Рішення для великих каменів у нирках: просте пояснення операції PCNL (перкутанної нефролітотомії)

Камені в нирках – це проблема багатьох людей, яка іноді викликає нестерпний біль. Дрібні камені часто виходять з сечею після вживання великої кількості води та прийому ліків, призначених лікарем. Але деякі камені бувають дуже великими. Сьогодні ми поговоримо про спеціальну та дуже успішну операцію, яку лікарі рекомендують, коли їх неможливо видалити іншими методами.

Простіше кажучи, що таке PCNL?

Повна назва PCNL – перкутана нефролітотомія . Хоча назва може здатися дещо складною, її значення дуже просте.

• «Перкутанний» означає «через шкіру».
• «Нефролітотомія» означає «хірургічне видалення каменю з нирки».

Простими словами, PCNL – це процедура, під час якої робиться дуже маленький розріз на спині та з нирки видаляється великий камінь. Вона в основному використовується для видалення великих каменів, які не були успішно вилікувані іншими методами лікування, такими як медикаменти, ударно-хвильова літотрипсія або інші процедури.

Чи є PCNL серйозною операцією?

Так, PCNL вважається серйозною операцією. Але не хвилюйтеся. Це не схоже на традиційну відкриту хірургію. Відкрита операція передбачає більший розріз, а це означає, що загоєння займає більше часу та є більш болісним.

Але PCNL – це «мінімально інвазивна» операція. Це означає, що оскільки вона виконується через дуже маленький розріз, вона менш впливає на ваш організм, має менше ускладнень, і ви можете швидше одужати. Але оскільки це серйозна операція, її виконує команда лікарів-спеціалістів у лікарні.

Кому насправді потрібна ця операція?

У більшості випадків камені з нирок виходять із сечею. В іншому випадку лікар направить вас на інші прості методи лікування. Хірургічне втручання з нуклеотидною нейтралізацією нирок виконується в таких випадках:

• Якщо камінь у нирках дуже великий: цей метод зазвичай найкраще підходить для видалення каменів розміром більше 2 сантиметрів.
• Якщо інші методи лікування не допомагають: якщо камінь неможливо видалити за допомогою таких методів, як ударно-хвильова літотрипсія або лазерна уретероскопія, яка передбачає введення камери по уретрі та видалення каменю за допомогою лазера.
• Якщо камінь розташований у складному місці: Якщо камінь розташований у важкодоступному для видалення місці всередині нирки.

Давайте крок за кроком дізнаємося, як проводиться операція.

Буде дуже корисно добре поінформуватися про цей тип операції, перш ніж ви її пройдете. Давайте розглянемо, як працює цей процес.

1. Що мені слід зробити перед операцією?

Вам потрібно буде звернутися до лікаря за кілька днів до операції. Там:

• Перевіряється стан вашого здоров'я: вимірюються такі показники, як артеріальний тиск і частота серцевих скорочень.
• Будьте уважні до своїх ліків: вам слід повідомити лікаря про всі ліки, які ви приймаєте, включаючи вітаміни та рослинні засоби. Якщо ви приймаєте препарати для розрідження крові (наприклад, аспірин) , вам може знадобитися припинити їх прийом перед операцією. Але ніколи не припиняйте прийом будь-яких ліків, не порадившись спочатку з лікарем.
• Розкажіть нам про свої алергії: обов’язково повідомте нас, якщо у вас є алергія на будь-які ліки, продукти харчування або щось подібне до пластиру.
• Голодування: Вам буде рекомендовано не їсти та не пити нічого після півночі напередодні операції. Якщо вам потрібно прийняти якісь важливі ліки, ви можете прийняти їх, запиваючи лише ковтком води.
• Аналізи: Вас можуть попросити зробити «КТ (комп’ютерну томографію)», «УЗД» або «рентген», щоб побачити точне розташування та розмір каменю в нирках.

2. Що відбувається під час операції?

Операцію проводить команда лікарів-спеціалістів, анестезіолога та медсестер.

