У вашої дитини герпес? Давайте дізнаємося про неонатальний герпес!

Ви помітили кілька маленьких пухирів на тілі вашої новонародженої дитини, які вас трохи турбують? Або ви відчуваєте, що у вашої дитини проблеми з годуванням або диханням? Іноді це можуть бути ознаки захворювання, яке називається неонатальним герпесом, який може вражати новонароджених. Це дуже відрізняється від герпесу у дорослих і може бути трохи небезпечнішим для немовлят. Тож, без зайвих слів, давайте поговоримо про це детальніше.

Що таке неонатальний герпес?

Простіше кажучи, неонатальний герпес – це герпетична інфекція, яка виникає протягом перших шести тижнів після народження дитини. Найчастіше це трапляється, коли вірус простого герпесу (ВПГ) передається від матері до дитини, особливо під час пологів.

Це не схоже на герпес (наприклад, герпес на губах), яким хворіють старші діти чи дорослі. Цей вірус дуже небезпечний для новонароджених дітей і іноді може бути небезпечним для життя. Це пояснюється тим, що цей вірус може вражати основні органи дитини, особливо мозок . Тому дуже важливо розпізнати симптоми та лікувати їх якомога швидше. Тільки тоді у дитини буде більше шансів на одужання.

У таких країнах, як Сполучені Штати, цей стан вражає від 5 до 33 дітей на 100 000 живонароджених. Це означає, що щороку народжується близько 1500 немовлят з таким герпесом. Деякі дослідження показують, що це число нещодавно дещо зросло, але точна причина цього досі нез'ясована.

Які основні типи цього стану?

Лікарі класифікують неонатальний герпес залежно від того, які частини тіла дитини вразив вірус. Існує три основні типи:

1. Захворювання шкіри, очей та рота (захворювання SEM): це захворювання призводить до утворення пухирів, заповнених рідиною, на шкірі дитини, всередині рота та навколо очей .

2. Захворювання центральної нервової системи (захворювання ЦНС - захворювання мозку): тут вірус росте та розмножується в центральній нервовій системі дитини, тобто в головному та спинному мозку . Іноді на ранніх стадіях симптоми можуть бути відсутніми, і можуть не з'являтися пухирі на шкірі.

3. Дисемінована хвороба: У цьому випадку вірус вражає багато частин тіла дитини, включаючи основні органи, такі як печінка та легені . У деяких випадках може також бути уражений мозок.

Уявіть, як це має бути важко для маленької дитини. Ось чому нам потрібно це усвідомлювати.

Які ознаки того, що у вашої дитини герпес?

Найбільш очевидним симптомом часто є пухирі, заповнені рідиною, які з'являються на шкірі дитини, навколо очей та в роті . Однак не всі діти мають такі пухирі. Це залежить від типу герпесу, який у дитини.

Ці симптоми можуть з'явитися будь-коли протягом перших шести тижнів після народження дитини.Це може статися, але найімовірніше, протягом перших чотирьох тижнів. Деякі речі, такі як пухирі, відмова дитини від грудного вигодовування, утруднене дихання та зміни в поведінці дитини, ви можете помітити вдома. Якщо ви помітили щось подібне, вам слід негайно звернутися до лікаря. Але є деякі симптоми, які можна виявити лише під час медичного огляду.

Якщо у дитини важко дихати або якщо ви не можете розбудити дитину, негайно зателефонуйте за номером 1990 або зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги.

Симптоми захворювань шкіри, очей та ротової порожнини (захворювання SEM)

Зазвичай вони з'являються між 9 та 11 днями після народження дитини.

• Прозорі, заповнені рідиною пухирі на шкірі вашої дитини. Шкіра навколо цих пухирів може бути знебарвленою. Пухирі також можуть утворювати скупчення.
• Пухирі, заповнені рідиною, на повіках вашої дитини або навколо них . Очі вашої дитини можуть бути червоними, сльозотечними та опухлими.
• Виразки в роті дитини, на язиці та піднебінні .

