Чи є у вас людина, у якої хірургічним шляхом видалили всю товсту та пряму кишку через захворювання, а на їхньому місці створили «клубову кишеню»? Якщо так, ви також можете іноді відчувати певний дискомфорт, пов’язаний із цією кишенею. Одна з найпоширеніших проблем, яка може виникнути, – це те, про що ми говоримо сьогодні – «Поухіт». Не лякайтеся, коли почуєте це. Давайте поговоримо про все чітко та просто.
Що таке поухіт? Давайте розберемося в цьому просто.
Спочатку давайте розглянемо, що таке ця «клубова кишеня». Після повного видалення товстої та прямої кишки (тотальної проктоколектомії) вам потрібен новий спосіб виведення калу з організму. Одним із рішень цієї проблеми є операція з видалення клубової кишки. Тут хірурги використовують останню частину тонкої кишки (клубову кишку) для створення невеликої структури, схожої на мішечок.
Отже, те, що раніше робив ваш товстий кишечник, тобто тимчасово збирав і зберігав кал перед його виходом, тепер виконує цей мішечок. Іншими словами, частина вашого тонкого кишечника тепер діє як товстий кишечник.
Похіт – це стан, коли кишка набрякає або запалюється зсередини. Це стан, подібний до коліту (запалення товстої кишки) або проктиту (запалення прямої кишки). Це поширене захворювання у людей з кишкою.
Для більшості людей це тимчасове явище (гострий резервуарний паухіт), але для деяких це може бути постійним (хронічний резервуарний паухіт) або рецидивуючим станом.
Які симптоми паухіту?
Якщо у вас паухіт, у вас може виникнути один або декілька з цих симптомів. Важливо знати про них.
| Симптом | Опис |
|---|---|
| Біль внизу живота та кульгавість | Дивний біль внизу живота або відчуття, ніби вас схопили та перевернули. |
| Часта та раптова потреба в туалеті | Вам потрібно ходити в туалет частіше, ніж зазвичай, і ви раптом відчуваєте нестерпну потребу в туалеті. |
| Ходити в туалет вночі | Доводиться прокидатися і йти в туалет. |
| Труднощі з контролем випорожнень (нетримання) | Випорожнення невеликої кількості калу, яке не виявляється. |
| Утруднене випорожнення | Напруження для дефекації під час відвідування туалету (дисхезія). |
| Відчуття неможливості повністю спорожнити туалет після відвідування туалету | Відчуття, ніби випорожнення кишечника триває навіть після випорожнення (тенезми). |
| Незначна кров у калі | Поява прожилок крові у калі. |
| Лихоманка або озноб | Відчуття лихоманки або тремтіння. |
Чому виникає поухіт?
Точна причина цього досі не відома на 100%, але основна теорія полягає в тому, що існує дисбаланс у типах бактерій, які живуть усередині мішечка.
Уявіть собі, що коли частина вашого тонкого кишечника тепер функціонує як товстий кишечник, потрапляють нові типи бактерій. Відбувається невелика «битва» між цими новими та старими бактеріями. Ця зміна може змусити імунну систему організму думати, що там є інфекція. У відповідь на це виникає запалення, тобто кишеня набрякає.
Іноді патогенні бактерії можуть надмірно розмножуватися та спричиняти інфекцію. Цей бактеріальний баланс змінюється після операції, що дає шкідливим бактеріям більше шансів для росту.
Паухіт часто розвивається невдовзі після операції. Його часто можна лікувати антибіотиками. Однак у деяких людей він може рецидивувати.
Інші фактори, що сприяють персистуючому резервуару
У деяких людей резервуарний кишківник зберігається або погано реагує на лікування. Це може бути пов'язано з іншими факторами.
- Попередні захворювання (ЗЗК): Якщо вам довелося видалити товсту кишку через запальне захворювання кишечника (ЗЗК), таке як виразковий коліт або хвороба Крона, у вас підвищений ризик розвитку резервуарного мішка. Це пояснюється тим, що той самий основний механізм, що спричинив це захворювання, може також впливати на резервуарний мішок.
- Бактерії, стійкі до антибіотиків: деякі бактеріальні інфекції, такі як C. difficile, важко контролювати за допомогою антибіотиків. Крім того, при тривалому застосуванні антибіотиків деякі бактерії стають стійкими до них. Це також може посилити бактеріальний дисбаланс у кишківнику.
- Інші інфекції: Іноді запалення мішечка також може бути викликане вірусними (цитомегаловірус) або грибковими (кандидоз) інфекціями.
- Ослаблений імунітет: якщо імунна система вашого організму ослаблена через інші захворювання або певні ліки, ваша здатність боротися з інфекціями знижується.
- Використання знеболювальних (НПЗЗ): Тривале та надмірне використання знеболювальних, таких як ібупрофен та аспірин (нестероїдні протизапальні препарати - НПЗЗ), може пошкодити внутрішній шар мішечка.
- Зниження кровопостачання (ішемія): Хоча це трапляється дуже рідко, запалення може виникнути через блокування кровопостачання кишені.
- Хвороба ПСХ: «(Первинний склерозуючий холангіт - ПСХ)» – це захворювання, яке викликає запалення жовчних проток печінки. Люди з цим захворюванням мають підвищений ризик розвитку резервуарного міхура.
Які можливі ускладнення резервуару?
