Поговоримо про стеноз ниркової артерії?

У вас високий кров'яний тиск (гіпертонія)? Чи відчуваєте ви, що вам важко контролювати його навіть після прийому кількох ліків? Або лікар сказав вам, що ваші нирки не функціонують належним чином без видимої причини? Іноді причиною цих проблем є стан, про який ми мало говоримо, але який є дуже важливим. Сьогодні ми поговоримо про нього. Це звуження кровоносних судин, що ведуть до нирок, у медицині ми називаємо це стенозом ниркової артерії.

Простіше кажучи, що таке стеноз ниркової артерії?

Добре, давайте зрозуміємо це так. Дві нирки в нашому організмі подібні до двох фільтрів. Основна функція нирок полягає у фільтрації продуктів життєдіяльності організму з крові та виведенні їх із сечею. Щоб правильно виконувати цю роботу, нирки повинні отримувати гарне кровопостачання. Існує дві основні кровоносні судини, які несуть кров від нашого серця до нирок. Ми називаємо їх «нирковими артеріями».

Стеноз ниркової артерії – це стан, при якому одна або обидві артерії, що несуть кров до нирок, звужуються зсередини. Це схоже на водопровідну трубу, що засмічується брудом. Коли артерії блокуються таким чином, нирки не отримують необхідної їм крові. Це може спричинити дві основні проблеми:

1. Високий кров'яний тиск: Коли кровотік до нирок зменшується, нирки вважають, що кров'яний тиск у всьому тілі знизився. Тому вони вивільняють гормони, щоб спробувати підвищити кров'яний тиск в організмі. Це призводить до високого кров'яного тиску, який важко контролювати.

2. Пошкодження нирок: Коли кров тривалий час не забезпечує необхідними поживними речовинами та киснем, клітини нирок починають пошкоджуватися. Якщо це продовжується, це може прогресувати до хронічного захворювання нирок і зрештою призвести до ниркової недостатності.

Хто найбільше ризикує розвинути цей стан?

Основною причиною цього є стан, який називається атеросклероз . Уявіть собі водопровідну трубу в нашій кухонній раковині. З часом такі речі, як олія та бруд, застрягають у ній і застрягають у трубі, чи не так? Те саме відбувається і всередині наших кровоносних судин. Небажані речі, такі як олія та холестерин у їжі, яку ми їмо, застрягають на стінках кровоносних судин, як кірка. Ми називаємо це «бляшкою». З часом ця бляшка накопичується та зменшує простір усередині вен. Коли це відбувається у венах, які несуть кров до нирок, виникає стеноз ниркової артерії.

Отже, все, що сприяє атеросклерозу, також збільшує ризик стенозу ниркової артерії. Давайте розглянемо, що це таке.

Окрім атеросклерозу, це захворювання також може бути спричинене рідкісним станом, який називається фібром’язовою дисплазією . Це стан, коли клітини в стінках кровоносних судин ростуть аномально, звужуючи судини. Цей стан частіше зустрічається у жінок.

Які симптоми? Як дізнатися, чи є це у вас?

Ось у чому головна проблема. Стеноз ниркової артерії не викликає жодних симптомів, доки не стане дуже важким. Проблеми починають виникати лише тоді, коли кровоносні судини стають занадто звуженими. Проблеми, про які ми говорили раніше, – це високий кров'яний тиск і ниркова недостатність.

Зі зниженням функції нирок можуть виникати такі симптоми, як:

• Набряк окремих частин тіла: особливо ніг, щиколоток, а іноді й обличчя (набряк).
• Втома та сонливість: Ви можете постійно відчувати втому через накопичення продуктів життєдіяльності в організмі.
• Утруднене дихання: цей стан може бути спричинений накопиченням рідини в легенях.
• Втрата апетиту, нудота та блювота.
• Труднощі з концентрацією уваги, відчай.
• Часте або рідкісне сечовипускання.
• Зміни шкіри: сухість шкіри, свербіж або потемніння шкіри.
• Бути худим без причини.
• Часті головні болі.
• М'язові судоми.

Як лікар діагностує цей стан?

Коли ви звернетеся до лікаря, він чи вона може запідозрити це на основі ваших симптомів та факторів ризику. Потім він чи вона може провести кілька тестів, щоб підтвердити стан.