Симптоми захворювання центральної нервової системи (захворювання ЦНС)

Зазвичай вони з'являються між 16 і 19 днями після народження дитини.

• Надмірна сонливість.
• Постійний неспокій і дратівливість.
• Тремтіння.
• Відсутність або відсутність інтересу до вживання молока.
• Нестабільна температура тіла (занадто висока або занадто низька).
• М’які ділянки на черепі дитини опуклі.
• Судоми.
• Пухирі, заповнені рідиною, на шкірі. Приблизно у 60%-70% немовлят з цим типом захворювання розвиваються такі пухирі.

Симптоми дисемінованого захворювання

Зазвичай вони з'являються між 10 і 12 днями після народження дитини. Ви можете помітити такі ознаки у вашої дитини:

• Нестабільна температура тіла (занадто висока або занадто низька).
• Постійний неспокій і дратівливість.
• Надмірна сонливість.
• Відсутність або відсутність інтересу до вживання молока.
• Прискорене дихання та зміни в дихальній поведінці (респіраторний дистрес).
• Здуття живота.
• Пухирі, заповнені рідиною, на шкірі. Близько 60% немовлят з цим типом захворювання розвивають ці пухирі, але лише після того, як інфекція стає серйознішою.

Симптоми, які можна виявити за допомогою медичних обстежень:

• Проблеми зі згортанням крові (дисеміноване внутрішньосудинне згортання).
• Печінкова недостатність.
• Набряк мозку (енцефаліт).
• Запалення серцевого м'яза (міокардит).

Що викликає герпес у новонароджених?

Неонатальний герпес викликається вірусом простого герпесу (ВПГ) .Оскільки їхня імунна система ще не повністю сформована, вони можуть серйозно захворіти на цей вірус ВПГ.

Як передається герпес новонародженим?

Найчастіше (85%) вірус передається від матері до дитини під час пологів . Це може статися, якщо вірус активний у статевій області матері, коли дитина проходить через родові шляхи.

Хоча це трапляється й рідше (близько 10%), дитина також може заразитися після контакту з вірусом після народження. Наприклад, якщо людина з герпесом на губах цілує дитину . Або якщо людина з герпетичною інфекцією на шкірі (герпетичний панарицій) торкається дитини.

Існує дуже мала ймовірність (близько 5%) , що вірус перейде до плода під час вагітності . Лікарі називають це внутрішньоутробною інфекцією . Це означає, що вірус ВПГ проходить через плаценту до плода. Якщо це трапляється, типові симптоми герпесу у новонароджених можна побачити протягом 48 годин після народження дитини. Іноді ця внутрішньоутробна інфекція також може спричинити викидні.

Фактори ризику передачі під час пологів

ВПГ може передаватися під час пологів лише за наявності активної генітальної герпесної інфекції на цей час. Важливо, що активна інфекція може бути навіть без симптомів . Вірус може бути присутнім у ваших статевих шляхах (таких як піхва та шийка матки), навіть якщо у вас немає жодних симптомів.

Дослідження показують, що ваш ризик може значно відрізнятися залежно від того, коли у вас вперше виникла герпетична інфекція:

• Під час вагітності (якщо ви раніше не контактували з герпесом): Якщо у вас вперше розвивається генітальний герпес під час вагітності, особливо у другому триместрі, незадовго до пологів, ви маєте найвищий ризик передачі герпесу вашій дитині. Лікарі називають це первинним першим епізодом . Це коли у вас розвивається генітальний герпес з одним із двох підтипів HSV (HSV-1 або HSV-2), і у вас не було попереднього контакту з іншим підтипом. Це означає, що вірус HSV вперше потрапив у ваш організм, і у вас немає антитіл проти жодного з типів. Якщо у вас розвивається ця первинна інфекція наприкінці вагітності, вірус з набагато більшою ймовірністю буде присутній у геніталіях вашої дитини під час пологів.

