Чи серце не отримує достатньо крові? Давайте дізнаємося про інфаркт міокарда без підйому сегмента ST (NSTEMI)

Чи відчуваєте ви іноді легке стиснення в грудях, дивне відчуття або невелике утруднення дихання? Деякі люди вважають, що це може бути пов'язано з гастритом. Але це не завжди так. Це також може бути проблема із серцем. Сьогодні ми поговоримо про такий тип серцевого нападу, який називається інфарктом міокарда без підйому сегмента ST (NSTEMI).

Що таке інфаркт міокарда без підйому сегмента ST? Простіше кажучи...

NSTEMI – це тип серцевого нападу. Це коли частина вашого серця не отримує достатньо кисню. Тільки подумайте, як і будь-яка інша частина нашого тіла, серце потребує кисню з крові для функціонування. Саме тоді, коли це постачання кисню переривається, починаються проблеми.

Він отримав свою назву тому, що, як і інший основний тип серцевого нападу, інфаркт міокарда зі зміною сегмента ST (ІМПST), не має очевидних, суттєвих змін електричної активності серця, які б відображалися на ЕКГ. Однак це все ще дуже небезпечний, небезпечний для життя медичний стан . Тому, якщо у вас або у когось із ваших знайомих виникають симптоми серцевого нападу, необхідно негайно звернутися до лікарні або викликати швидку допомогу. Зволікання з лікуванням може призвести до постійного пошкодження серця або навіть смерті.

Чому це називається інфарктом міокарда без підйому сегмента ST (NSTEMI)?

У медичній термінології серцевий напад називається «інфарктом міокарда». «Інфаркт» означає, що частина тіла втрачає кровотік, і ця частина починає відмирати. «Міокардіальний» означає щось, що пов’язано із серцевим м’язом. Отже, коли серцевий м’яз не отримує достатньо крові, ця частина починає функціонувати неправильно.

Електричну активність нашого серця можна легко побачити за допомогою тесту, який називається «електрокардіограма» або «ЕКГ». Ви, можливо, бачили його – тест, який передбачає приєднання невеликих датчиків до різних частин тіла. Це показує електричну форму хвилі серця на аркуші паперу або на моніторі. Існують різні частини цієї форми хвилі, які називаються літерами, такими як P, Q, R, S, T.

При інфарктах міокарда з інфарктом міокарда зі зменшеним сегментом ST (STEMI) частина цієї хвилі, яка називається «сегментом ST», піднімається вище нормальних рівнів. Це чітко ідентифікує його як STEMI. STEMI зазвичай виникає, коли головна коронарна артерія, яка постачає кров до серця, повністю блокується.

Однак, при інфаркті міокарда без підйому сегмента ST (NSTEMI) значного підйому сегмента ST немає. Іноді на ЕКГ можна побачити невеликі зміни, але вони не такі чіткі, як при NSTEMI. Тому для діагностики NSTEMI дуже важливі інші тести, особливо аналізи крові. У цьому випадку спостерігається часткова блокада коронарної артерії, а не повна, або блокада невеликої вени, що відгалужується від головної артерії.

Хто більш схильний до розвитку інфаркту міокарда без підйому сегмента ST (NSTEMI)? (Фактори ризику)

Існує кілька факторів ризику, які можуть вплинути на розвиток серцевого нападу. Деякі з них ми можемо контролювати, але деякі ми не можемо змінити.

Речі, які ми можемо змінити:

Це речі, пов'язані з нашим способом життя.

• Куріння та вживання тютюну: це один з головних ворогів серця.
• Дієта:Речі, які ми їмо та п'ємо, особливо продукти з високим вмістом солі (яка може підвищувати кров'яний тиск), цукру (що сприяє діабету) та олії/жиру (що сприяє підвищенню рівня холестерину).
• Відсутність фізичної активності: це означає брак фізичних вправ.
• Незаконне вживання наркотиків: особливо стимуляторів, таких як амфетаміни та кокаїн, які впливають на серце.