Тимчасовий резервуарний кишківник рідко викликає серйозні ускладнення, але якщо стан зберігається або не реагує на лікування, це може спричинити деякі проблеми.
| Ускладнення | Опис |
|---|---|
| Зміна звички випорожнення кишечника | Запалення мішечка може спричинити довгострокові проблеми, такі як труднощі із затримкою стільця або труднощі з випорожненням через набряк. |
| Зниження рівня життя | Незручності від частого відвідування туалету можуть призвести до таких проблем, як стрес та погіршення соціальних стосунків. |
| Звуження кишені (стриктура) | Тривале запалення може призвести до рубцювання мішечка, звужуючи його отвір. |
| Виразки | Запалення може призвести до подразнення та кровотечі внутрішнього шару мішечка. |
| Дефіцит поживних речовин | Пошкодження внутрішнього шару мішечка може призвести до зниження засвоєння поживних речовин з їжі (мальабсорбції), що спричиняє недоїдання. |
| Відмова мішечка | Дуже рідко постійні проблеми можуть зробити мішечок непридатним для використання, що вимагатиме його видалення та інших хірургічних процедур, таких як ілеостомія. |
Як точно дізнатися, чи у вас паухіт?
Вислухавши ваші симптоми, лікар проведе кілька тестів для підтвердження стану. Найважливішим тестом є паушоскопія (ендоскопія) .
Це включає в себе введення дуже тонкої трубки з прикріпленою камерою через анус та огляд внутрішньої частини кишені. Потім лікар може перевірити наявність запалення або уражень всередині кишені. Водночас може бути взято невеликий шматочок тканини (біопсія) для дослідження.
Крім того, для перевірки стану кишені та навколишніх структур можуть бути проведені такі тести:
- Контрастна паухографія (паухограма)
- Комп'ютерна томографія
- МРТ
Які методи лікування паухіту?
Варіанти лікування залежать від типу паухіту, який у вас є.
Лікування гострого похіту
Перше лікування – це двотижневий курс антибіотиків. Для багатьох людей це майже повністю позбавляє від симптомів. Навіть якщо ваші симптоми покращуються, важливо пройти повний курс ліків, призначений лікарем.
Лікування рецидивуючого поухіту
Якщо резервуарний запалення рецидивує після лікування, лікар, ймовірно, призначить ті ж антибіотики. Однак, якщо він виникає частіше трьох разів на рік, його вважають хронічним захворюванням, і для запобігання рецидивам можна розпочати підтримуючу терапію. Для цього,
- Прийом антибіотиків протягом тривалого часу в низьких дозах.
- Використання пробіотиків: Пробіотики, що містять корисні бактерії, можуть допомогти відновити бактеріальний баланс у кишківнику.
Лікування резервуарного інсульту, який не реагує на антибіотики (CARP)
Якщо антибіотики не допомагають або допомагали раніше, цей стан називається «хронічним антибіотикорезистентним резервуаром (ХАРП)». У цьому випадку лікар шукатиме інші причини та відповідно визначатиме лікування. Існують різні варіанти лікування цього захворювання.
- Клізми, що містять такі препарати, як «месаламін» або «вісмут»
- Кортикостероїди, що зменшують запалення
- Імунодепресанти, що контролюють функціонування імунної системи
- Сучасні препарати, такі як «Біологічні препарати»
- Спеціалізовані методи лікування, такі як «трансплантація фекальної мікробіоти (ФМТ)»
Найголовніше, щоб ваш лікар вирішив, яке лікування найкраще підходить саме вам. Тому, якщо у вас є симптоми, негайно зверніться за медичною допомогою.
Чи можна контролювати резервуарний міхур за допомогою їжі та пиття?
Так, певною мірою це можливо. Ваша дієта може допомогти запобігти розвитку резервуару, а також допомогти впоратися з симптомами, коли вони виникають.
| Продукти, що допомагають запобігти поухіту (продукти, багаті на антиоксиданти) | Продукти, що посилюють симптоми резервуарного запалення (тимчасово припинити) |
|---|---|
Включіть у свій раціон фрукти та овочі, багаті антиоксидантами, які зменшують запалення.
| Коли симптоми присутні, полегшення можна отримати, тимчасово обмеживши споживання певних продуктів, які стимулюють кишкові бактерії та важко перетравлюються (дієта з низьким вмістом FODMAP).
|
Важливо: Дієта з низьким вмістом FODMAP не є тим, чого слід дотримуватися постійно. Її слід дотримуватися протягом короткого періоду часу, коли у вас є симптоми, під керівництвом лікаря або дієтолога.
Хоча життя набагато легше після операції на клубовій кишці, відчуття тривоги, коли виникають такі проблеми, як резервуарний кишківник, цілком нормально. Але пам’ятайте, що це захворювання, яке піддається лікуванню та вражає багатьох людей. Ви можете співпрацювати зі своїм лікарем, щоб знайти найкраще рішення для вас.
Повідомлення на винос
- Поухіт – це запалення кишені, яке поширене серед людей, які перенесли операцію на клубовій кишені.
- Якщо у вас виникають такі симптоми, як біль внизу живота, часті походи в туалет або кров у калі, зверніть на них увагу.
- Більшість випадків паухіту можна успішно лікувати антибіотиками.
- Не ігноруйте симптоми. Якомога швидше зверніться до лікаря за порадою.
- Збалансоване харчування та, можливо, пробіотики можуть допомогти підтримувати здоров'я сумки.
- Хронічний (стійкий) поухіт може вимагати специфічного лікування, і ваш лікар запропонує вам найбільш підходящий план лікування.
💬 Comments (0)
Ще немає коментарів. Додайте свій коментар тут уперше.
Додайте свій коментар