• Під час вагітності (якщо ви раніше контактували з іншим підтипом ВПГ): це означає, що у вас вперше розвивається генітальна герпетична інфекція з одним підтипом ВПГ під час вагітності, але у вас є антитіла проти нього через попередній контакт з іншим підтипом. Дослідження показують, що все ще існує значний ризик передачі вірусу вашій дитині, але ризик може бути нижчим, ніж для людини, яка ніколи не контактувала з ВПГ. Це пояснюється тим, що ваші попередні антитіла проходять через плаценту до вашої дитини, забезпечуючи певний захист.

• До вагітності: Якщо у вас був генітальний герпес до вагітності, ризик передачі вірусу вашій дитині низький. Вірус повинен реактивуватися під час пологів (рецидивна інфекція), щоб передатися вашій дитині. Хоча ВПГ може реактивуватися, дослідження показують, що повторне зараження під час вагітності набагато рідше викликає неонатальний герпес, ніж перше зараження. Це пояснюється тим, що антитіла від вашої попередньої інфекції переходять до вашої дитини та захищають її.

Чому герпес у новонароджених є небезпечним станом?

Неонатальний герпес є небезпечним станом, оскільки він може пошкодити органи дитини, особливо мозок . Наприклад, він може спричинити набряк мозку дитини (герпетичний енцефаліт) . Навіть за умови лікування неонатальний герпес іноді може бути смертельним.

Захворювання шкіри, очей та рота (SEM) спочатку не вражають мозок чи внутрішні органи дитини. Але вони все ще небезпечні, оскільки можуть спричинити незворотне пошкодження очей і навіть сліпоту . Якщо їх не лікувати, SEM може прогресувати до захворювання мозку (захворювання ЦНС) або дисемінованого захворювання.

Як діагностувати герпес у новонароджених?

Лікарі діагностують неонатальний герпес, оглядаючи симптоми дитини та проводячи аналізи. Вони хочуть виключити інші захворювання, які можуть викликати подібні симптоми. Наприклад, існує поширене (і нешкідливе) захворювання, яке називається токсична еритема новонароджених , що також викликає висип на шкірі та пухирі, заповнені рідиною.

Якщо лікарі підозрюють герпес, вони негайно проводять обстеження дитини, щоб перевірити, чи присутній в організмі дитини вірус простого герпесу.

Які ще аналізи слід зробити моїй дитині?

Лікар збере зразки рідини з тіла вашої дитини. Це включатиме використання тампона для ретельного взяття зразків з таких ділянок тіла вашої дитини:

• Через рот.
• З очима.
• З горла (верхня частина, яка називається носоглоткою).
• Через анус.
• Якщо є пухирі, то з цих пухирів.

Лікар вашої дитини також може зібрати ці зразки:

• Кров.
• Спинномозкова рідина (ліквор) . Це рідина, взята з хребта дитини. Для цього потрібна люмбальна пункція .

Лабораторні випробування

Лікар дитини відправить ці зразки до лабораторії для аналізу. Серед аналізів, які можуть бути проведені:

• Тест на вірусну культуру: цей метод використовує спеціальні методи для вирощування вірусу ВПГ у зразку рідини. Якщо протягом п'яти днів немає ознак росту, лікарі зазвичай вважають тест негативним (ВПГ відсутній).
• ПЛР-тест (полімеразна ланцюгова реакція):Цей тест перевіряє наявність ДНК вірусу простого герпесу в рідинах організму. Лікарі часто використовують зразки спинномозкової рідини для цього тесту, щоб з'ясувати, чи вразив вірус центральну нервову систему дитини.

Інші види тестів

Якщо лабораторні аналізи підтвердять наявність у вашої дитини герпесу, медична бригада, ймовірно, також проведе ці аналізи:

• Рентгенологічне дослідження грудної клітки.
• Рентгенологічне дослідження черевної порожнини.
• Візуалізація мозку, така як МРТ (магнітно-резонансна томографія).
• Детальний огляд зору.

Все це допомагає лікарям дізнатися більше про те, як вірус вплинув на різні частини тіла дитини. Вони використовують цю інформацію для розробки плану лікування дитини.

Які методи лікування герпесу у новонароджених?

Якщо лікарі підозрюють, що у вашої дитини неонатальний герпес, вони, ймовірно, госпіталізують дитину для лікування .

