Чи є зниження артеріального тиску під час дихання ознакою серйозного захворювання? (Парадокс пульсу)

Ви коли-небудь чули, як лікар, перевіряючи ваш артеріальний тиск, каже щось на кшталт: «Зробіть глибокий вдих... а тепер видихніть...»? Іноді ми думаємо, що це просто приказка. Але насправді іноді лікар перевіряє, чи є певна зміна вашого артеріального тиску залежно від вашого дихання. Для цього є дуже важлива причина. Сьогодні ми поговоримо про один такий особливий медичний знак – «Парадокс пульсу». Ця назва може здатися дещо складною, але давайте пояснимо її просто.

Що ж таке Парадокс Пульсу?

Простіше кажучи, парадокс пульсу – це коли ваш артеріальний тиск, особливо верхній показник (систолічний тиск), падає значно більше, ніж очікувалося, під час вдиху.

Зараз ви можете подумати: «То що ж тут дивного?» Парадокс полягає в тому, що зазвичай, коли здорова людина вдихає, її артеріальний тиск повинен лише незначно підвищуватися або майже не змінюватися. Але в цьому випадку відбувається прямо протилежне. Тобто тиск несподівано падає. Це не хвороба, а дуже важлива ознака , яка говорить нам про те, що всередині вашого організму щось не так, особливо в серці чи легенях.

Подумайте, наше серце перекачує кров по всьому тілу. Коли ми дихаємо, відбуваються зміни тиску в грудях. Ці зміни незначно впливають на те, наскільки добре серце наповнюється кров’ю. Однак, якщо серце не може належним чином розширюватися через захворювання або якщо навколо серця є великий тиск, кількість крові, яка надходить у серце під час дихання, значно зменшується. В результаті кількість крові, яку серце перекачує по тілу, також зменшується, тому ми спостерігаємо раптове падіння артеріального тиску.

Як лікар це вимірює?

Це не те, що можна виміряти цифровим манометром вдома. Тому що це те, що потрібно вимірювати дуже ретельно. Для цього лікар зазвичай використовує манжету для вимірювання тиску з ручним накачуванням та стетоскоп (манжету для вимірювання артеріального тиску ручного типу).

Ось як це зробити:

1. Спочатку лікар накладе на вашу руку манжету для тиску та накачуватиме її, доки ви не перестанете чути пульс.

2. Потім, одночасно швидко здуваючи манжету (зі швидкістю приблизно 2 міліметри ртутного стовпа за секунду), за допомогою стетоскопа знаходять перше місце, де чути пульсовий звук. У цей момент звук чути під час видиху. Це значення реєструється.

3. Далі, трохи більше накачуючи манжету, ви знайдете точку, де все ще чути пульс під час вдиху та видиху . Ви також запишете це значення.

4. Нарешті, обчислюється різниця між цими двома записаними значеннями верхнього тиску.

Які основні причини пульсового парадоксу?

Якщо ви бачите ознаку парадоксального пульсу, це означає, що щось заважає серцю працювати належним чином. Цьому може бути кілька причин.

Основною та найпоширенішою причиною є накопичення рідини навколо серця, що викликає тампонаду серця. Пояснимо це трохи детальніше. Наше серце розташоване всередині тонкої мішкоподібної оболонки, яка називається «перикард». Зазвичай вона містить дуже невелику кількість рідини для захисту та змащування серця. Однак, якщо через якесь захворювання всередині цієї оболонки накопичується занадто багато рідини (наприклад, води), це називається перикардіальним випотом . Якщо ця рідина збільшується, перикардіальний мішок розтягується і зрештою викликає тампонаду серця . Це серйозний стан, який потребує невідкладної медичної допомоги. Це найпоширеніша причина парадоксального пульсу.

Окрім цього, у таблиці нижче наведено кілька інших можливих причин парадоксу пульсу.

Як це лікується?

Найважливіше, що нам усім потрібно зрозуміти, це те, що прямого лікування симптому, який називається «парадоксом пульсу», не існує. Тому що це не хвороба. Це як попереджувальний індикатор, який загоряється на приладовій панелі, коли є проблема з двигуном автомобіля. Ми не вимикаємо та не вмикаємо індикатор, а виправляємо проблему в двигуні.

Метод лікування визначається причиною.

• Якщо причиною є тампонада серця , невідкладна допомога включає видалення зайвої рідини навколо серця за допомогою шприца та голки (перикардіоцентез). Також може знадобитися хірургічне втручання.
• Якщо причиною є важка астма , для контролю астми призначаються ліки та небулайзерне лікування.
• Якщо причиною є пневмоторакс (спадання легені), у грудну клітку вводять трубку для видалення надлишку повітря.
• У таких випадках, як констриктивний перикардит , потовщений перикард може потребувати хірургічного видалення.

Таким чином, лікар спочатку з’ясує точну причину та призначить вам найкраще лікування, яке їй підходить. Тому, якщо ваш лікар розповість вам про такий симптом, дуже важливо не боятися його та повністю співпрацювати з пацієнтами, які проходять обстеження та проводять лікування, щоб знайти причину.