Речі, які ми не можемо змінити:

• Вік: Ризик розвитку серцевих захворювань зростає з віком.
• Стать: Чоловіки частіше страждають на серцеві захворювання, ніж жінки. Ризик зростає для чоловіків після 45 років, тоді як для жінок ризик зростає після 50 років (або після менопаузи).
• Сімейний анамнез: Якщо у вашого батька чи брата були захворювання серця або серцевий напад до 55 років, або ваша мати чи сестра перенесли серцевий напад до 65 років, ви також маєте підвищений ризик.
• Вроджені або генетичні захворювання: деякі генетичні захворювання або вроджені стани також можуть збільшити ризик серцевих захворювань.

Наскільки поширений нестабільний інфаркт міокарда (NSTEMI)?

Насправді, інфаркт міокарда без підйому сегмента ST (NSTEMI), який належить до групи серцевих захворювань під назвою «(Гострий коронарний синдром)», – це стан, який часто зустрічається в усьому світі, зокрема в нашій країні Шрі-Ланці. Згідно з американською статистикою, лише 70% пацієнтів з діагнозом «(Гострий коронарний синдром)» є пацієнтами з NSTEMI. Це означає, що нам потрібно турбуватися про це.

Що відбувається до та під час інфаркту міокарда без підйому сегмента ST (NSTEMI)?

Інфаркт міокарда без підйому сегмента ST (NSTEMI) є одним із станів у ширшій категорії під назвою «Гострий коронарний синдром». Інші стани цієї категорії включають інфаркт міокарда зі зниженим рівнем підйому сегмента ST та «Нестабільну стенокардію» (нестабільна стенокардія – біль у грудях, що виникає навіть у стані спокою, але не такий сильний, як серцевий напад).

Коли серце не отримує необхідного кровопостачання, виникає стан, який називається «ішемія». Простіше кажучи, частина серця, яка позбавлена ​​кровопостачання, починає відмирати. На відміну від інших м’язів, клітини серцевого м’яза не можуть відновлюватися після смерті. Це означає, що якщо кровотік не відновити швидко, пошкодження є незворотним.

Існує кілька прямих та непрямих причин NSTEMI.

Причини, що безпосередньо зменшують кровопостачання серця:

• Накопичення бляшок: це воскоподібні відкладення, що утворюються з холестерину в нашій крові. Так само, як засмічений дренажний отвір зменшує потік води, бляшка може блокувати артерії, які несуть кров до серця. Іноді, коли бляшка розривається, поверх неї утворюється тромб, який блокує артерію ще більше або повністю протягом кількох хвилин або годин.
• «Вазоспазм»:Наші кровоносні судини мають шар гладкої мускулатури всередині, який контролює розширення та звуження судин. Так само, як м’яз ноги посмикується, цей шар м’язів в артеріях серця може раптово напружуватися та скорочуватися. Це називається «вазоспазмом». Це може блокувати кровотік і спричинити серцевий напад. Але це трапляється досить рідко.
• Коронарна емболія: це коли тромб, що утворився в іншому місці, застрягає в артерії серця. Це також дуже рідкісний стан.

Пошкодження або травма серця:

Навіть якщо серце безпечно знаходиться в нашій грудній порожнині, воно іноді може бути пошкоджене.

• Міокардит: це запалення серцевого м’яза. Часто виникає, коли вірусна інфекція вражає серцевий м’яз.
• Токсини: Деякі токсини можуть пошкодити серцевий м’яз і спричинити серцевий напад. Прикладом є отруєння чадним газом.
• «Забій серця»: це забій серця. Це може статися внаслідок серйозної аварії, наприклад, автомобільної аварії. Це також трапляється рідко.

Непрямі причини:

Це означає, що серце має працювати інтенсивніше, тому потребує більше кисню, але позбавлене його надходження.

