Чи кров витікає назад через ваш серцевий клапан? (Регургітація легеневого клапана) Давайте поговоримо про це!

Наше серце – дивовижний орган, чи не так? Усередині нього є маленькі дверцята, які ми називаємо клапанами . Ці клапани дуже важливі для правильного функціонування, щоб посилати кров до нашого тіла. Іноді, якщо один із цих клапанів не закривається належним чином, частина крові може просочуватися назад. Саме про цей стан ми сьогодні поговоримо – регургітацію легеневого клапана . Не хвилюйтеся, давайте пояснимо це просто.

Що таке регургітація легеневого клапана?

Простіше кажучи, це назва стану, при якому легеневий клапан у вашому серці не закривається належним чином, що призводить до витоку невеликої кількості крові в неправильному напрямку, тобто назад, між серцевими скороченнями.

Уявіть собі, наше серце має чотири камери, і потік крові між цими камерами контролюється чотирма клапанами. Легеневий клапан – це другий клапан у вашому серці, який контролює потік крові. Це місце, де кров виходить з правого шлуночка . Потім ця кров проходить через легеневі артерії до ваших легень, де вона поглинає кисень і виділяє вуглекислий газ.

Отже, якщо у вас є цей стан (легенева регургітація), не вся кров, яка перекачується з правого шлуночка, потрапляє до легень. Частина її повертається назад у правий шлуночок. Що тоді відбувається? Правий шлуночок повинен працювати інтенсивніше , щоб виштовхнути цю зайву кров. З часом ця додаткова робота може призвести до збільшення, ослаблення правого шлуночка та, зрештою, до стану, який називається правобічна серцева недостатність .

Інші назви цього - легенева регургітація, регургітація легеневого клапана або легенева регургітація.

Наскільки поширений цей стан? Хто має більшу ймовірність його розвитку?

Насправді, цей стан (легенева регургітація) зустрічається набагато частіше, ніж ви думаєте. Кажуть, що від 30% до 75% населення може ним страждати. Деякі звіти стверджують, що ця цифра навіть вища. Однак, здебільшого, цей витік крові настільки незначний, що не проявляється жодними симптомами . Багато людей навіть не знають, що у них це захворювання, доки його випадково не виявлять під час якогось обстеження.

Однак, легенева регургітація середнього та тяжкого ступеня може виникати з різних причин. Оскільки існує так багато причин, важко точно сказати, наскільки поширені ці важкі стани.

Хто найбільше від цього страждає?

• Для молодих людей: Якщо цей стан виникає у молодих людей, це часто пов’язано з хірургічним втручанням для виправлення вродженої вади серця, яка була у них у молодості.
• Для людей похилого віку: у людей старше 75 років частіше розвивається високий кров'яний тиск у легенях (легенева гіпертензія) . Цей стан може спричинити або погіршити легеневу регургітацію.

Які симптоми цього?

Багато людей з легеневою регургітацією не відчувають жодних симптомів, оскільки витік крові дуже незначний. Симптоми частіше виникають, якщо витік помірний або сильний. Вони часто схожі на симптоми, що спостерігаються при серцевій недостатності. Вони включають:

• Утруднене дихання (задишка)
• Втома, виснаження
• Відчуття запаморочення, легке запаморочення
• Втратити свідомість
• Нерегулярне або прискорене серцебиття (серцебиття)
• Набряк живота, ніг або щиколоток

Якщо у вас легенева регургітація (ЛР) або інше захворювання, у вас можуть бути інші симптоми. Ці симптоми відрізнятимуться залежно від іншого захворювання.

Що спричиняє цю ситуацію?

