Чи знаєте ви про цю небезпечну грибкову інфекцію? (Мукормікоз) Давайте поговоримо!

Ви коли-небудь чули про цей «чорний грибок»? Можливо, ви чули про нього в газеті чи в телевізійних новинах. Насправді це страшне та потенційно серйозне захворювання. Сьогодні давайте поговоримо про цю грибкову інфекцію, медично відому як мукормікоз, простими словами.

Що таке мукормікоз?

Простіше кажучи, мукормікоз – це дуже серйозна грибкова інфекція . Вона викликається групою грибів, які називаються мукорміцетами. Ці грибки можуть вражати різні частини нашого тіла. Наприклад, вони можуть вражати ваші очі, пазухи (простори на лобі та щоках), мозок, легені, шлунок і кишечник (шлунково-кишковий тракт) або шкіру.

У цьому випадку симптоми варіюються залежно від того, яка частина вашого тіла уражена грибком. Іноді це називають зигомікозом.

А тепер уявіть, що ці гриби, які називаються мукоміцетами, живуть у навколишньому середовищі, особливо в ґрунті, компості, розкладаючомуся листовому опаді та деревній трісці. Але, як не дивно, більшість із нас не хворіє на ці грибки. Однак люди з діабетом, деякими видами раку або іншими захворюваннями, що послаблюють імунну систему, мають підвищений ризик розвитку мукомікозу.

Найголовніше, що мукормікоз – це захворювання, яке часто може бути смертельним . Тому, якщо у вас є ці симптоми, вам обов’язково слід негайно звернутися до лікарні або за медичною допомогою.

Які основні типи мукормікозу?

Існує кілька основних типів мукормікозу. Це:

• Тип, що вражає ніс, очі та мозок (риноорбітально-церебральний або риноцеребральний мукормікоз)
• Легеневий мукормікоз
• Шкірний мукормікоз
• Тип, що вражає травну систему (шлунково-кишковий мукормікоз)
• Дисемінований мукормікоз

Які симптоми цієї хвороби?

Симптоми мукормікозу залежать від того, яка частина вашого тіла уражена. Ви можете відчувати симптоми в носі, легенях, травному тракті, навколо очей або на шкірі.

Тип, що вражає ніс, очі та мозок (риноорбітально-церебральний мукормікоз)

Це найпоширеніший тип мукормікозу . У цьому випадку грибок спочатку вражає ваші пазухи носа, а потім може поширитися на орбіту та мозок. Він особливо поширений у людей з важким, неконтрольованим діабетом (наприклад, A1c понад 8%, незважаючи на регулярне лікування протягом більше року) та у людей, які перенесли трансплантацію органів.

Симптомами цього типу є:

• Лихоманка
• Головний біль
• Біль у пазухах (біль у лобі, щоках)
• Закладеність носа
• Виразки або ранки на піднебінні
• Втрата зору або подвійне бачення
• Труднощі з поворотом очей та посмішкою (це називається «параліч черепних нервів»)
• Випинання очей (проптоз)
• Набряк навколо очей
• Чорні сльози або гній з очей
• Сплутаність свідомості або інші психічні зміни

Легеневий мукормікоз

Ця грибкова інфекція легень є другим за поширеністю типом. Вона найчастіше зустрічається у:

• Люди з раковими захворюваннями крові (наприклад, лейкемія, лімфома або мієлома), особливо ті, хто має низький рівень певних лейкоцитів (нейтропенія)
• Для тих, хто переніс трансплантацію кісткового мозку
• Для тих, хто переніс трансплантацію твердих органів

Симптоми цього типу:

• Лихоманка
• Біль у грудях
• Утруднене дихання (задишка)
• Кашель з кров’ю (кровохаркання)

Шкірний мукормікоз

Цей тип інфекції виникає, коли грибок потрапляє на шкіру через поріз або подряпину. Уявіть, що у вас невелика рана, і на рану потрапляє щось на зразок бруду. Це може спричинити проникнення цього грибка. Дивно, але цей тип також поширений у людей зі здоровою імунною системою.