• Сильно підвищений кров'яний тиск («злоякісна гіпертензія» або «гіпертонічна невідкладна ситуація») або дуже низький кров'яний тиск («гіпотензія»): коли тиск занадто низький, серцю доводиться працювати інтенсивніше, щоб перекачувати кров. Коли тиск занадто високий, серцю доводиться працювати інтенсивніше через опір у кровоносних судинах. В обох випадках серцю потрібно більше кисню.
• Тахікардія: Коли серце б'ється занадто швидко, воно не перекачує кров належним чином. Серцевому м'язу також потрібно більше кисню, щоб працювати з такою швидкістю.
• Аортальний стеноз: це звуження головного клапана, який виводить кров із серця (аортальний клапан). Коли це захворювання стає серйозним, серцю доводиться працювати інтенсивніше, щоб прокачувати кров через звужений клапан.
• Легенева емболія: це трапляється, коли тромб застрягає в кровоносній судині, що веде до легень. Це блокує надходження багатої на кисень крові до легень і повернення до серця.

Які симптоми інфаркту міокарда без підйому сегмента ST (NSTEMI)?

Людина з серцевим нападом може відчувати такі симптоми:

• Біль або дискомфорт у грудях (стенокардія): це основний симптом. Може відчуватися, ніби у грудях стискається, є важкість або стискання.
• Утруднене дихання: може виникнути відчуття, ніби у вас утруднене дихання або ви задухаєтесь.
• Нудота, розлад шлунка: у деяких людей може виникати біль у шлунку або гастрит.
• Серцебиття: Ви можете відчувати дивне відчуття, ніби ваше серце б'ється швидко, пропускає удари або раптово зупиняється.
• Запаморочення(Запаморочення), непритомність, відчуття, ніби ви ось-ось знепритомнієте.

Важливо: Ці симптоми проявляються не однаково у всіх. Деякі люди можуть відчувати лише один симптом, тоді як інші можуть відчувати кілька. Інтенсивність болю також може відрізнятися.

Симптоми, які особливо відчувають жінки:

Хоча жінки також можуть відчувати вищезгадані симптоми, вони частіше плутають дискомфорт у середині грудей з гастритом. Вони також повідомляють про інші симптоми, такі як:

• Надмірна втома, задишка або безсоння, що передують серцевому нападу.
• Біль поширюється на щелепу, шию, плечі, руки (особливо ліву руку), середню частину спини або живіт.
• Нудота та блювота.

Як розпізнати цей стан?

Лікар діагностує інфаркт міокарда без підйому сегмента ST (NSTEMI) на основі поєднання кількох тестів та інформації, отриманої від пацієнта. При NSTEMI симптоми та зміни ЕКГ не такі чіткі, як при STEMI, тому важливо розглядати всі ці фактори разом.

Спочатку лікар огляне вас, прослухає серце та легені, а також перевірить артеріальний тиск. Потім він запитає про вашу «історію хвороби», таку як спосіб життя, сімейний анамнез та ліки, які ви приймаєте.

Тести, що використовуються для діагностики інфаркту міокарда без підйому сегмента ST (NSTEMI):