Існує багато можливих причин легеневої регургітації. Ось деякі з них:

• Ревматична хвороба серця: ревматична лихоманка – це стан, спричинений нелікованою бактеріальною інфекцією, яка може пошкодити клапани серця. Вона частіше зустрічається в країнах, що розвиваються.
• Легенева гіпертензія: це стан, коли тиск у кровоносних судинах легень підвищується. Цей високий тиск може впливати на легеневу артерію, через яку вона виходить із серця. Цей високий тиск може призвести до розтягнення як артерії, так і клапана, що призводить до витоку крові через клапан.
• Генетичні розлади: Легенева регургітація частіше зустрічається у людей з певними генетичними розладами, такими як синдром Марфана .
• Карциноїдні пухлини: це повільно зростаючий, рідкісний тип раку. Зазвичай він починається в травній системі. Цей тип раку може призвести до відкладення карциноїдної тканини в серці, блокуючи кровотік.
• Ендокардит: це запалення внутрішньої оболонки серця. Його викликає інфекція. Люди, які перебувають на діалізі , ті, хто має постійні внутрішньовенні (в/в) порти, та ті, хто вживає незаконні наркотики, мають підвищений ризик.
• Травма: Дуже рідко травма грудної клітки може пошкодити легеневий клапан.
• Вроджені проблеми: вроджена вада – це проблема, з якою ви народжуєтеся. Наприклад, народження з тетралогією Фалло , народження без легеневого клапана або звуження легеневого клапана, з яким ви народжуєтеся (вроджений стеноз легеневої артерії) .
• Медичне лікування:Легенева регургітація може виникнути через роки після операції або інших методів лікування вроджених вад серця, таких як тетралогія Фалло або стеноз легеневої артерії.
• Ідіопатичний: іноді причину не можна знайти.

Це заразно?

Ні, легенева регургітація не є заразною . Однак її може спричинити інфекція, яка поширюється на серце, або інфекція, що спричиняє ревматичну хворобу серця.

Як ви це розпізнаєте?

Легеневу регургітацію (ЛР) іноді буває важко діагностувати. Це залежить від тяжкості проблеми та ваших симптомів. Зазвичай це передбачає поєднання фізикального огляду та кількох візуалізаційних тестів.

Фізичний огляд

Лікар зазвичай виконує такі дії:

• Зовнішній вигляд: деякі симптоми видимі, такі як набряк живота або ніг.
• Пальпація: Лікар може відчути набряк ніг або живота. Він також може нахилити вас під кутом, натиснути на живіт і перевірити наявність випинання яремних вен на шиї. Це може статися, коли є проблема, така як високий кров'яний тиск у легенях, що може спричинити випинання яремних вен.
• Прослуховування: Ви можете прослухати своє серце за допомогою стетоскопа . При помірній або тяжкій легеневій регургітації ви можете почути шум у серці. Це дивні звуки, які виникають під час серцебиття через течію крові в неправильному напрямку. Це хороший спосіб виявити цей стан до появи симптомів під час щорічного медичного огляду.

Які види тестів проводяться?

Аналізи, які вам, ймовірно, знадобляться для діагностики цього стану:

• Електрокардіограма (ЕКГ)
• Рентген грудної клітки
• Ехокардіограма – це найважливіше обстеження. Воно схоже на ультразвукове дослідження серця.

У важких випадках ваш лікар може також призначити ці аналізи:

• Катетеризація правих відділів серця
• Магнітно-резонансна томографія серця (МРТ серця)

Як це лікується? Чи можна це вилікувати?

Легенева регургітація часто піддається лікуванню . Залежно від причини, її іноді можна повністю вилікувати . Однак, якщо вона не є тяжкою, не має симптомів або і те, й інше, лікування зазвичай не потрібне. Навіть якщо вона тяжка, але безсимптомна, метою лікування є запобігання погіршенню стану та запобігання постійному пошкодженню правої половини серця.

Які ліки та методи лікування використовуються?

Якщо стан (легенева регургітація) спричинений іншим захворюванням,Перший крок – лікування або вилікування іншого захворювання. Це часто зупиняє зворотний потік крові або принаймні зменшує витік, зменшуючи проблеми та симптоми.