Лікарі використовують противірусний препарат під назвою ацикловір для лікування герпесу у новонароджених. Вашій дитині вводитимуть цей препарат внутрішньовенно (внутрішньовенно) , а потім у вигляді рідини (перорально) . Ось чого ви можете очікувати:

• Якщо у вашої дитини є захворювання шкіри, очей та рота (ЗШР) , їй знадобиться 14 днів внутрішньовенного лікування. Після цього їй потрібно буде пройти шестимісячний курс перорального прийому ліків. Це зменшить ризик повторної появи пухирів на шкірі.
• Якщо у вашої дитини захворювання центральної нервової системи (ЦНС) або дисеміноване захворювання , їй знадобиться внутрішньовенне лікування протягом 21 дня. Після завершення внутрішньовенного лікування вашій дитині потрібно буде приймати пероральні ліки протягом шести місяців. Це допомагає підтримувати розвиток нервів вашої дитини та зменшує ризик довгострокових наслідків для мозку.

Важливо знати, що деяким дітям із захворюваннями, пов’язаними з ЦНС, може знадобитися внутрішньовенне лікування більше 21 дня. Захворювання, пов’язане з ЦНС, – це коли аналіз спинномозкової рідини (СМР) показує наявність вірусу ВПГ у спинномозковій рідині дитини. Це може бути пов’язано як із захворюванням ЦНС, так і із дисемінованим захворюванням.

Якщо так, дитині потрібно буде зробити повторну спинномозкову пункцію, щоб переконатися, що вірус повністю зник з мозку. Перш ніж можна буде припинити внутрішньовенне лікування, тест має бути негативним. Деяким дітям може знадобитися ще тиждень або довше, щоб очистити мозок від вірусу. Тільки після цього вони можуть розпочати пероральне лікування.

Які перспективи для дитини з герпесом?

Прогноз для вашої дитини залежить від багатьох факторів. Наприклад, від типу герпесу, який має ваша дитина, та від того, наскільки добре лікування контролює вірус. Медична команда вашої дитини може точно сказати вам, чого очікувати в найближчій та довгостроковій перспективі. Більшість дітей з неонатальним герпесом одужують . Однак у деяких випадках цей стан може бути смертельним.

Завдяки противірусним препаратам сьогодні виживає більше дітей, ніж будь-коли раніше. Сьогодні 71% дітей з дисемінованим захворюванням та 96% дітей із захворюваннями ЦНС доживають щонайменше до свого першого дня народження.

Герпес у новонароджених іноді може викликати довгострокові наслідки, зокрема:

• Затримка розвитку ( затримка у досягненні етапів розвитку до очікуваного часу).
• Інтелектуальна недостатність.
• Церебральний параліч (слабкість рухів).
• Епілепсія.

Гарна новина полягає в тому, що раннє втручання (заходи та послуги, адаптовані до потреб кожної дитини) та постійна підтримка можуть допомогти вашій дитині. Наприклад, вашій дитині може бути корисна фізична терапія, логопедія та допоміжні технології (такі як програми для читання з екрана).

Чи можна запобігти герпесу у новонароджених?

Лікарі роблять усе можливе, щоб запобігти герпесу у новонароджених. Ось що вам потрібно знати:

