Чи знаєте ви про ці соціальні фактори, які впливають на ваше здоров'я? (Соціальні детермінанти здоров'я - SDOH)

Ми всі йдемо до лікаря, коли хворіємо. Потім ми говоримо про свою хворобу та ліки. Але чи замислювалися ви коли-небудь про те, наскільки ваші фінансові проблеми, середовище, в якому ви живете, та освіта, яку ви отримуєте, впливають на ваше здоров'я? Це немедичні речі, про які ми сьогодні поговоримо, але вони мають величезний вплив на наше здоров'я.

Що це за соціальні детермінанти здоров'я (СДЗ)?

Простіше кажучи, соціальні детермінанти здоров'я – це особисті, соціальні та екологічні фактори, які впливають на ваше здоров'я та благополуччя. До них належать такі речі, як ваш дохід, місце проживання та зручності у вашому районі. Фактично, це можуть бути немедичні аспекти вашого життя. Ви можете навіть не розмовляти з лікарем про ці речі, бо не усвідомлюєте, як вони можуть бути пов'язані з хворобою.

Однак дослідження показали, що ці соціальні детермінанти здоров'я (СДЗ) не просто пов'язані з вашим здоров'ям, вони насправді можуть визначати ваше здоров'я . Тобто, вони впливають на ваші шанси на розвиток певних захворювань (ми називаємо їх ризиком), медичну допомогу, яку ви отримуєте, і на те, як добре ви себе почуваєте щодня.

Подумайте про це так: якщо у вас є стабільний дохід, медичне страхування, вам легше купувати якісну поживну їжу, регулярно проходити медичні огляди. Якщо у вас є машина, наскільки легко звернутися до лікаря та отримати ліки в аптеці?

Але для того, хто працює без оплачуваної відпустки або живе у віддаленому районі без хороших магазинів чи навіть автобуса, наскільки важко купити овочі та фрукти, щоб поїсти, і вчасно звернутися до лікаря?

Які приклади соціальних детермінант здоров'я (СДЗ)?

Ось кілька прикладів:

• Ваш дохід.
• Ваш рівень освіти.
• Робота, яку ви виконуєте, та пільги, які вона надає, такі як медичне страхування та оплачувана відпустка.
• Зручності навколо вас – місця, де можна знайти поживну їжу, громадський транспорт та догляд за дітьми.
• Безпека, яку ви відчуваєте у своєму оточенні.
• Як далеко знаходяться медичні заклади?
• Стан повітря, яким ви дихаєте, і води, яку ви п'єте.
• Ваші стосунки з родиною та друзями.

Це лише кілька прикладів. Ці соціальні детермінанти здоров'я (СДЗ) є скрізь, де ви живете, працюєте та проводите час. Дослідники розділили їх на п'ять основних категорій для легшого розуміння. За даними Міністерства охорони здоров'я та соціальних служб США, ці п'ять категорій:

1. Економічна стабільність: питання, пов’язані з тим, скільки грошей ви заробляєте та чи достатньо цього доходу для задоволення потреб вашої родини у сфері охорони здоров’я та інших потреб.

2. Доступ до освіти та її якість: освіта, яку ви отримуєте, і те, наскільки добре вона відповідає вашим навчальним потребам (включаючи ті, що пов’язані з тим, як працює ваш мозок).

3.Доступ до медичного обслуговування та його якість: медичні послуги, які ви отримуєте, та ступінь, до якої вони відповідають вашим потребам у фізичному та психічному здоров’ї.

4. Район та забудоване середовище: Речі, пов’язані з районом, де ви проживаєте, – такі речі, як об’єкти, що сприяють вашому здоров’ю та безпеці.

5. Соціальний та громадський контекст: ваші стосунки з родиною, друзями, колегами по роботі та іншими членами громади.