Якщо це не зупиняє кровотечу, наступним кроком є ​​безпосереднє лікування. Як лікування, так і вилікування легеневої регургітації передбачає заміну самого клапана . Це можна зробити двома способами:

• Хірургічне втручання: За допомогою цього методу хірург може отримати безпосередній доступ до вашого серця та замінити клапан. Новий клапан може бути взятий у донора-людини або біосинтетичним (виготовленим з комбінації синтетичних матеріалів та живої тканини – зазвичай від свиней або корів).
• Транскатетерна заміна легеневого клапана (ТЗЛК): Під час цієї процедури для заміни клапана всередині серця використовується пристрій, який називається катетером . Для цього лікар робить невеликий розріз у великій кровоносній судині на шиї або верхній частині стегна та вводить катетер. Потім довгий трубкоподібний пристрій вводиться в серце, кінчик якого розташовується над існуючим клапаном. Новий клапан потім відкривається, а старий пошкоджений клапан роздавлюється під ним. Клапани, встановлені таким чином, зазвичай є біопротезами. Вони можуть служити близько 15 років.

Під час лікування цього стану також лікуються симптоми, які вас найбільше турбують. Ці препарати зазвичай діють шляхом виведення зайвої рідини з організму, розслаблення кровоносних судин для покращення кровотоку, а також контролю чи запобігання нерегулярним серцебиттям (аритміям) . Якщо з якоїсь причини ви не можете зробити операцію, ліки можуть допомогти з вашими симптомами, але самі лише ліки не вилікують стан.

Важливо: Якщо у вас непротезний клапан, вам, можливо, доведеться приймати препарати для розрідження крові до кінця життя. Ці препарати запобігають утворенню тромбів навколо клапана. Це знижує ризик таких проблем, як інсульт або тромбоемболія легеневої артерії.

Які ускладнення/побічні ефекти лікування?

Рівень успішності TPVR у лікуванні цього стану дуже високий . Операції TPVR успішні у 94–98 % випадків. Ускладнення TPVR також дуже рідкісні, трапляючись у 3–6 % випадків (найпоширенішими ускладненнями є ішемічна хвороба серця або ендокардит, спричинений інфекцією).

Інші можливі побічні ефекти або ускладнення:

• Нерегулярне серцебиття (аритмії)
• Інфекція навколо місця хірургічного втручання
• Кровотеча із зовнішньої сторони клапана
• Потрібно знову замінити замінений клапан
• Побічні ефекти або ускладнення від ліків (вони дуже специфічні для ліків, які ви приймаєте, тому ваш лікар — найкраща людина, яка може вам про це розповісти)

Як я можу піклуватися про себе/керувати симптомами?

Цей стан може бути схожим на багато інших небезпечних для життя серцевих захворювань, тому не намагайтеся самостійно діагностувати та лікувати його . Якщо ви підозрюєте у себе цю проблему, якомога швидше зверніться до лікаря. Він або вона зможе визначити, чи є у вас це захворювання, і запропонувати варіанти лікування.

Як швидко я почуватимуся краще після лікування? Скільки часу знадобиться для одужання?

Час одужання при цьому стані залежить від лікування. Хірургічне втручання не є найпоширенішим методом лікування, і відновлення після нього займає найдовше. Людям, які перенесли операцію з приводу (легеневої регургітації), може знадобитися тижні або місяці для одужання. (ТПВР) час одужання набагато коротший , і ви почнете почуватися краще вже через кілька днів.

Чи можу я цьому запобігти? Як я можу зменшити ризик?

Легенева регургітація (ЛР) – це стан , якому неможливо запобігти, оскільки він виникає несподівано. Особливо, якщо він спричинений вродженими захворюваннями. Єдине, що ви можете зробити, це зменшити ризик, уникаючи ситуацій або станів, які можуть його спровокувати.

Єдиний спосіб зменшити ризик – це уникати інфекцій, які можуть це спричинити . Це означає, що будь-яку інфекцію, особливо біль у горлі, таку як стрептококова ангіна, слід лікувати якомога швидше. Це може запобігти розвитку інфекції в ревматичну хворобу серця або поширенню безпосередньо на серце та його пошкодженню.

Які перспективи розвитку подій у цій ситуації?

У більшості людей з легеневою регургітацією з клапана витікає дуже мало крові. Для них прогноз сприятливий , а тривалість їхнього життя має бути такою ж, як і у людей без цього захворювання.

