Давайте дізнаємося про найновіше нехірургічне лікування тремору рук (фокусоване ультразвукове дослідження під контролем МРТ).

Чи трапляється вам іноді дуже незручно, коли ваші руки тремтять, ви навіть не можете правильно тримати чашку чаю? Або хтось із ваших знайомих страждає від цього стану? Немає слів, щоб описати біль і дискомфорт, які ви відчуваєте, коли не можете робити навіть прості речі, такі як підпис документа або покласти їжу до рота. Здебільшого деяким людям полегшення призначають ліки, але для інших ці ліки не допомагають. Тож наступні речі, як-от операція на мозку. Але хто не боїться операції? Але не бійтеся, сьогодні ми поговоримо про найновіший і найдивовижніший метод лікування цього тремору, який можна зробити без хірургічного втручання, без будь-яких розрізів.

Що таке сфокусоване ультразвукове дослідження під контролем МРТ?

Ця назва може здатися дещо складною, але насправді вона досить проста. Простіше кажучи, це лікування, яке поєднує дві технології.

1. МРТ (магнітно-резонансна томографія): це, мабуть, знайоме вам МРТ-сканування. Воно схоже на дуже чітку карту, що показує дороги та будівлі всередині нашого мозку. Лікарі можуть переглянути ці МРТ-зображення та знайти точну ділянку мозку для лікування, з точністю до міліметра . Це також допомагає їм переконатися, що під час лікування все йде добре.

2. Сфокусований ультразвук: Ультразвук – це високочастотна звукова хвиля, яку ми не чуємо. Так само, як у дитинстві ви фокусували сонце на аркуші паперу та спалювали його. Ця технологія фокусує понад 1000 звукових хвиль одночасно на крихітній цілі всередині мозку. Нагрівається лише та точка, куди сфокусовані ці звукові промені, руйнуючи там проблемні клітини. Дивно, але здорові клітини мозку навколо них не страждають.

Це означає, що без розкриття голови звукові хвилі надсилаються ззовні та обробляються лише там, де є проблема всередині мозку.

Для кого підходить це лікування? При яких типах захворювань?

Управління з контролю за продуктами харчування та лікарськими засобами США (FDA) наразі схвалило цей препарат для лікування двох захворювань.

• Есенціальний тремор: це стан, який зустрічається у багатьох людей і викликає тремтіння рук, голови або голосу. Тремтіння особливо інтенсивне, коли вони намагаються щось зробити. Це лікування доступне для людей , які не можуть контролювати тремор за допомогою ліків .
• Хвороба Паркінсона з домінуванням тремору: Хоча хвороба Паркінсона має багато симптомів, для деяких людей тремор є основним симптомом. Це лікування також підходить для таких людей.

Як цей метод зменшує тремтіння?

Це дуже цікава історія. У нашому мозку є частина, яка називається таламус . Це щось на кшталт головного телефонного центру в нашій країні. Звідси рухові та сенсорні сигнали з різних частин тіла надсилаються до інших частин мозку.

У людей з есенціальним тремором та хворобою Паркінсона є невеликий дефект у ланцюгах таламуса. Саме тому надсилаються неправильні сигнали, і руки починають тремтіти.

Це лікування передбачає точне спрямування ультразвукового променя на місце пошкодження сигналів та створення там крихітного ураження. Це як вимкнення несправного вимикача. Пошкоджені сигнали перестають надходити, і тремор майже миттєво зменшується або повністю припиняється.

Покроковий процес лікування

Добре, а тепер подивимося, що станеться після цього лікування. Немає про що турбуватися, немає порізів чи синців.

1. Підготовка: Вранці в день процедури вам повністю зголять волосся. Це необхідно для того, щоб ультразвукові хвилі торкалися шкіри голови. Потім буде проведено моніторинг частоти серцевих скорочень та артеріального тиску.

2. Каркас для голови: На вашу голову буде надіта спеціальна оправа, щоб запобігти навіть незначному руху голови. Протягом цього часу вам вводитимуть невелику кількість ліків через вену, щоб зменшити дискомфорт.

