Ви також відчуваєте легкий страх, коли вам роблять місцеву анестезію? Давайте поговоримо про LAST (системну токсичність місцевої анестезії)!

Чи траплялося вам коли-небудь робити місцевий анестетик, щоб видалити зуб, зашити рану чи зробити невелику операцію? А потім ви просто відчуваєте оніміння, і нічого не відбувається? Це може здатися дивним, але цей анестетик є дуже важливою річчю в медицині. Однак дуже рідко, тобто дуже рідко, цей анестетик може спричинити невелику проблему для нашого організму. Це те, що ми називаємо системною токсичністю місцевого анестетика , або ПОСЛІДНЬОЮ токсичністю . Не хвилюйтеся, це дуже рідко. Але корисно трохи знати про це.

Отже, що таке LAST (системна токсичність місцевих анестетиків)?

Простіше кажучи, LAST – це вплив, який препарат, що потрапляє всередину, має на системи нашого організму, особливо на центральну нервову систему (ЦНС), яка складається з головного та спинного мозку, і серцево-судинну систему, яка складається з серця та кровоносних судин.

Подумайте, як працюють знеболювальні. Вони тимчасово блокують нерви (периферичні нерви) в певній частині нашого тіла. Потім ці нерви перестають надсилати такі відчуття, як біль і дотик, до мозку. Ось чому ми відчуваємо поколювання в цій області. Ці знеболювальні засоби випускаються у формі ін'єкцій, гелів та спреїв.

Отже, ОСТАННІЙ симптом виникає протягом кількох хвилин після прийому знеболювального. Але найкраще те, що для цього існує лікування. Якщо ваш лікар помітить ці симптоми, він швидко діятиме.

Які симптоми LAST? Як його розпізнати?

ЛАСТ переважно вражає нашу центральну нервову систему (ЦНС). Першими симптомами можуть бути:

Симптоми, пов'язані з центральною нервовою системою (ЦНС):

• Судоми: це найпоширеніший симптом. Спостерігаються раптові судоми та втрата свідомості.
• Збудження або сплутаність свідомості: відчуття неможливості всидіти на місці, нездатності зосередитися та нерозуміння того, що відбувається.
• Зміни у вухах: постійний дзвін у вухах (тиннітус) .
• Оніміння навколо рота: оніміння навколо рота, як коли стоматолог вводить ліки.
• Металевий присмак у роті: на смак, ніби у вас у роті шматок заліза.
• Невиразна мова (дизартрія): слова стають невиразними, і стає важко говорити чітко.
• Галюцинації: бачення або чуття речей, яких насправді немає.
• Аномалії руху очей: очі рухаються неконтрольовано, здається, що вони рухаються з одного боку в інший.

Симптоми, пов'язані з серцево-судинною системою:

ОСТАННІЙ стан також може вплинути на наше серце. Тоді можуть виникнути такі симптоми, як ці:

• Низький кров'яний тиск:Тиск знижується.
• Зміни частоти серцевих скорочень: частота серцевих скорочень може бути занадто повільною (брадикардія) , занадто швидкою (тахікардія) або нерегулярною (аритмії) серцевого ритму.
• Задишка (диспное): утруднене дихання, хрипи.
• Зупинка серця: раптове припинення електричної активності серця. Це може бути спричинено повною втратою електричної активності в серці (асистолія) або дуже швидким і нерегулярним скороченням клітин серця (фібриляція шлуночків) .

Важливо: Якщо не надати швидкої допомоги, LAST може призвести до зупинки дихання або коми .

Ці симптоми зазвичай з'являються протягом п'яти хвилин після прийому знеболювального. Іноді ці симптоми можуть починатися дуже легко та поступово посилюватися, або ж вони можуть раптово стати сильними. Саме тому лікарі будуть уважно стежити за вами після прийому знеболювального, особливо якщо у вас високий ризик розвитку ЛАСТ-синдрому.

Чому це трапляється ОСТАННЬО? Які причини?

Основною причиною LAST є випадкове введення знеболювального засобу в кровоносну судину. Подумайте лише про те, що знеболювальне має вводитися поблизу нерва. Але іноді, якщо воно потрапляє в кровоносну судину, ліки можуть швидко поширитися по всьому тілу та спричинити цей стан.

Повідомляється, що ризик виникнення LAST під час виконання нервових блокад , що викликають оніміння кінцівок, становить близько 20%. Однак це ще не все:

• LAST також був розроблений як місцевий препарат, який наноситься на шкіру у формі гелю .
• Синдром ЛАС також був спричинений ліками, що подразнюють слизові оболонки рота, горла та дихальних шляхів .

Це означає, що ПОСЛІДНИЙ ефект може виникнути незалежно від того, як ви використовуєте знеболювальне. Однак деякі фактори підвищують цей ризик.

Хто має підвищений ризик розвитку LAST? (Фактори ризику)

Певні речі, пов'язані зі станом вашого здоров'я, можуть збільшити ризик розвитку LAST.

