У вас проблеми з щелепною кісткою? Давайте поговоримо про остеонекроз щелепи (ОНЩ)!

Чи траплялося вам коли-небудь стикатися з ранкою в роті, яка не загоюється після видалення зуба або стоматологічної операції, залишаючи щелепну кістку оголеною? Або у вас постійний, незрозумілий біль і набряк у роті, особливо в області щелепи? Це може бути стан, про який ми поговоримо сьогодні, називається остеонекроз щелепи (ОНЩ) , стан, який дещо несподіваний, але дуже важливий, про який варто знати. Не хвилюйтеся, давайте поговоримо про це просто.

Що таке оніхомікоз щелепи (ОНЩ)?

Простіше кажучи, ОНЧ виникає, коли клітини вашої щелепної кістки гинуть . Це відбувається тому, що кістка не отримує достатнього кровопостачання. Подумайте лише, кожна частина нашого тіла потребує крові для виживання. Тому, якщо кровопостачання частини щелепної кістки припиняється, клітини там почнуть поступово відмирати. Лікарі також називають цей стан «остеонекрозом ». «Остео» означає кістка, а «некроз» означає смерть. Іноді його також називають «аваскулярним некрозом», що означає смерть через відсутність кровопостачання через кровоносні судини.

Зазвичай на яснах утворюється невелика рана або отвір, що оголює щелепну кістку. Коли він оголюється, кістка починає відмирати через відсутність кровопостачання.

Наскільки поширений цей стан?

ОНЧ насправді не такий поширений. Однак його можна спостерігати у людей, які приймають певні види препаратів (ми поговоримо про них пізніше), що використовуються для зміцнення кісток як лікування певних видів раку (метастатичного раку). Це означає, що приблизно у двох зі 100 онкологічних пацієнтів, які приймають такі препарати, є ризик розвитку цього захворювання. Люди, які не хворіють на рак і не приймають такі препарати, також можуть захворіти на нього, але це трапляється набагато рідше.

Чи є ОНЧ та остеомієліт одним і тим самим?

Обидва ці стани є болісними, що вражають щелепну кістку. Але ОНЧ та остеомієліт – це дві різні речі. Остеомієліт – це кісткова інфекція, спричинена бактеріями або грибками. Коли ця інфекція досягає щелепної кістки, вона може викликати симптоми, подібні до ОНЧ. Однак остеомієліт часто викликає лихоманку , тоді як ОНЧ зазвичай ні. Лікарі можуть діагностувати інфекцію лише за допомогою аналізів крові.

Тож це те саме, що й остеорадіонекроз?

Ні, це інша історія. Остеорадіонекроз – це стан, який може розвинутися у людей, які пройшли променеву терапію з приводу раку голови або шиї. Променева терапія може пошкодити кровоносні судини, що постачають кров до кісток. Потім кістки відмирають без крові. Це особливо актуально, якщо вам видалили зуб після променевої терапії.

Які симптоми відмирання щелепної кістки?

Якщо вам нещодавно щось зробили із зубами (наприклад, видалили зуб, поставили пломбу), ви можете відчувати біль у тій ділянці, де це було зроблено. У деяких людей спочатку може не бути жодних симптомів.

До поширених симптомів ОНЧ належать:

• Біль у щелепі
• Розхитані зуби
• Виразки у роті , особливо ті, що не гояться
• Гнійні виділення з ясен та рота
• Набряклі ясна
• Іноді щелепна кістка оголюється крізь ясна (оголена кістка)

Уявіть, що вам видалили зуб або зробили незначну операцію на зубі. Але якщо ця ділянка не загоїлася належним чином навіть через кілька тижнів, і з неї стирчить шматочок кістки, це може бути ОНЧ.

Чому виникає оніхомікоз щелепи (ОНЩ)?

ОНЧ часто виникає після видалення зуба, зубного імплантату або інших операцій на щелепній кістці. Зазвичай тканина ясен повинна швидко загоїтися та покрити кістку. Однак при ОНЧ цього не відбувається, і щелепна кістка оголюється. Потім оголена кістка позбавляється кровотоку, і кісткові клітини починають відмирати.

Однак дуже рідко ОНЧ може розвиватися без будь-якої очевидної причини.

Хто має підвищений ризик розвитку ОНЧ?

Хоча ОНЧ може розвинутися у будь-кого, деякі люди мають підвищений ризик.

• Бісфосфонати: це тип ліків, які призначаються для уповільнення втрати кісткової маси та зміцнення кісток. Люди, які приймають бісфосфонати внутрішньовенно (в/в) для зменшення пошкодження кісток, спричиненого метастатичним раком, та запобігання переломам, мають підвищений ризик. Дослідження показали, що люди, які приймають пероральні бісфосфонати для лікування таких захворювань, як остеопороз, мають нижчий ризик.
• Бути старше 65 років.
• Лікування хіміотерапією.
• Наявність діабету (цукрового діабету).
• Перелом або травма обличчя.
• Пародонтит, особливо важка форма пародонтиту.
• Тривале застосування кортикостероїдів.
• Деякі вірусні інфекції, такі як оперізувальний лишай.
• Куріння.
• Носіння зубних протезів (особливо тих, які погано підходять).

Як діагностується цей стан ОНЧ?

