Давайте поговоримо про хірургію шунтування поза насосом!

Ви, мабуть, чули про операцію шунтування серця, чи не так? Можливо, хтось із вашої родини чи друга переніс таку операцію. Зазвичай, коли ми говоримо про операцію шунтування, ми думаємо про серйозну операцію, яка передбачає зупинку серця та його підключення до апарату. Але чи знаєте ви, що існує також операція шунтування, яку можна зробити без зупинки серця, тобто поки серце ще б'ється? Це те, що ми називаємо операцією шунтування "без зупинки насоса" або "хірургією б'ючогося серця". Давайте сьогодні поговоримо про це простою мовою.

Добре, а що це за операція шунтування, яку проводять без зупинки серця?

Простіше кажучи, це тип аортокоронарного шунтування (АКШ). Під час операції шунтування створюється нова артерія для обходу заблокованої артерії (коронарної артерії), яка постачає кров до серця. Це робиться за допомогою здорової кровоносної судини (трансплантата), взятої з іншої частини тіла, наприклад, ноги або грудної клітки.

Уявіть, що на дорозі багато транспорту, тому машини не рухаються. Тоді ми будуємо об'їзну дорогу, щоб уникнути цього руху. Це дозволяє крові знову нормально надходити до серця.

Під час традиційної операції шунтування (АКШ з накачуванням) хірурги повністю зупиняють серце пацієнта. Потім роботу серця та легень виконує спеціальний апарат, доки операція не буде завершена. Це називається апаратом кардіопульмонального шунтування. Цей апарат забирає кров з організму, додає до неї кисень, видаляє вуглекислий газ і перекачує чисту кров назад в організм.

Але при АКШ без використання насоса апарат штучного кровообігу (ІКБ) не використовується. Хірург проводить операцію, поки ваше серце б'ється . Ось чому це називається операцією «серця, що б'ється».

Кому потрібна ця операція?

Ця операція переважно проводиться пацієнтам з ішемічною хворобою серця (ІХС). При ІХС жирові відкладення (бляшки) накопичуються всередині кровоносних судин серця, звужуючи кровотік. Це може спричинити такі симптоми, як біль у грудях та задишка. Якщо ці судини повністю блокуються, ризик серцевого нападу дуже високий.

Коли захворювання стає надто важким, щоб його можна було контролювати за допомогою зміни способу життя, ліків та інших методів лікування, лікарі рекомендують операцію шунтування. Ця операція може зменшити симптоми, знизити ризик серцевих нападів та збільшити виживання. Тому для деяких пацієнтів, які вирішують зробити операцію шунтування, ця процедура без помпи може бути хорошим варіантом.

Як ви готуєтеся перед операцією?

Якщо вам запланована ця операція, ваша медична команда надасть вам інструкції щодо підготовки. Ці інструкції можуть включати:

• Якщо ви курите, негайно киньте.
• Ваш лікар порадить вам тимчасово припинити прийом деяких ліків, особливо антикоагулянтів.
• За день до операції вам скажуть нічого не їсти та не пити з півночі.

Крім того, вам також можуть пройти кілька тестів, щоб перевірити, чи ви здорові та готові до операції:

• Аналізи крові
• Рентгенологічне дослідження грудної клітки
• Ехокардіограма (Ехо)
• ЕКГ-тест (електрокардіограма)
• Спеціалізовані тести, такі як ядерний стрес-тест серця

Що відбувається під час операції?

Ваш хірург пояснить вам, що відбуватиметься під час операції. Ось деякі речі, які зазвичай відбуватимуться:

1. Анестезія: Вас повністю присипляють і знеболюють, щоб ви не відчували жодного болю.

2. Забір трансплантата: Шматок здорової кровоносної судини, необхідний для шунтування, береться з вашої ноги, руки або внутрішньої частини грудної клітки.

3. Розріз: Розріз роблять посередині грудної клітки, обережно зміщуючи грудну кістку в будь-який бік. Іноді, залежно від розташування заблокованої протоки, невеликий розріз може бути зроблений між ребрами з лівого боку грудної клітки.

4. Стабілізація серця: Оскільки операція проводиться під час биття серця, використовується спеціальний пристрій під назвою «стабілізатор», який утримує невелику ділянку серця, що піддається операції, щоб вона не рухалася. Це дозволяє хірургу залишатися нерухомим та чітко виконувати операцію.

5. Шунтування: Кровотік через заблоковану артерію тимчасово зупиняється, і один кінець раніше взятої здорової кровоносної судини з'єднується з аортою, а інший кінець - з коронарною артерією нижче місця закупорки. Це створює нове шунтування.

6. Закриття: Після завершення роботи кровотік тимчасово зупиняється, грудна кістка знову прикріплюється спеціальними дротами, а шкіра зашивається та закривається.

Що краще: традиційна хірургія (з включеним насосом) чи цей новий метод (без насоса)?

Дослідження все ще тривають, щоб визначити, який із цих двох методів кращий у довгостроковій перспективі. Ваш хірург обговорить з вами, який метод найкраще підходить саме вам. Давайте розглянемо основні відмінності, переваги та недоліки цих двох методів.

Які ризики цієї операції?

Як і будь-яка серйозна операція, вона пов'язана з певними ризиками. Однак більшість людей досягають успішних результатів. Можливі ризики включають:

• Кровотеча
• Тромби (які можуть спричинити інсульт або серцевий напад)
• Ускладнення, спричинені анестезією
• Інфекції
• Нерегулярне серцебиття (аритмія)
• Ниркова недостатність

Скільки часу потрібно на одужання?

Час відновлення після операції залежить від кількох факторів, таких як ваш вік, загальний стан здоров'я та розмір розрізу. Зазвичай він виглядає так:

• Ви можете почати приймати рідину та невелику кількість їжі того ж дня або наступного дня після операції.
• Протягом першого дня або двох ви зможете сидіти на стільці з допомогою та трохи ходити.
• Вам доведеться перебувати в лікарні кілька днів.
• Безумовно, важливо мати когось, хто допоможе вам у перші кілька днів після того, як ви повернетеся додому.
• Шви знімуть приблизно через десять тижнів.
• Найкраще не піднімати жодних ваг протягом кількох тижнів.
• Для повного одужання може знадобитися кілька тижнів або й більше.
• Лікарі порадять вам взяти участь у програмі кардіологічної реабілітації, щоб відновити ваші сили.

У яких випадках слід негайно звернутися за медичною допомогою?

Під час одужання вам потрібно буде відвідувати клініку у заплановані дні, щоб звернутися до лікаря. Однак, якщо у вас виникне будь-який із наведених нижче симптомів, негайно зверніться до лікаря або до відділення невідкладної допомоги найближчої лікарні.