У вас все ще болить живіт після видалення жовчного міхура? Це може бути пов'язано з дисфункцією сфінктера Одді!

Можливо, ви тривалий час страждали від болю в шлунку через жовчні камені. Коли вам нарешті зробили операцію з видалення жовчного міхура, ви, мабуть, думали, що повністю позбулися цього болю. Але що робити, якщо після операції у вас все ще відчувається той самий сильний біль у шлунку? Це справді дратує. Багато людей стикаються з подібним досвідом. Тому сьогодні ми поговоримо про стан, який може викликати цей дивний біль у шлунку навіть після видалення жовчного міхура. Це дисфункція сфінктера Одді .

Простіше кажучи, що таке дисфункція сфінктера Одді?

Щоб зрозуміти це, давайте спочатку розглянемо процес нашого травлення. Він дуже простий. Коли ми їмо їжу, наш організм виробляє два особливі соки, які допомагають її перетравити.

1. Жовч: виробляється печінкою. Вона зберігається в жовчному міхурі. Вона допомагає у перетравленні жирів.

2. Панкреатичний сік: його виробляє підшлункова залоза. Ферменти, що містяться в ньому, допомагають перетравлювати білки та вуглеводи з їжі.

Обидва ці соки потрапляють до тонкого кишечника, де вони змішуються з їжею, завершуючи процес травлення.

А тепер ось що важливо. Там, де ці два соки потрапляють у тонкий кишечник, є маленький шматочок м’яса, який схожий на ворота . Це щось на кшталт клапана. Це те, що ми називаємо сфінктером Одді . Зазвичай, коли вам потрібно перетравити їжу, ці ворота відкриваються, сік потрапляє всередину, а потім знову закриваються.

Дисфункція сфінктера Одді виникає, коли ці ворота не працюють належним чином. Тобто, шматок м'яса не відкривається, коли повинен, і стає стискаючим. Тоді жовч з печінки та сік з підшлункової залози не можуть потрапити до тонкого кишечника та застрягають. Це як затор. Коли сік застрягає таким чином, тиск на шляхах, якими цей сік надходить, зростає, що викликає сильні спазми шлунка.

Цей стан часто спостерігається у людей, яким хірургічним шляхом видалили жовчний міхур. Тому його іноді називають постхолецистектомічним синдромом .

Які основні типи цього стану?

Дисфункція сфінктера Одді може вплинути на вас двома основними способами.

• Дискінезія жовчовивідних шляхів: це стан, при якому жовчні протоки блокуються. Проблема полягає в тому, як відтікає жовч.
• Панкреатит: це стан, коли панкреатичний сік блокується, що призводить до набряку та запалення підшлункової залози.

Крім того, лікарі поділяють захворювання на три категорії (категорії I, II та III). Це дуже важливо, оскільки лікування визначається на основі цієї категорії.

Які основні симптоми цього захворювання?

Основним і найпоширенішим симптомом є сильний біль у животі, схожий на біль, що виникає при жовчнокам'яній хворобі.

• Біль починається у верхній правій частині живота.
• Іноді цей біль також віддає в праве плече або спину .
• Біль не є постійним. Він минає сам по собі приблизно через 30 хвилин або годину. Потім може повернутися знову через день або тиждень.
• У деякі дні біль легкий, а в інші дні він може бути нестерпним.

Окрім основного болю, можуть виникати також такі симптоми:

• Нудота та блювота
• Лихоманка та озноб
• Діарея

Хто має підвищений ризик розвитку цього стану?

Точна причина цього ще не знайдена, але певні фактори підвищують ризик виникнення цього стану.

Як діагностується захворювання?

Якщо ваш лікар запідозрить це, почувши про ваші симптоми, перше, що він чи вона зробить, це переконається, що немає іншої серйозної причини болю у шлунку. Це пояснюється тим, що інші захворювання, такі як виразка шлунка (пептична виразка), жовчнокам'яна хвороба та рак підшлункової залози або жовчних проток, також можуть викликати подібні симптоми. Іноді біль при захворюваннях серця (стенокардії) також може відчуватися як біль у шлунку.

Після підтвердження відсутності цих ознак можна провести такі тести для перевірки дисфункції сфінктера Одді:

• Аналізи крові:Перевірте на підвищений рівень печінкових та панкреатичних ферментів.
• Сканування: Такі сканування, як УЗД черевної порожнини, КТ та МРХПГ, використовуються для перевірки набряклості/розширення жовчної або панкреатичної протоки.
• Ендоскопія: через рот вводиться трубка з камерою для обстеження шлунка та тонкого кишечника.

ЕРХПГ-тест

У деяких випадках, особливо якщо є підозра на I або II тип, проводиться спеціальний тест під назвою ЕРХПГ (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія) . Під час нього в сфінктер Одді вводиться трубка-камера, подібна до ендоскопа, і невелика трубка для вимірювання тиску в цьому м'язі (манометрія). Це дозволяє точно визначити, чи правильно він відкривається чи закривається.

Як це лікується?

Варіанти лікування залежать від типу (категорії) дисфункції сфінктера Одді.

• Для категорії III: це важко діагностувати, тому хірургічне втручання зазвичай не рекомендується. Лікар призначить знеболювальні та спазмолітичні препарати для контролю болю.
• Для категорії I та II: якщо біль сильний і його важко контролювати за допомогою ліків, лікар може запропонувати лікування під назвою сфінктеротомія разом з ERCP .

Що таке ця сфінктеротомія?

Це передбачає розрізання невеликого шматочка тканини, який називається сфінктером Одді, за допомогою невеликого інструменту, який вводиться через трубку камери під час обстеження ERCP. Потім щільний отвір остаточно відкривається. Після цього травні соки без жодних перешкод надходять у тонку кишку. Це майже повністю усуває біль.

Але це також лікування, яке несе певний ризик. Також існує ризик панкреатиту. Тому до цього лікування вдаються, коли інші методи лікування не дали успішних результатів.