіологом, ставте свої запитання та приймайте рішення, яке найкраще підходить саме вам.