Важливо пам’ятати, що всі ці фактори взаємопов’язані та впливають один на одного. Наприклад, бідність впливає на кожен аспект вашого життя – від того, що ви їсте, до місця проживання та зручностей, до яких ви маєте доступ. Якщо у вас є маленькі діти, відсутність доступного догляду за дітьми може вплинути на вашу здатність добиратися до роботи. Наскільки важко дістатися до продуктового магазину чи до лікаря в районі без громадського транспорту чи тротуарів?

Іншими словами, ці соціальні фактори, що впливають на здоров'я, не існують ізольовано – навіть якщо один чи два є перешкодою, вони можуть впливати на ваше життя та здоров'я, як ланки в ланцюгу.

Як ці фактори впливають на вас? Давайте на хвилинку подумаємо про це.

Отже, що все це вам говорить? Як дізнатися, які розлади психічного здоров'я (СРЗ) впливають на ваше життя? Подумайте над питаннями нижче. Вони організовані відповідно до категорій СРЗ, згаданих раніше. Ви повинні мати змогу відповісти «так» на всі ці питання. Запишіть питання, на які ви відповіли «ні». Це теми, які ви можете обговорити з другом, консультантом або лікарем.

1. Давайте трохи подумаємо про економічну стабільність?

• Чи маєте ви достатньо грошей, щоб купувати поживну їжу та напої?
• Чи можете ви дозволити собі оплатити медичні послуги, такі як візит до лікаря та отримання ліків?
• У вас є гроші, щоб сплатити оренду чи побудувати будинок?
• Чи вистачає у вас грошей, щоб оплатити інші рахунки, такі як електроенергія та вода?
• Чи можете ви знайти недорогі способи догляду за своїми дітьми?
• Чи вважаєте ви свою роботу стабільною?
• Чи маєте ви медичне страхування з вашого робочого місця?
• Чи пропонує ваше робоче місце оплачувану відпустку?
• Якщо ви безробітні, чи існують якісь програми, які можуть допомогти вам знайти роботу?
• Чи маєте ви можливість отримати професійну консультацію?

2. Що ви думаєте про доступність та якість освіти?

У цьому випадку найкорисніше подумати про можливості, які має ваша дитина (як теперішні, так і майбутні), але ви також можете подумати про власний минулий чи поточний освітній досвід.

• Чи може ваша дитина отримати якісну шкільну освіту?
• Чи можете ви уявити, як ваша дитина закінчує школу?
• Чи є заклади, які можуть допомогти вашій дитині з особливими потребами (наприклад, з труднощами навчання або інтелектуальною недостатністю)?
• Чи має ваша родина гроші, щоб відправити вашу дитину до університету або професійно-технічного училища?
• Чи у вашої дитини добрі стосунки з друзями в школі?

3. Який доступ до медичного обслуговування та його якість?

• У вас є медична страховка?
• Чи існує окрема страховка на ліки?
• Чи є страховка на лікування зубів?
• У вас є сімейний лікар, до якого ви регулярно звертаєтесь?
• Ви розумієте, що пояснює ваш лікар?
• Чи вам комфортно говорити про свої почуття з лікарем?
• Чи можете ви знаходити та розуміти інформацію, пов'язану зі здоров'ям?
• Чи можете ви отримати ваші медичні записи?
• Чи маєте ви доступ до профілактичних обстежень на інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), та рак?
• Чи маєте ви змогу отримати необхідне лікування ваших хвороб?
• У вас є можливість звернутися до лікаря?

4. Що ви думаєте про свій район та забудоване середовище?

• Чи можна легко дістатися до добре укомплектованого продуктового магазину?
• Чи легко вам піти на ринок чи кудись ще, де можна купити свіжі фрукти та овочі?
• У вас є доступ до інтернету?
• Чи почуваєтеся ви в безпеці у своєму домі?
• Чи почуваєтеся ви в безпеці у своєму оточенні?
• Чи є у вашому районі тротуари?
• Чи є окремі дороги для велосипедистів?
• Чи містить ваша водопровідна вода фтор? (Він корисний для ваших зубів)
• Чи доступний за ціною будинок, у якому ви живете? (Це означає, що він не коштує більше 30% вашого доходу)
• Чи у вашому будинку немає токсичних речовин, таких як свинець?
• Чи достатньо тиха на вашій вулиці, щоб ви могли спати?
• Якщо вам важко ходити, чи має будівля, в якій ви знаходитесь, відповідні зручності (наприклад, пандуси або ліфти)?