Шкірні симптоми:

• Болісні пухирі, виразки або тверді грудочки на шкірі
• Почервоніння шкіри, зміна кольору або набряк

Ці зміни шкіри з часом погіршуються. Вони чорніють, поширюються на великі ділянки та іноді можуть поширюватися на м’язи або кістки.

Тип, що вражає травну систему (шлунково-кишковий мукормікоз)

Це інфекція шлунка або кишечника. Найчастіше вона зустрічається у недоношених дітей. Але останнім часом вона також почастішала у дорослих з низьким імунітетом (нейтропенія), людей, які довгостроково приймають кортикостероїдні препарати, та людей з іншими захворюваннями, що послаблюють імунну систему.

Симптоми:

• Біль у шлунку
• Нудота та блювота
• Шлунково-кишкова кровотеча

Дисемінований мукормікоз

У цьому випадку інфекція поширюється через кров до різних частин тіла. Найчастіше вона вражає мозок, але також може вражати серце, селезінку або шкіру. Це найважча та найсмертельніша форма мукормікозу. Найчастіше вона спостерігається у:

• Люди з раком крові, особливо ті, хто має нейтропенію
• Люди, які перенесли трансплантацію кісткового мозку
• Люди, які перенесли трансплантацію твердих органів

Оскільки цей тип вражає багато частин тіла, можуть також проявлятися симптоми інших згаданих вище типів, а також симптоми будь-яких основних захворювань, які у вас можуть бути.

Чому виникає мукормікоз?

Мукомікоз викликається різноманітними грибами. Найпоширенішими є Rhizopus oryzae та Rhizopus delemar. (Це специфічні види грибів.) Ці гриби живуть у навколишньому середовищі, особливо в ґрунті, компості, розкладаючому листовому опаді та деревній трісці. Їх також можна знайти в їжі, яку не мили належним чином. Більшість із нас не хворіє від вдихання або дотику до цих грибів. Але якщо у вас є певні захворювання, ваша імунна система може бути не в змозі боротися з інфекцією.

Як це до нас доходить?

Ви можете заразитися мукормікозом, вдихаючи спори (репродуктивні частини грибка) цих грибів, вживаючи щось, що їх містить, або потрапляючи через пошкодження шкіри. Ці спори настільки малі, що ми не можемо їх побачити чи уникнути їх.

Рідко трапляються випадки передачі з лікарень, через забруднене медичне обладнання та після стихійних лих. Наприклад, сильні торнадо можуть здувати великі обсяги ґрунту та викидати грибок у повітря.

Чи заразне це від людини до людини?

Ні. Мукормікоз не передається від однієї людини до іншої. Ви можете заразитися цим грибком лише з навколишнього середовища.

Хто має підвищений ризик розвитку мукормікозу?

Люди з діабетом та певними захворюваннями, що послаблюють імунну систему, мають найбільший ризик розвитку цього стану. Також цьому може сприяти надмірна кількість заліза в організмі. Фактори ризику включають:

• Цукровий діабет, особливо з такими станами, як гіперглікемія та кетоацидоз.
• Перенесена трансплантація твердих органів.
• Перенесена трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин (трансплантація кісткового мозку).
• Нейтропенія - це зниження кількості лейкоцитів, які називаються нейтрофілами.
• Рак, особливо лейкемія, лімфома або мієлома.
• Тривале застосування кортикостероїдних препаратів.
• Вживання ін'єкційних наркотиків без медичної консультації.
• Стан, який називається гемохроматозом (який збільшує кількість заліза в організмі – «перевантаження залізом»).
• Опіки або серйозні травми шкіри, через які в рану потрапляє бруд і мікроби.
• Передчасне народження або низька вага при народженні.

Простіше кажучи, якщо система боротьби з хворобами у вашому організмі (імунна система) слабка, у вас більше шансів на це.

Які можливі ускладнення цього захворювання?

