Нерегулярне серцебиття? Давайте дізнаємося все про лікування ізоляцією легеневих вен (ІЛВ)!

Іноді вам може здаватися, що ваше серце б'ється не в ритмі, іноді воно б'ється дуже швидко, ніби підстрибує, або деякі удари пропускаються. До такого типу нерегулярного серцебиття не можна ставитися легковажно. У медицині це називається фібриляцією передсердь (ФП) . Сьогодні ми поговоримо про спеціальну процедуру, яка використовується для лікування цього стану.

Простіше кажучи, що таке ізоляція легеневих вен (ІЛВ)?

Ізоляція легеневих вен – це спеціальна процедура, яка використовується для лікування порушення серцевого ритму, що називається фібриляцією передсердь (ФП). Простими словами, вона «ізолює» або розділяє ділянки, де генеруються електричні сигнали, що контролюють ритм серця.

Подумайте про це так. Наше серце – дивовижний орган. Його биття контролюється дуже тонкою системою електричних сигналів. Але у людини з цим станом, який називається фібриляцією передсердь, дві верхні камери серця (ми називаємо їх передсердями) починають отримувати неправильні, нерегулярні електричні сигнали. Ці неправильні сигнали змушують верхню частину серця битися дуже швидко, ніби вона тремтить. Якщо це продовжуватиметься, ризик серйозних захворювань, таких як інсульт, дуже високий.

Тож чи знаєте ви, де часто починаються ці помилкові електричні сигнали? Є чотири вени, які несуть чисту, насичену киснем кров з наших легень до лівого передсердя серця. Це те, що ми називаємо легеневими венами . Саме навколо цих чотирьох вен часто починаються помилкові сигнали, що викликають фібриляцію передсердь.

Лікування за допомогою ізоляції легеневих вен (ІЛВ) передбачає визначення місця початку появи аномальних сигналів та створення невеликого бар'єру, який запобігає їхньому досягненню інших частин серця. Цей бар'єр створюється за допомогою дуже легкого тепла або сильного холоду для утворення невеликої кількості рубцевої тканини в цих ділянках. Ця рубцева тканина запобігає поширенню аномальних електричних сигналів за межі цієї точки. Це як перекриття неправильного шляху. Потім серце знову починає битися нормально. Ця процедура називається абляцією серця .

Кому насправді потрібне це лікування?

Це лікування підходить не всім. Ваш лікар врахує кілька факторів, перш ніж вирішити, чи підходить воно саме вам. Зазвичай це лікування найкраще підходить для таких людей:

• Для тих, у кого все ще спостерігаються симптоми (підвищена частота серцевих скорочень, втома, задишка), незважаючи на прийом антиаритмічних препаратів для контролю фібриляції передсердь.
• Якщо ці ліки викликають побічні ефекти або якщо організм не переносить їх.

Чи можна провести це лікування без використання ліків?

Це проблема, з якою стикаються багато людей. Дослідники досі досліджують, чи є ПВІ кращим методом лікування першої лінії для деяких пацієнтів, ніж медикаменти. Деякі дослідження показали, що ПВІ ефективніший за медикаменти. Але це ще не стандартне лікування. Тому поточний підхід полягає в тому, щоб спочатку спробувати ліки, а потім розглянути ПВІ, якщо це не спрацює.

Як дізнатися, чи підходить вам це лікування?

Неможливо одразу сказати, чи підходите ви для цього. Вам доведеться пройти повне медичне обстеження. Лікар спочатку запитає про вашу історію хвороби та проведе фізичний огляд. Потім він призначить кілька аналізів, пов’язаних із серцем. Деякі з них:

• Ехокардіограма: це може дати чітке уявлення про функцію та структуру серця.
• Електрокардіограма (ЕКГ): тест, який реєструє електричну активність серця.
• Холтерівський моніторинг: це невеликий ЕКГ-апарат, який підключається до вашого тіла на 24 або 48 годин. Він може відстежувати, як змінюється ваш серцевий ритм протягом дня.

Лікар прийме остаточне рішення щодо того, чи підходить вам лікування PVI, на основі результатів цих аналізів.

Як лікується ПВІ? Які основні методи?