5. Як влаштовані соціальні та громадські відносини?

• Чи маєте ви родину та/або друзів, які вас підтримують та заохочують?
• Чи берете ви участь у якійсь соціальній групі, такій як храм, церква, волонтерська група чи група альпінізму?
• Чи є у вас хтось, з ким можна поговорити, коли вам сумно або ви у біді?
• Чи є хтось, хто може допомогти вам з вашими основними потребами, поки ви одужуєте після перебування в лікарні або операції?
• Чи маєте ви ресурси, щоб піклуватися про своїх дітей або інших утриманців?
• Чи почуваєтеся ви бажаним гостем на своєму робочому місці?
• Чи почуваєтеся ви бажаним гостем у своєму оточенні?
• Чи часто ви відчуваєте більший зв'язок з іншими, ніж самотність?

Чому важливі соціальні детермінанти здоров'я (СДЗ)?

Ці питання SDOH дуже важливі.Це так, оскільки вони можуть як збільшити, так і зменшити ризик розвитку різних захворювань. Це також може вплинути на вашу тривалість життя. СДВГ мають таку силу, оскільки вони впливають на те, як працюють ваші гени, і на рішення, які ви приймаєте щодня. Давайте розглянемо це трохи детальніше.

SDOH та ваші гени

Ваші гени впливають на ризик захворювання. Наприклад, ви можете успадкувати генну мутацію (наприклад, варіацію генів BRCA1 або BRCA2), яка збільшує ризик такого захворювання, як рак. Або ж у вас може бути більша ймовірність розвитку серцевих захворювань, оскільки у вашій родині є випадки серцевих захворювань у анамнезі.

Але успадковані генетичні мутації – це лише один бік історії. Дослідники в галузі під назвою «епігенетика» зараз досліджують, як ваше середовище впливає на роботу ваших генів. Ми бачимо , як все, від того, як вас виховували в дитинстві, до якості повітря, яким ви дихаєте, може «вмикати» або «вимикати» певні гени.

Ці «епігенетичні» зміни не те саме, що «генетичні мутації» — ваша послідовність «ДНК» та сама. Але ваші гени не працюють належним чином. Це як лампочки в лампах, але їх нікому не ввімкнути.

Гени, які вмикаються або вимикаються, коли це необхідно, можуть спричинити всілякі шкідливі зміни у вашому організмі. Ріст пухлини — один із прикладів. Це означає, що соціальні детермінанти здоров'я (СДЗ), такі як соціальні стосунки та токсини навколишнього середовища, можуть впливати на ваші гени — навіть на ті частини вас, які, як ви думали, ніколи не зміняться.

SDOH та ваші рішення

Окрім ваших генів, ваш вибір також впливає на ризик захворювання. Ви не можете змінити фактори ризику, які успадковуєте. Але знання того, що ви перебуваєте в групі ризику, може допомогти вам прийняти деякі рішення, такі як проходження обстежень на рак, перехід на здорову дієту (наприклад, середземноморську дієту) або регулярна перевірка артеріального тиску. Дотримання цих дій може допомогти вам зменшити ризик деяких захворювань або збільшити ваші шанси на раннє лікування та одужання.

Але чи справді ви можете прийняти це рішення самостійно? Здебільшого ні. На вашому шляху можуть бути перешкоди, наприклад, відсутність транспорту до лікаря або недостатньо грошей, щоб купити поживну їжу. Іноді просто сили волі недостатньо.