Мукормікоз може спричинити руйнівні та небезпечні для життя ускладнення, зокрема:

• Тромбоз кавернозної пазухи: це згусток крові, який утворюється в порожнинах пазух. Він може бути смертельним.
• Некротичний фасціїт:Це важка, швидко поширююча бактеріальна інфекція (також називається «м’ясоїдними бактеріями»). Вона може бути смертельною.
• Остеомієліт: це інфекція кісток. Кістки можуть бути зруйновані.

Це справді небезпечні стани, тому важливо швидко почати лікування.

Як точно діагностувати це захворювання? (Діагноз)

Лікар може запідозрити мукормікоз на основі ваших симптомів та інших захворювань. Щоб підтвердити це, він зробить фотографії (візуалізацію) уражених частин тіла та дослідить тканини вашого тіла на наявність грибків.

Тести для цього:

• Візуалізація: може бути проведено рентген грудної клітки, КТ (комп'ютерну томографію) або МРТ (магнітно-резонансну томографію).
• Ендобронхіальне ультразвукове дослідження: це тип бронхоскопії. Це означає, що ультразвуковий пристрій, приєднаний до тонкої освітленої трубки, використовується для зйомки внутрішньої частини легень.
• Біопсія тканини: Лікар може дослідити вашу тканину під мікроскопом або за допомогою лабораторних аналізів, щоб перевірити наявність грибків мукорикозу.

Як лікується мукормікоз?

Лікарі лікують мукормікоз протигрибковими препаратами. Їм також може знадобитися провести операцію для видалення інфікованих або мертвих тканин. Для цього використовуються такі протигрибкові препарати:

• Амфотерицин B
• Посаконазол `(Посаконазол)`
• Ісавуконазол

Вам потрібно буде приймати цей протигрибковий препарат протягом тижнів, можливо, місяців.

Чи можна повністю вилікувати цю хворобу?

Так, це можливо. Але це потрібно лікувати швидко. Навіть якщо лікування відкласти на кілька днів, шанси на виживання можуть значно зменшитися. Навіть якщо лікування розпочати швидко, вилікувати може бути важко.

Швидке лікування – найкращий шанс врятувати життя!

Який рівень смертності від мукормікозу?

Оскільки мукормікоз важко лікувати, а імунна система багатьох людей ослаблена, рівень смертності високий. Рівень смертності для всіх типів мукормікозу становить близько 54%. Мукормікоз, який вражає лише пазухи носа, має дещо нижчий рівень смертності (близько 46%). Однак дисемінований мукормікоз, який поширився на інші частини тіла , часто призводить до летального результату.

Це дещо серйозна справа. Оскільки цю хворобу важко лікувати, і оскільки більшість людей, які нею хворіють, мають низький імунітет, рівень смертності високий. Але не втрачайте надії, є шанс на одужання за умови раннього лікування.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо у вас є будь-яке з перелічених нижче захворювань, зверніться до лікаря, як запобігти грибковим інфекціям та як розпізнати їх на ранній стадії:

• Якщо у вас діабет або рак.
• Якщо вам зробили трансплантацію органів або трансплантацію стовбурових клітин.
• Якщо у вас є захворювання або ви приймаєте ліки, що послаблюють вашу імунну систему.

Коли мені слід звернутися до відділення невідкладної медичної допомоги (ВІМ) ?

Мукормікоз може бути смертельним, якщо його не лікувати своєчасно. Якщо у вас є симптоми мукормікозу, особливо якщо у вас ослаблена імунна система або діабет, негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги. Завжди звертайтеся за невідкладною допомогою, якщо у вас є будь-який з наступних серйозних симптомів:

• Висока температура (понад 40 градусів Цельсія/103 градуси Фаренгейта).
• Утруднене дихання.
• Кашель з кров’ю.
• Випуклі очі або набряк навколо очей.
• Зміни зору, такі як подвійне бачення.
• Сплутаність свідомості або інші психічні зміни.
• Судоми.
• Чорний слиз або сльози.
• Рана, яка не гоїться, продовжує поширюватися або чорніє.

Якщо у вас є будь-які з цих ознак, негайно зверніться до лікарні!

Які питання мені слід поставити своєму лікарю?