• Противірусні препарати можуть допомогти: якщо у вас раніше був генітальний герпес, ваш лікар може призначити противірусні препарати для прийому протягом останніх кількох тижнів вагітності. Це може зменшити ризик рецидиву інфекції під час пологів, а також може забезпечити менш ризиковані вагінальні пологи.
• Кесарів розтин може бути безпечнішим: іноді лікарі рекомендують кесарів розтин, якщо переваги переважають ризики. Наприклад, вони, ймовірно, проведуть кесарів розтин, якщо у вас є активна інфекція під час пологів. У такому випадку дитина має вищий ризик інфекції, ніж якби у вас були вагінальні пологи. Тому кесарів розтин безпечніший.
• Лікарі вносять зміни під час пологів: якщо у вас вагінальні пологи, ваш лікар може змінити обладнання, яке використовуватиме для вашої дитини. Наприклад, вони можуть не використовувати фетальний монітор шкіри голови, оскільки він може спричинити невеликі пошкодження шкіри вашої дитини. Коли у вашої дитини є пошкодження шкіри, вірусу простого герпесу легше проникнути всередину та спричинити інфекцію. Лікарі вирішуватимуть, яке обладнання використовувати, а яке ні, залежно від ризику зараження вашої дитини.
• Ви та ваш лікар — в одній команді: розмова з лікарем про секс не завжди легка. Це може бути незручно, і навіть може здаватися, що ви цього не хочете робити. Але розмова з лікарем про способи профілактики генітального герпесу може допомогти захистити вас і вашу дитину. Наприклад, якщо у вас є ризик нової герпесної інфекції, ваш лікар може порадити вам обмежити або припинити статеве життя протягом останніх трьох місяців вагітності. Перший контакт з ВПГ-1 або ВПГ-2 наприкінці вагітності є основним фактором ризику розвитку герпесу у новонароджених.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо у вашої дитини спостерігаються будь-які симптоми неонатального герпесу, негайно зверніться до лікаря . Неонатальний герпес потребує негайного лікування. Чим швидше ваша дитина отримає лікування, тим більше шансів на виживання та одужання з мінімальними або відсутніми довгостроковими наслідками. Не чекайте наступного огляду вашої дитини.

Чи може у немовлят з'явитися герпес на губах?

Так. У немовлят може з'явитися герпес на губах, якщо вони контактували з вірусом простого герпесу (ВПГ). Цей вірус може спричинити серйозні захворювання новонароджених. Якщо ви вважаєте, що ваша дитина контактувала з вірусом, або якщо у неї проявляються симптоми, зверніться до лікаря.

Чи може людина з герпесом мати дитину?

Це точно так. Люди з генітальним герпесом у анамнезі народжують здорових дітей. Фактично, якщо у вас діагностовано генітальний герпес, у вас більше шансів народити дитину без будь-яких проблем, спричинених вірусом. Це пояснюється тим, що рецидивні герпетичні інфекції рідше викликають неонатальний герпес, ніж перша інфекція.

Однак важливо поговорити зі своїм лікарем про вашу історію хвороби, щоб він міг вжити необхідних запобіжних заходів під час вагітності та пологів.

Можливо, ви були готові до багатьох речей, але, ймовірно, не очікували чогось подібного. Діагноз герпесу у новонародженого може бути шоком, особливо якщо ви не думали, що це можливо. Справляйтеся з цією ситуацією день за днем, можливо, година за годиною.

Більшість немовлят добре реагують на лікування. Медична наука з часом значно просунулася, тому є багато підстав для надії.

Якщо ви відчуваєте страх або пригніченість, зверніться за підтримкою до медичної команди вашої дитини. Вони можуть допомогти вам зрозуміти наступні кроки лікування та чого очікувати від дня на день.

Давайте пам'ятати найважливіше (Висновок)

• Неонатальний герпес – це потенційно дуже небезпечна інфекція для немовлят.
• Часто передається від матері до дитини під час пологів .
• Пухирі на шкірі дитини, надмірна сонливість, відмова від грудного вигодовування, труднощі з диханнямЯкщо ви помітили такі симптоми, негайно зверніться за медичною допомогою .
• Своєчасне лікування може врятувати життя дитини та зменшити довгострокові ускладнення.
• Якщо у вас герпес, дуже важливо поговорити з лікарем про це під час вагітності , щоб ви могли вжити заходів для запобігання передачі хвороби вашій дитині.
• Не хвилюйтеся , за належного медичного лікування, вашої любові та турботи багато дітей одужують.

Пам’ятайте, ви не самотні. Лікарі допоможуть вам і вашій дитині. Тож поговоріть з ними про все.

` неонатальний герпес, дитячий герпес, ВПГ, дитячі інфекції, пухирі на шкірі, інфекції мозку, герпес під час вагітності