3. В апарат МРТ: Після цього вас направлять до апарата МРТ. Ви не зможете рухати головою через каркас, прикріплений до вашої голови. Лікарі зроблять сканування вашого мозку та оберуть правильну ділянку для лікування.

4. Тестування: Перед початком лікування медична команда попросить вас намалювати кола, написати своє ім'я або зробити певні дії пальцями. Це дозволить виміряти тяжкість вашого тремору.

5. Початок лікування: Тепер починається справжня робота. Спочатку до цілі надсилаються низькоенергетичні ультразвукові хвилі, щоб переконатися, що вона знаходиться в потрібному місці. Після підтвердження за допомогою МРТ енергію поступово збільшують.

6. Ваша відповідь: Ви не спите, поки робите все це. Ви можете поговорити з медичною командою. Вони завжди запитуватимуть вас, як ви себе почуваєте. Вони також попросять вас робити те саме, що ви робили раніше, наприклад, малювати та писати. Ви помітите, що тремтіння одразу ж зменшується.

7. Кнопка аварійної зупинки: На вашій руці є кнопка аварійної зупинки, яку можна натискати протягом усієї процедури. Якщо ви відчуєте будь-який дискомфорт, процедура зупиниться, щойно ви її натиснете.

8. Кінець:Як тільки тремор буде добре контрольований, посилаються ультразвукові хвилі потрібної інтенсивності, щоб повністю позначити ціль. Весь процес займає близько 3-4 годин. Після цього всі гаджети знімають з вашої голови, і вас переводять до палати спостереження.

Результати, переваги та недоліки

Найкраще в цьому лікуванні те, що ви можете побачити результати одразу. Дослідження показали, що у багатьох людей тремор зменшується на 50%-60% майже миттєво.

Все гаразд? Немає побічних ефектів?

Як і будь-яке медичне лікування, є деякі побічні ефекти та ризики, але більшість із них тимчасові .

• Нудота та головний біль (під час лікування)
• Тимчасове оніміння кінчиків пальців або губ
• Невелика незграбність при ходьбі, проблеми з рівновагою (тимчасово)
• Труднощі з мовленням або ковтанням (тимчасові)

Також існує кілька довгострокових ризиків .

• Тремор може повторюватися через місяці або роки після лікування.
• Іноді тремор може взагалі не зменшуватися .
• У дуже рідкісних випадках (близько 10-15% людей) м'язова слабкість та оніміння можуть залишатися назавжди .

Кому не підходить це лікування?

Це лікування підходить не всім. Воно не підходить людям з такими захворюваннями:

• Люди з металевими пристроями в тілі (наприклад, кардіостимулятори, спинномозкові стрижні, суглобові імплантати), оскільки це робиться всередині апарату МРТ.
• Люди з великими шрамами на шкірі голови.
• Люди з пухлинами головного мозку.
• Люди з нирковою недостатністю, які проходять діаліз .
• Люди з важкими захворюваннями або інфекціями, які неможливо контролювати.
• Люди, які не можуть залишатися нерухомими в одному положенні протягом 3-4 годин.
• Люди, які не можуть припинити прийом антитромбоцитарної або антикоагулянтної терапії .

Отже, як дізнатися, чи підходить вам це лікування?

Це найважливіше. Ви не можете приймати рішення з цього приводу самотужки. Вам слід поговорити з вашим неврологом про це.

Загалом, ви можете бути гарним кандидатом для цього,

• Якщо вам правильно поставили діагноз есенціального тремору або хвороби Паркінсона з домінуванням тремору .
• Якщо ваш тремор не контролюється призначеними вам ліками .
• Якщо цей тремор заважає вашим повсякденним справам (таким як їжа, письмо, пиття води) до такої міри, що ви не можете їх виконувати .

Ваш лікар ретельно вас огляне, за потреби проведе додаткові аналізи та пояснить, чи підходить вам це лікування, чи інше, таке як глибока стимуляція мозку (ГМС).