Навіть при помірному рівні витоку прогноз зазвичай сприятливий, якщо діагностувати та лікувати на ранній стадії , особливо якщо є основна причина, яку можна вилікувати або усунути.

Якщо у вас серйозна негерметичність, прогноз значною мірою залежить від того, як швидко її діагностують та лікують. Загалом, рання діагностика та лікування збільшують шанси на одужання або принаймні мінімізацію його наслідків . Ваш лікар може розповісти вам про ваш прогноз і що ви можете зробити, щоб його покращити.

Як довго триватиме ця ситуація?

Якщо не лікувати, легенева регургітація зазвичай є довічним станом .

Коли я зможу повернутися до роботи/навчання?

Більшості людей достатньо залишатися в лікарні лише чотири-п'ять днів, щоб зробити TPVR, і багато хто може одразу повернутися до роботи після цього. Якщо вам зробили операцію замість TPVR, відновлення та повернення до звичайної діяльності може зайняти тижні, навіть місяці. Ваш лікар зможе сказати вам, коли ви зможете повернутися до роботи, навчання чи звичайної діяльності.

Чи є цей стан смертельним?

Легенева регургітація сама по собі не є смертельною . Швидше, вона може з часом призвести до інших небезпечних для життя станів. Ось чому так важливо швидко поставити діагноз та розпочати лікування.

Як мені піклуватися про себе?

Ваш лікар може точно сказати вам, що вам потрібно робити і що ви можете зробити, щоб контролювати свої симптоми та піклуватися про себе. Загалом, вам слід робити ось що:

• Приймайте ліки правильно: приймайте ліки точно так, як призначено лікарем. Просто приймайте їх, коли згадаєте, і не пропускайте їх лише тому, що вам зручно.
• Зверніться до лікаря: Навіть якщо ви не проходите лікування, ваш лікар, ймовірно, призначить вам подальші прийоми для контролю вашого стану. Звернення до лікаря за призначенням лікаря може допомогти виявити ранні ознаки ускладнень або проблем.
• Не перенапружуйтеся: ваш лікар може порадити вам обмежити свою активність. Це допоможе вам уникнути надмірного навантаження на серце, яке може погіршити ваші симптоми або стан.
• Звертайте увагу на те, як ви себе почуваєте: увага до свого тіла та симптомів може допомогти вам виявити ранні ознаки проблем та звернутися за лікуванням, перш ніж стан спричинить постійні проблеми.

Коли мені слід зателефонувати або звернутися до лікаря?

Якщо ваші симптоми повертаються або несподівано змінюються, вам слід звернутися до лікаря. Це особливо важливо, якщо зміни раптові або якщо симптоми починають заважати вашій звичайній діяльності .

Коли мені слід звернутися до відділення невідкладної допомоги (ВІДНП) ?

Вам слід звернутися до лікарні, якщо у вас є будь-який з наступних симптомів. Це можуть бути ознаки серцевої недостатності, серцевих нападів або інших серйозних захворювань серця:

• Утруднене дихання (задишка)
• Рецидивуюче запаморочення або раптова втрата свідомості
• Нерегулярне або прискорене серцебиття (серцебиття)
• Новий набряк живота або ніг і щиколоток

І насамкінець, головне послання:

Легенева регургітація – поширений стан, і для більшості людей вона не викликає занепокоєння. Однак, якщо вона переходить у серйозну форму, вона може спричинити симптоми, які заважають вашому життю. Якщо її не лікувати, вона може зрештою призвести до серйозних, навіть смертельних, ускладнень.

На щастя, цей стан часто можна лікувати, а іноді навіть вилікувати . І рівень успішності найпоширеніших методів лікування дуже високий. Тож, якщо у вас є якісь сумніви з цього приводу, не зволікайте зі зверненням за медичною допомогою.

` Регургітація легеневого клапана, захворювання серцевих клапанів, зворотний кровотік, правий шлуночок, серцева недостатність, легенева гіпертензія, задишка