Найкраще, щоб кожен мав доступ до високоякісних ресурсів та можливостей, які допоможуть йому взяти під контроль своє здоров'я. Ми ще не досягли цієї мети, але усвідомлення того, як соціальні фактори, що впливають на здоров'я, впливають на вас, є першим кроком до цієї мети. Лікарі використовують різноманітні інструменти скринінгу, щоб з'ясувати, як синдром депресії та деменції впливає на вас і що ви можете зробити, щоб допомогти.

Як лікар дізнається про цей СДОГ?

Інструменти скринінгу соціальні детермінанти здоров'я (СДГ) – це опитування або анкети, які ви заповнюєте перед візитом до лікаря. Наприклад, ви можете заповнити цифрову форму перед візитом до свого сімейного лікаря. У формі запитують про різні аспекти вашого життя, такі як ваше житло, стосунки та доступ до їжі та води. Питання можуть бути схожими на запитання, наведені раніше в цій статті. Коли ви звернетеся до свого лікаря, він чи вона може обговорити з вами ваші відповіді.

Чим відкритіше ви будете розповідати про свої проблеми, тим більше зможе вам допомогти ваш лікар. Він чи вона зможе поговорити з вами про вирішення ваших проблем або направити вас до місцевих ресурсів. Можливо, у вашому житті є щось, про що не згадано у формі. Якщо так, згадайте про це, коли звернетеся до лікаря. Якщо ваш лікар не може допомогти з певною проблемою, він чи вона зможе направити вас до того, хто може.

Чи можуть ці ситуації змінитися?

Соціальні фактори, що впливають на здоров'я, починають впливати на вас з моменту народження та продовжують формувати ваше здоров'я з віком. Деякі фактори можуть змінюватися з часом. Наприклад, ви можете мати стабільний дохід протягом деякого часу, а потім раптово втратити роботу. Або ви можете переїхати з району з хорошими автобусними маршрутами та тротуарами до району, який є небезпечним та недоступним без автомобіля – можливо, навіть не мати змоги його собі дозволити. Фактори, які раніше допомагали вашому здоров'ю, можуть раптово почати шкодити йому.

Але все може піти й навпаки. Ви можете роками не мати медичної страховки чи оплачуваної відпустки, а потім раптом знайти роботу, яка пропонує і те, й інше – і нарешті переїхати до будинку на тихій вулиці, де можна добре спати. Життя – це місце, що змінюється, і фактори, які впливають на ваше здоров’я, не завжди такі постійні, як ви думаєте, і вони можуть змінюватися.

Це означає, що перешкоди, з якими ви стикаєтеся зараз, не обов’язково мають тривати вічно. Якщо у вас немає ресурсів, щоб допомогти собі зі здоров’ям, зверніться до лікаря або зв’яжіться з громадською групою, такою як церква, храм чи некомерційна організація, яка може запропонувати пораду та підтримку, а також познайомити вас з іншими, хто може допомогти.

Яке послання ми хочемо донести додому?

Отже, найважливіше, що нам потрібно зрозуміти з усього цього, це те, що на наше здоров'я значною мірою впливають соціальні, економічні та екологічні умови (СЕДУ), в яких ми живемо, а також ліки .

• Перший крок — усвідомити, що таке ці соціальні детермінанти здорового способу життя (СДРО) та як вони впливають на нас.
• Якщо у вас є такі питання, не бійтеся поговорити про них з лікарем або кимось, кому ви довіряєте.
• Часто є способи змінити ці ситуації та отримати допомогу. Вам не доведеться страждати на самоті.
• Хороші медичні установи та гарна якість життя є важливими для здорового життя.

Тож, коли ви думаєте про своє здоров’я, подумайте також про ці соціальні проблеми. Це допоможе вам залишатися здоровішими та щасливішими!

Здоров'я , соціальні фактори, економічна стабільність, освіта, охорона здоров'я, довкілля, соціальні відносини