1. Фізичний огляд: Лікар виміряє ваш артеріальний тиск. Стетоскоп буде розміщено у вашому животі, трохи вище нирок, і лікар прослухає характерний звук «свист» – звук крові, що стрімко рухається по звуженій артерії.

2. Аналізи функції нирок: Для цього аналізуються зразки крові та сечі. Вони шукають підвищений рівень продуктів життєдіяльності, таких як креатинін і сечовина, в крові, а також білок у сечі. Це може дати уявлення про те, чи пошкоджені нирки.

3. Сканування зображень: це найкращий спосіб точно визначити, чи заблоковані вени.

• Дуплексне ультразвукове дослідження: це дослідження використовує звукові хвилі для отримання зображень вен, які несуть кров до нирок, перевіряючи, як кров тече та чи не заблоковані вени.
• КТ-ангіографія (КТ-сканування): КТ-сканування виконується шляхом введення в організм спеціального контрастного барвника. Це створює 3D-зображення кровоносних судин і дозволяє чітко побачити ділянки закупорки.
• МРТ-ангіографія (МРА): це подібно до КТА, але використовує магнітне поле.

Які методи лікування цього існують?

Лікування залежить від ступеня закупорки кровоносних судин, характеру симптомів та ступеня пошкодження нирок. Існує три основні типи лікування.

1. Зміни способу життя

Це основа, оскільки важливо контролювати основну причину – атеросклероз.

• Здорове харчування: Зосередьтеся на продуктах з низьким вмістом солі, цукру, олії та холестерину. Включіть у свій раціон більше фруктів, овочів, бобових та цільнозернових продуктів.
• Регулярні фізичні вправи: дуже важливо займатися простими фізичними вправами, такими як ходьба щонайменше 30 хвилин на день.
• Контроль ваги: ​​Якщо у вас надмірна вага, втрата ваги може допомогти контролювати кров'яний тиск, рівень холестерину та діабет.
• Повна відмова від куріння: це те, що вам обов'язково потрібно зробити.

2. Ліки (види ліків)

Поряд зі зміною способу життя, ваш лікар може призначити вам кілька ліків.

• Ліки від кров'яного тиску: інгібітори АПФ та блокатори рецепторів ангіотензину II є найпоширенішими препаратами. Вони блокують гормони, що звужують кровоносні судини. Також можуть використовуватися інші препарати, такі як бета-блокатори та блокатори кальцієвих каналів.
• Препарати, що знижують рівень холестерину: клас препаратів, які називаються статинами, знижує рівень шкідливого холестерину в крові та контролює утворення бляшок.
• Антикоагулянти: ліки, такі як аспірин, розріджують кров і полегшують кровотік через звужені вени.
• Сечогінні засоби: вони допомагають знизити артеріальний тиск, виводячи надлишок води та солі з організму через сечу.

3. Хірургічне втручання або інші процедури

Якщо закупорка вен настільки серйозна, що її неможливо контролювати за допомогою ліків та зміни способу життя, або якщо функція нирок швидко знижується, лікар може рекомендувати хірургічне втручання.

• Ангіопластика та стентування: це найпоширеніший метод лікування. Під час цієї процедури дуже тонку трубку (катетер) пропускають через вену в нозі або руці до заблокованої ниркової вени. Невеликий балон на кінці трубки надувають, щоб розширити заблоковану ділянку. Потім у вену встановлюють невелику сітчасту трубку (стент), щоб запобігти її повторному закриттю.
• Шунтування ниркової артерії: Подібно до шунтування серця, ця процедура передбачає створення нового шляху для крові в обхід заблокованої артерії. Це передбачає використання шматочка кровоносної судини, взятого з іншої частини тіла, або штучної трубки.
• Ренальна ендартеректомія: це хірургічна процедура, яка відкриває кровоносну судину та видаляє наліт, що накопичився всередині.

Коли слід негайно звернутися до лікаря?

Якщо ви знаєте, що у вас стеноз ниркової артерії, або якщо у вас захворювання нирок, і відчуваєте будь-який з наступних симптомів , негайно зверніться до лікаря або до відділення невідкладної допомоги найближчої лікарні.

Цей стан може з часом поступово погіршуватися. Тому дуже важливо розпізнати його на ранній стадії та ретельно дотримуватися вказівок лікаря. Якщо ви це зробите, ви зможете мінімізувати пошкодження нирок та жити нормальним життям.