• Електрокардіограма (ЕКГ): це перший і найважливіший тест для діагностики серцевого нападу. Як згадувалося раніше, при інфаркті міокарда зі збільшеним сегментом ST (MI ST) сегмент ST піднятий. Хоча при NSTEMI таких різких змін немає, можуть спостерігатися такі зміни (але не завжди):
• `(Транзиторна елевація сегмента ST)`: `(Сегмент ST)` підвищується на деякий час, а потім повертається до норми.
• `(Депресія ST)`: `(Сегмент ST)` падає нижче норми.
• `(Нові інверсії зубців Т)`: `(Зубець Т)` (зубець, який зазвичай вигнутий вгору) на ЕКГ виглядає вигнутим вниз.
• Аналізи крові: Коли клітини серцевого м’яза пошкоджені, у кров виділяється хімічна речовина під назвою «(тропонін)» (тропонін). Вимірювання рівня «(тропоніну)» у крові є найнадійнішим способом діагностики будь-якого серцевого нападу (включаючи інфаркт міокарда без підйому сегмента ST). Однак може знадобитися кілька годин (зазвичай менше 6 годин), щоб рівень «(тропоніну)» у крові досяг тестованого рівня, тому цей тест може знадобитися проводити кілька разів.
• Візуалізаційні тести: Якщо інші тести не дали остаточних результатів, ці типи візуалізаційних тестів також можуть допомогти.
• Ехокардіографія: це ультразвукове сканування серця. Воно дуже корисне у відділеннях невідкладної допомоги, оскільки його можна проводити біля ліжка пацієнта.
• Комп’ютерна томографія (КТ): під час цього дослідження використовуються рентгенівські промені для створення тривимірних (3D) зображень серця. Іноді це робиться шляхом введення спеціальної рідини, яка називається контрастним барвником. Це дозволяє чітко показати відкладення бляшок та закупорки в артеріях серця.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ):Дуже чіткі зображення серця можна отримати за допомогою сильного магнітного поля.

Які методи лікування існують для інфаркту міокарда без підйому сегмента ST (NSTEMI)?

Лікування будь-якого серцевого нападу – це гонка з часом. Чим швидше відновлюється кровотік до заблокованої кровоносної судини, тим менше шкоди буде завдано серцю.

• Кисень: Якщо рівень кисню в крові низький, дають кисень.
• Перкутанне коронарне втручання (ПКВ): це те, що багато хто називає «стентом». Під час цієї процедури кардіолог вводить невелику трубку (катетер) через велику вену на руці або нозі та впроваджує її в заблоковану артерію серця. Потім невелика повітряна кулька на кінці трубки надувається, щоб розширити заблоковану ділянку. Часто вставляється стент (сітчастоподібний пристрій), щоб запобігти повторному закриттю розширеної ділянки. Чим швидше це буде зроблено, тим кращі результати.
• Ліки: Існує кілька видів ліків, які призначаються людям з серцевим нападом (деякі призначаються ще до підтвердження діагнозу).
• Аспірин або інші антитромбоцитарні препарати: вони запобігають злипання тромбоцитів у крові та утворенню тромбів. Це запобігає погіршенню стану тромбу.
• Антикоагулянти: вони також запобігають згортанню крові, але іншим чином.
• Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ): ці препарати блокують вироблення білка, який підвищує артеріальний тиск. Це знижує артеріальний тиск. Їх частіше призначають людям із серцевою недостатністю, високим кров'яним тиском, проблемами з нирками або діабетом.
• Бета-блокатори: вони уповільнюють частоту серцевих скорочень і зменшують силу, з якою серце перекачує кров. Це зменшує кількість кисню, необхідного серцю, оскільки навантаження на нього зменшується. Однак вони можуть не підходити людям з низьким кров'яним тиском, серцевою недостатністю або певними порушеннями серцевого ритму (аритміями).
• Нітрогліцерин: Цей препарат розширює кровоносні судини та покращує кровотік. Тому він дуже ефективний при болю в грудях.
• Статини: вони знижують рівень холестерину в крові та зменшують ризик утворення бляшок у коронарних артеріях.
• Аортокоронарне шунтування (АКШ): Іноді, якщо у вашому серці сильно заблоковано більше однієї артерії, хірургічне втручання може бути найкращим варіантом. Це називається «шунтування» (або «операція на відкритому серці»). Під час цієї процедури хірург бере кровоносну судину з іншої частини вашого тіла (наприклад, з ноги або внутрішньої частини грудної клітки) та пересаджує її, щоб створити новий шлях навколо заблокованої артерії у вашому серці. Кров тоді може «оминати» заблоковану ділянку.

Чи можемо ми запобігти серцевому нападу?