Виділення легеневих вен – це вид лікування, який називається катетерною абляцією . Це означає, що вона не виконується шляхом великого розрізу в грудній клітці, як хірургічне втручання. Натомість вона здійснюється шляхом введення дуже тонкої, довгої трубки (катетера) через велику кровоносну судину в паху або шиї в серце.

Існує два основних способи відновлення рубцевої тканини, про які ми згадували раніше.

Який із цих двох методів найкращий?

Насправді неможливо стверджувати, що один метод кращий за інший. Обидва мають свої переваги та недоліки. Дослідження показали, що немає суттєвої різниці в результатах та безпеці цих двох методів. Ваш лікар пояснить вам перед лікуванням, який метод найкраще підходить саме вам.

Що відбувається під час лікування? Чи відчуватиму я біль?

Зазвичай під час цієї процедури ви повністю знеболюєтеся (загальна анестезія) . Це означає, що ви повністю спите. Тому ви не відчуватимете жодного болю чи дискомфорту під час процедури. Коли ви прокинетеся, все буде закінчено. У деяких особливих випадках це можна зробити, знеболивши лише відповідну ділянку (місцевий анестетик). Лікар повідомить вас про це заздалегідь.

Що відбувається крок за кроком

1. Підготовка: Спочатку вам зроблять анестезію. Потім очистять та знеболять ділянку в паху або шиї, куди буде введено катетер.

2. Встановлення катетера: Лікар введе два тонкі катетери (трубки) з онімілої ділянки через кровоносну судину в ліве передсердя серця.

3. Виявлення сигналів: Катетер точно відображає, звідки надходять несправні електричні сигнали.

4. Абляція: Інший катетер подає тепло (радіочастота) або холод (кріоабляція), про які ми говорили, руйнуючи відповідні тканини та створюючи рубець.

5. Завершення: Після успішного завершення лікування лікар обережно видаляє обидва катетери та накладає невелику пов'язку на місця введення.

Як буде контролюватися стан мого серця під час лікування?

Медична команда продовжуватиме контролювати функції вашого серця та організму протягом усього часу перебування під наркозом, використовуючи кілька пристроїв.

Весь процес може тривати від чотирьох до шести годин , тому варто заздалегідь повідомити свою родину. Можливо, вам також доведеться залишитися в лікарні на ніч після лікування.

Що відбувається після лікування?

Після завершення лікування лікар обговорить з вами та вашою родиною результати. Вам потрібно буде відпочивати в ліжку приблизно від чотирьох до восьми годин. Медсестри контролюватимуть ваш серцевий ритм і частоту серцевих скорочень протягом всієї ночі. У більшості випадків ви зможете повернутися додому наступного ранку. Перед тим, як ви підете додому, медсестри перевірять місця встановлення катетерів, знімуть пов'язки та очищать їх.

Які можливі ризики?

ПВІ загалом є дуже безпечним методом лікування. Однак, як і з будь-якою медичною процедурою, існує невеликий ризик. Такі речі трапляються дуже рідко.

• Алергія на контрастний барвник, що використовується для рентгенівського дослідження.
• Інфекція в місці введення катетера.
• Пошкодження стінки серця (ризик близько 1%).
• Пошкодження легеневих вен (ризик близько 1%).
• Інсульт (ризик близько 0,5%).

Не бійтеся цих ризиків. Ваша медична команда зробить усе можливе, щоб запобігти цьому. Ваш лікар пояснить вам усе це перед лікуванням.

Час відновлення та подальший догляд

Протягом перших двох днів (48 годин) після лікування ви можете відчувати легкий біль, втому або дискомфорт у грудях. Це нормально. Після цього ви можете поступово повернутися до своєї звичайної діяльності. Однак може знадобитися кілька тижнів, перш ніж ви зможете повернутися до напруженої діяльності, такої як фізичні вправи.

Вам призначать кілька ліків протягом кількох місяців після лікування:

• Антиаритмічні препарати: Контролюйте серцевий ритм, доки не будуть отримані результати абляції.
• Антикоагулянти (препарати для розрідження крові): знижують ризик інсульту. Вам може знадобитися продовжувати приймати ці препарати.

Перший контрольний огляд відбудеться через три-чотири місяці після лікування, а наступний – приблизно через рік. Під час цих оглядів лікар може повторити такі обстеження, як комп’ютерна томографія, ехокардіограма або ЕКГ, щоб перевірити стан вашого серця.