Фактори ризику, пов'язані з вашим здоров'ям:

• Метаболічний ацидоз: коли змінюється хімічний баланс в організмі та підвищується кислотність.
• Низький рівень кисню в організмі (гіпоксія): коли кількість кисню в крові зменшується.
• Існуючі захворювання серця: особливо ті, хто має такі стани, як ішемія , аритмії , порушення провідності та низька фракція викиду .
• Люди старше 65 років:Також діти віком до 4 місяців мають підвищений ризик розвитку LAST.
• Захворювання печінки або нирок: у людей з цими захворюваннями може розвинутися затримка LAST , оскільки препарату потрібно більше часу, щоб вивести його з організму.
• Вагітність.
• Мітохондріальні захворювання: це захворювання, які вражають частини наших клітин, що виробляють енергію, які називаються мітохондріями.

Фактори ризику, пов'язані з препаратом Хірі:

Деякі анестетики, такі як бупівакаїн , частіше викликають LAST, ніж інші. Також ризик зростає, коли анестетики вводяться у вищих дозах .

Фактори ризику, пов'язані з пероральним методом прийому ліків:

Деякі методи введення знеболювальних також можуть збільшити ризик розвитку синдрому Ласт-Койоті (СЛА). Дослідження 125 випадків СЛА виявило:

• Інфільтраційні методи – це методи, за яких ліки вводяться під шкіру. На них припадає близько 20% випадків LAST.
• Центральні нейроаксіальні блокади, такі як епідуральна та каудальна блокади, застосовуються до хребта. На них припадає близько 15% усіх зареєстрованих випадків.
• Повідомлялося про близько 13% випадків через безперервне введення знеболювальних препаратів, таких як фізіологічний розчин .

Зрештою, синдром Ласт-Койда (СЛА) частіше виникає, коли анестетики вводяться в ділянки з високою васкуляризацією . Наприклад, випадки СЛАСТ-Койда частіше спостерігаються під час виконання блокади нерва пеніса .

Як лікарі діагностують LAST? (Діагноз)

Лікарі ставлять діагноз LAST-синдром, головним чином, на основі ваших симптомів . Оскільки LAST-синдром – це невідкладний стан, який потребує негайного лікування, діагноз не можна відкладати. Дуже рідко лікар може призначити ЕКГ (електрокардіограму) для підтвердження цього.

Які методи лікування LAST?

Системна токсичність місцевих анестетиків є невідкладним медичним станом. Тому лікарі дуже швидко розпочнуть лікування. Звичайні методи лікування такі:

• Забезпечення прохідності дихальних шляхів: киснева терапія призначається негайно для підтримки дихання, а за необхідності проводиться штучна вентиляція легень.
• Профілактика або лікування судом: це включає введення таких ліків, як бензодіазепіни .
• Внутрішньовенне введення ліпідної емульсії: це спеціальний препарат, який вводиться внутрішньовенно . Він діє шляхом поглинання знеболювальних з крові та тканин. Це зменшує концентрацію знеболювальних, які досягають мозку та серця.
• СЛР (серцево-легенева реанімація):Якщо LAST впливає на функцію серця, лікарі проводять серцево-легеневу реанімацію та використовують інші методи для стабілізації серця.

Після лікування ви будете перебувати під медичним наглядом протягом щонайменше шести годин, щоб перевірити, чи лікування успішне та чи є якісь інші ускладнення.

Що станеться з тим, хто мав ОСТАННІЙ? (Прогноз)

Ті, кому діагностують та лікують на ранній стадії, зазвичай мають кращі результати. Лікування може значною мірою повернути назад перебіг LAST.

Однак, якщо важку форму ЛАС не лікувати вчасно, вона може призвести до коми або навіть смерті. Однак це трапляється дуже рідко. Наприклад, згідно з даними центрів контролю отруєнь у Сполучених Штатах, у 2016 році було лише чотири смерті від знеболювальних препаратів.

Чи можна запобігти LAST?

ЛАСТ не завжди можна запобігти, але лікарі використовують деякі методи та рекомендації для зменшення цього ризику.

Наприклад, ваш лікар використовуватиме найнижчу ефективну дозу знеболювальних препаратів, яка необхідна . Також іноді вони використовуватимуть ультразвукове дослідження для введення ін’єкції, щоб переконатися, що препарат випадково не потрапить у кровоносну судину.

Якщо у вас є фактори ризику розвитку LAST, ваш лікар ретельно розгляне найбезпечніші для вас знеболювальні препарати, дозування та спосіб введення.

Коли ви йдете за знеболювальним, ви, ймовірно, не дуже думаєте про LAST. Вас, ймовірно, більше хвилює, чи буде боляче від ін’єкції, чи ви відчуєте надмірне оніміння. Це нормально, тому що LAST трапляється дуже рідко. Але пам’ятайте, що ваш лікар добре подбає про вас після того, як дасть вам знеболювальне. Якщо у вас з’являться симптоми LAST, він діятиме швидко.

І насамкінець, головне послання:

Якщо у вас є будь-які запитання, занепокоєння чи сумніви щодо вашого анестетика, не соромтеся звернутися до лікаря. Він готовий вам допомогти. Системна токсичність місцевих анестетиків (СОТ) не є чимось, чого варто боятися, оскільки вона зустрічається дуже рідко і має хороші методи лікування. Найголовніше — усвідомлювати це та відкрито поговорити зі своїм лікарем. Тоді ви зможете спокійно підійти до будь-якого медичного лікування.

Системна токсичність місцевих анестетиків, LAST, анестетична токсичність, побічні ефекти анестетиків, нервова система, серцево-судинна система, симптоми, лікування