Так, є багато речей, які ми можемо зробити, щоб запобігти серцевому нападу або принаймні відтермінувати його.Найважливіше – відвідувати свого сімейного лікаря принаймні раз на рік для повного медичного огляду/профілактики захворювання.

Багато захворювань, таких як високий кров'яний тиск і діабет, не проявляються симптомами, доки вони не зазнають значної ступеню запущеності. Але навіть до появи симптомів ці стани продовжують пошкоджувати серце та коронарні артерії, значно збільшуючи ризик серцевого нападу. Однак ці стани можна легко виявити на ранній стадії за допомогою простих тестів, що проводяться під час щорічного огляду. Якщо виникне така проблема, ваш лікар надасть вам необхідні поради та рекомендації.

Деякі з найкращих речей, які ви можете зробити, щоб запобігти серцевому нападу:

• Підтримка здорової ваги.
• Дотримуйтесь збалансованого харчування (ваш лікар може порекомендувати вам дієту, наприклад, середземноморську дієту).
• Бути фізично активним (принаймні 150 хвилин фізичних вправ помірної інтенсивності на тиждень).
• Тримайте під контролем свої наявні захворювання (такі як артеріальний тиск, діабет, рівень холестерину). Якщо ви приймаєте ліки від них, приймайте їх точно так, як призначив лікар.
• Якщо ви вживаєте тютюн (включаючи сигарети, біді, сигари та вейпінг), дуже важливо відмовитися від цієї залежності, щоб запобігти серцевому нападу.

На жаль, у деяких людей все ж трапляється серцевий напад, особливо у тих, хто має підвищений ризик через сімейний анамнез або інші захворювання. Однак, дотримуючись вищезазначених кроків, ви можете відтермінувати початок серцевого нападу або зменшити його тяжкість, якщо він у вас стався. Крім того, підтримка здоров'я може полегшити одужання після серцевого нападу.

Як довго мені доведеться залишатися в лікарні?

Тривалість вашого перебування в лікарні залежить від кількох факторів. До них належать тяжкість серцевого нападу, загальний стан здоров'я та тип лікування, яке ви отримали. Зазвичай ви можете перебувати в лікарні від двох до семи днів. Такі методи лікування, як ЧКВ (встановлення стента), можуть тривати менше часу, а операції можуть тривати довше.

Коли тобі стане краще?

Ваші симптоми повинні почати покращуватися під час лікування. Багато людей відчувають легку втому та слабкість після серцевого нападу, але це минає через кілька днів. Ваш лікар порадить вам, скільки відпочинку вам потрібно та що ви можете зробити, щоб допомогти собі відновитися.

Який прогноз після інфаркту міокарда без підйому сегмента ST (NSTEMI)?

Те, як ви почуватиметеся після інфаркту міокарда без підйому сегмента ST, залежить від кількох факторів. Важливу роль відіграватимуть тяжкість серцевого нападу та ваш загальний стан здоров'я. Ваш лікар може найкраще пояснити, чого очікувати, на що звернути увагу та чого уникати.

Чого ще можна очікувати після інфаркту міокарда без підйому сегмента ST (NSTEMI)?

Якщо у вас один раз стався серцевий напад, ваші шанси на повторний зростають. Тому, щоб запобігти повторному серцевому нападу,Регулярне подальше обстеження та профілактичні заходи дуже важливі. Ваш лікар може запропонувати такі речі, як:

• Повторні медичні обстеження та (візуалізаційні) обстеження: моніторинг роботи вашого серця є одним із найважливіших способів запобігання повторному серцевому нападу.
• Кардіологічна реабілітація: це програми, які допомагають вам покращити здоров'я за допомогою фізичної активності під наглядом лікарів. Вам допомагають спеціалісти в різних галузях, такі як дієтологи та інструктори з фізичних вправ.

Коли можна буде відновити звичайну діяльність?