Ваш стоматолог або хірург-челюстно-лицьовий синдром може запідозрити ОНЧ на основі ваших симптомів.Найважливіше – звернутися до стоматолога, щойно ви відчуєте проблему, особливо якщо у вас є фактори ризику, згадані вище.

Якщо щелепна кістка оголена більше 8 тижнів, це є ключовою ознакою ОНЧ. Чим швидше вам буде поставлено діагноз та призначено лікування, тим більше шансів зберегти щелепну кістку та зуби.

Які стадії захворювання ОНЧ?

ОНЧ можна розділити на чотири стадії (від 0 до 3). Стадія 0 є найменш тяжкою, а стадія 3 – найважчою. Ваш лікар повідомить вам, яка у вас стадія, коли вам буде поставлено діагноз.

• Стадія 0: Ви приймаєте бісфосфонати внутрішньовенно, відчуваєте біль у щелепі, але оголена щелепна кістка не оголена. Інших симптомів ОНЧ немає. На цій стадії ваші симптоми можуть бути спричинені іншим захворюванням ясен, таким як пародонтит .
• Стадія 1: Щелепна кістка оголена, але болю чи інших симптомів немає.
• Стадія 2: оголена щелепна кістка, з'являються ознаки болю, набряку ясен та інфекції.
• Стадія 3: Присутні всі симптоми стадії 2, плюс відмирання кістки поширилося на пазухи та інші частини обличчя.

Як лікується цей стан ОНЧ?

ОНЧ лікують хірурги-челюстно-щелепні лікарі та протезисти, які спеціалізуються на складних стоматологічних та щелепних захворюваннях. Варіанти лікування залежать від стадії захворювання.

Лікування 0 стадії

На цьому етапі лікар стежить за симптомами та допомагає їх контролювати.

• Антибіотики
• Антисептичний ополіскувач для рота
• Знеболювальні засоби

Лікування 1 стадії

Тут лікар зішкрібає оголені мертві кісткові клітини. Це називається «обробкою рани». Це запобігає подальшому відмиранню кістки та допомагає яснам загоїтися над кісткою. Потім вам призначать антибіотики, знеболювальні та спеціальний ополіскувач для рота.

Лікування 2 та 3 стадії

На цій стадії потрібне хірургічне втручання для видалення відмерлої щелепної кістки та прикріплених до неї зубів. Також видаляється частина здорових тканин, щоб переконатися, що не залишилося хворих клітин. На 3-й стадії може бути проведена окрема операція для видалення відмерлої кістки, яка поширилася на носові порожнини. Після операції вам потрібно буде використовувати спеціальний ополіскувач для рота, антибіотики та знеболювальні засоби.

Чи можемо ми захистити себе від ОНЧ?

Так, певною мірою це можливо.

• Підтримуйте здоров'я порожнини рота: щодня користуйтеся щіткою, зубною ниткою та зубною ниткою.Дуже важливо продовжувати відвідувати стоматологічні огляди.
• Якщо у вас захворювання ясен, правильно його лікуйте.
• Найголовніше: якщо ви приймаєте антирезорбтивні препарати (наприклад, бісфосфонати), обов’язково повідомте про це свого стоматолога. Тоді він або вона зможе підібрати менш інвазивні методи лікування ваших стоматологічних проблем. Наприклад, якщо вам потрібно видалити зуб, краще провести лікування кореневих каналів .

Пам’ятайте, що інформування стоматолога про ліки, які ви приймаєте, може значно знизити ризик розвитку ОНЧ.

Що чекає в майбутньому на людину з ОНЧ?

Рання діагностика та лікування можуть допомогти запобігти погіршенню ОНЧ та зберегти щелепну кістку. На ранніх стадіях багато людей одужують за допомогою нехірургічного лікування. Однак, якщо захворювання переходить у важку форму, це може призвести до втрати щелепної кістки та зубів.

Коли слід звернутися до лікаря?

Якщо у вас виникли будь-які з цих симптомів, негайно зверніться до лікаря, особливо до стоматолога:

• Кровоточивість, почервоніння або набряк ясен.
• Труднощі з ковтанням їжі.
• Біль у щелепі.
• Розхитані зуби.

Які питання слід поставити своєму лікарю?

Ви можете поставити лікарю такі запитання:

• Що я можу зробити, щоб захистити себе від ОНЧ?
• Як часто мені слід чистити зуби?
• Чому у мене розвинувся ОНЧ?
• На якій стадії ОНЧ у мене знаходиться?
• Чи знадобиться мені операція?

Зрештою, речі, які варто пам'ятати...

Втрата зубів і щелепної кістки – це страшна річ. Але якщо у вас є ризик розвитку ОНЧ через лікування раку або з інших причин, важливо звернутися до перевіреного стоматолога. Ваш стоматолог може навчити вас, як підтримувати гарну гігієну порожнини рота вдома. Він також може лікувати проблеми із зубами та яснами, не збільшуючи ризик розвитку ОНЧ.

Якщо у вас виникнуть будь-які незвичайні симптоми, такі як біль у щелепі, розхитані зуби, труднощі з їжею, розмовою або ковтанням, негайно зверніться до стоматолога. Швидкі дії можуть значною мірою захистити ваші зуби, кістки та ясна.

` Відмирання щелепної кістки, остеонекрозу челюсті, біль у щелепі, проблеми з зубами, захворювання ясен, бісфосфонати, лікування раку`