Можливо, буде корисно поставити своєму лікарю такі запитання:

• Чи маю я підвищений ризик розвитку грибкових інфекцій?
• Що я можу зробити, щоб зменшити свій ризик?
• На які симптоми слід звернути увагу та коли слід звернутися за медичною допомогою?
• Які варіанти лікування у мене є?
• Чого мені очікувати з цим діагнозом?

Чи є способи профілактики мукормікозу? (Профілактика)

Грибки, що викликають мукормікоз, оточують нас, тому повністю уникнути їх важко. Але ось кілька кроків, які ви можете зробити, щоб зменшити ризик грибкових інфекцій:

• Якщо у вас є захворювання, яке наражає вас на ризик серйозних грибкових інфекцій, зверніться до лікаря, щоб лікувати його.
• Якщо у вас високий ризик грибкових інфекцій, ваш лікар може призначити протигрибкові препарати, щоб запобігти захворюванню.
• Якщо ваша робота підвищує ризик зараження грибками, зверніться до лікаря, чи є у вас підвищений ризик інфекції.
• Уникайте запилених місць, таких як будівельні майданчики. Якщо вам абсолютно необхідно перебувати в таких місцях, одягайте маску «N95» (або інше захисне спорядження), яке допомагає фільтрувати спори грибків з повітря, яким ви дихаєте.
• Уникайте діяльності, яка може призвести до контакту зі спорами грибків, таких як садівництво та копання. Під час роботи на відкритому повітрі використовуйте рукавички та одяг, що закриває якомога більше шкіри.
• Ретельно промийте порізи та подряпини водою з милом.

Чи збільшує COVID-19 ризик мукормікозу?

У 2021 році спостерігалося збільшення випадків мукормікозу серед людей, які перехворіли на COVID-19. Але експерти не впевнені, який саме зв'язок. Вони також не впевнені, чи є наявність COVID-19 сама по собі достатньою для збільшення ризику, оскільки:

• Більшість випадків було зареєстровано в регіонах світу, де поширений мукормікоз. Під час пандемії COVID-19 приблизно кожна третя людина з мукормікозом у цих регіонах не мала COVID-19.
• Під час пандемії було зареєстровано кілька випадків як COVID-19, так і мукормікозу в інших частинах світу (де мукормікоз зазвичай зустрічається рідше), але спалахів грибкової інфекції в районах, де мукормікоз зазвичай зустрічається рідше, не було.
• Багато людей, які хворіли як на мукормікоз, так і на COVID-19, мали погано контрольований діабет або приймали кортикостероїдні препарати. Це фактори ризику розвитку мукормікозу.
• Багато людей, які хворіли як на COVID-19, так і на мукормікоз, мали тип, що вражає ніс, очі та мозок (рино-орбітально-церебральний мукормікоз) – не типову легеневу інфекцію, яку можна було б очікувати. Це також свідчить про те, що інші супутні захворювання, не лише COVID-19, сприяють розвитку цієї інфекції.

Тож важко одразу сказати, що це спричинено Covid-19. Можуть бути й інші фактори, які цьому сприяють.

Зрештою, речі, які слід пам'ятати

Мукормікоз – це рідкісне захворювання . Щороку воно вражає приблизно одну або дві людини на мільйон. Але якщо у вас є будь-які захворювання, що послаблюють вашу імунну систему, ви маєте підвищений ризик. Людям з діабетом та високим рівнем глікованого гемоглобіну (HbA1c) слід бути особливо обережними.

Найкращий спосіб залишатися здоровим – це лікування основних захворювань. Але поговоріть зі своїм лікарем про інші способи зниження ризику зараження. Він або вона може обговорити будь-які ваші проблеми та розповісти вам, на які симптоми слід звернути увагу.

Це захворювання вражає не всіх. Однак, якщо у вас є захворювання, яке послаблює вашу імунну систему, таке як діабет, будьте дуже обережні. Найголовніше, що якщо у вас є симптоми мукормікозу, негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги найближчої лікарні. Тому що швидке лікування може врятувати життя!

мукормікоз , чорний грибок, грибкова інфекція, діабет, імунітет, пазухи, легені, шкіра, мозок, грибок