Коли ви зможете повернутися до роботи, керування автомобілем або тренувань у звичайному режимі, залежить від вашого здоров’я. Ваш лікар може дати вам найкращу пораду. Поговоріть з ним або нею про ваші цілі та коли ви зможете почати щось робити. Найкраще починати поступово, як він або вона порадить.

Як подбати про своє здоров'я після серцевого нападу?

Багато з того, що було сказано раніше в розділі «Профілактика», також стосується турботи про здоров’я після серцевого нападу. Важливо правильно харчуватися, регулярно займатися фізичними вправами, підтримувати здорову вагу, приймати правильні ліки від інших захворювань та вчасно звертатися до лікаря.

Коли слід викликати лікаря?

Ваш лікар порадить вам, яких проблем очікувати, чого турбуватися та коли звернутися до нього чи неї. Також зверніться до лікаря, якщо у вас з’являться нові симптоми або якщо існуючий симптом зміниться (особливо якщо він виникає раптово або починає заважати вашій повсякденній діяльності).

Коли слід звернутися до лікарні або відділення невідкладної допомоги?

Якщо у вас раптово знову з’являться симптоми, пов’язані з серцем, або якщо ваші симптоми несподівано посиляться, вам слід негайно звернутися до лікарні. Основні симптоми, які вказують на необхідність невідкладної медичної допомоги:

• Біль у грудях (стенокардія) або біль, що поширюється на сусідні ділянки тіла (шия, щелепа, спина, руки, плечі або живіт).
• Утруднене дихання або задишка.
• Надмірне потовиділення.
• Серцебиття.
• Нудота або блювота.
• Запаморочення (вертиго), непритомність або втрата свідомості.

Якщо мені потрібна невідкладна допомога, чи варто мені їхати до лікарні самостійно?

Абсолютно ні! Якщо ви вважаєте, що у вас серцевий напад, самостійна поїздка до лікарні може становити небезпеку не лише для вас, а й для інших учасників дорожнього руху. Тому негайно зателефонуйте за номером 1990 (Сувасерія) або до іншої служби швидкої допомоги. Існує кілька переваг користування каретою швидкої допомоги:

• Персонал швидкої допомоги може оцінити ваш стан і розпочати лікування симптомів дорогою до лікарні. Зібрана ними інформація допомагає лікарям у лікарні заощадити дорогоцінний час, який ставить діагнози.

* Якщо ви втратите свідомість дорогою, вам не загрожуватиме небезпека чи шкода з боку інших, оскільки ви подорожуєте в машині швидкої допомоги.

* Персонал швидкої допомоги може доставити вас безпосередньо до відділення невідкладної допомоги. Якщо ви підете самі, може виникнути затримка при вході через вестибюль.

Симптоми серцевого нападу можуть бути лякаючим та заплутаним досвідом. На щастя, з розвитком медичної науки діагностика та лікування серцевих нападів значно покращилися. Варіанти лікування, ліки та наукове розуміння серця постійно вдосконалюються. Це означає, що ваші шанси на хороший результат постійно зростають. Якщо ви або ваша близька людина відчуваєте симптоми серцевого нападу, негайно зверніться за медичною допомогою.

Найважливіше, що слід пам'ятати (Послання на винос)

Дорогі друзі, мушу сказати вам, що інфаркт міокарда без підйому сегмента ST – це серйозний тип серцевого нападу, до якого не слід ставитися легковажно.

• Якщо у вас виникають такі симптоми, як біль у грудях або утруднене дихання, не думайте, що це просто «шлунковий біль». Негайно зверніться до лікаря.
• Внесення простих змін у спосіб життя (правильне харчування, фізичні вправи та відмова від куріння) може значно зменшити цей ризик.
• Найголовніше — слухати те, що кажуть лікарі, проходити обстеження, приймати ліки, як призначено, і намагатися жити здоровим життям. Ваше серце того варте!

` Інфаркт міокарда без підйому сегмента ST, інфаркт міокарда, біль у грудях, ЕКГ, хвороби серця, лікування серця, здоров'я серця