• Анестезія: Спочатку вам зроблять загальний наркоз. Тож ви не відчуватимете жодного болю під час операції та будете повністю спати.
• Положення: Операцію часто проводять у положенні лежачи на животі (на животі) на ліжку. Це забезпечує легший доступ до нирки зі спини.
• Невеликий розріз: Спеціаліст зробить невеликий розріз, приблизно 1 сантиметр, на спині, де знаходиться ваша нирка.
• Введення інструментів: Через розріз у нирку вводиться захисна трубка (оболонка). Потім через трубку вводиться крихітна камера (нефроскоп), і камінь усередині нирки переглядається на екрані.
• Видалення каменю: Якщо камінь невеликий, його видаляють тим самим інструментом. Якщо камінь великий, для розбиття каменю на дрібні шматочки та їх видалення використовується лазерний промінь або спеціальний вібраційний пристрій «літотриптер».
• Встановлення трубки: Після повного видалення каменю в сечовий міхур може бути введена невелика трубка (дренажна трубка) або сечовідний стент , щоб сеча та кров могли відтікати з нирки. Це сприяє загоєнню рани.
• Накладання швів: Нарешті, невеликий розріз, зроблений на спині, зашивається швами.

Весь цей процес зазвичайЦе може зайняти приблизно від двох до чотирьох годин.

3. Що відбувається після операції?

Після завершення операції анестезіолог припинить введення анестезії. Ви поступово прийдете до тями протягом кількох хвилин.

• Палата відновлення: Спочатку вас відведуть до палати відновлення, де ваш стан здоров'я буде ретельно контролюватися.
• Знеболення: Ви можете відчувати певний біль після відновлення свідомості. Медсестри дадуть вам знеболювальні препарати, щоб допомогти.
• Перебування в лікарні: Зазвичай вам доведеться залишатися в лікарні близько доби. Протягом цього часу лікарі спостерігатимуть за вашим одужанням.
• Кров у сечі: Невелика кількість крові в сечі протягом тижня або двох після операції є нормальним явищем. Не хвилюйтеся з цього приводу.

Які переваги та ризики операції PCNL?

Як і всі медичні процедури, цей має свої переваги та незначні ризики.

Переваги:

• Здатність майже повністю видаляти великі камені з нирок, які неможливо видалити іншими методами.
• Це хірургічне втручання з дуже високим рівнем успішності від 75% до 98%.
• Розріз менший, ніж при відкритій операції, тому рана гоїться швидше.
• У лікарні залишається менше часу.

Ризики:

Хоча це дуже рідкісні явища, важливо знати про них.

• Ризики, пов'язані з анестезією.
• Інфекція в місці хірургічного втручання.
• Надмірна кровотеча.
• Утворення кров'яного згустку (гематоми).
• Деяке пошкодження нирок.
• Іноді неможливо видалити весь камінь.
• Тяжка інфекція сечовивідних шляхів (сепсис).

Скільки часу знадобиться на одужання? Які запобіжні заходи слід вжити вдома?

Зазвичай для повного відновлення потрібно від двох до чотирьох тижнів . Дуже важливо, щоб ваше тіло відпочивало протягом цього часу.

• Уникайте підняття важких предметів: не піднімайте нічого важчого за літр молока (близько 4 кг) протягом двох тижнів .
• Фізичні вправи: Утримайтеся від інтенсивних фізичних навантажень на деякий час.
• Повернення до роботи: Якщо у вас офісна робота, ви можете повернутися до роботи приблизно через тиждень. Однак, якщо ваша робота вимагає фізичних навантажень, найкраще взяти відпустку щонайменше на два тижні.

Треба скоро до лікаря!

Якщо після операції у вас виникнуть будь-які незвичайні симптоми, не ігноруйте їх. Якщо у вас виникнуть будь-які з наведених нижче симптомів, негайно зверніться до лікаря або до відділення невідкладної допомоги найближчої лікарні.

Обов’язково зверніться до лікаря знову через чотири-шість тижнів після операції для обстеження.