У вас все ще болить живіт після видалення жовчного міхура? Це може бути пов'язано з дисфункцією сфінктера Одді!

Вам робили операцію з видалення жовчного міхура? Чи відчуваєте ви досі періодичний сильний біль у верхній правій частині живота? Чи схожий він на біль, який виникає від жовчних каменів? Багато людей думають, що після видалення жовчного міхура біль у шлунку повністю зникає. Але іноді причиною цього болю є не те, що ми думаємо, а щось інше. Саме про це ми сьогодні й поговоримо.

Простіше кажучи, що таке сфінктер Одді?

Щоб зрозуміти це, давайте спочатку розглянемо процес травлення в нашому організмі. Це дуже складна, дивовижна річ. Багато органів, такі як печінка та підшлункова залоза, працюють разом, щоб перетворювати їжу, яку ми споживаємо, на енергію.

• Печінка: Тут виробляється хімічна речовина під назвою жовч. Вона тимчасово зберігається в жовчному міхурі.
• Підшлункова залоза: ця залоза виробляє ферменти, які допомагають перетравлювати їжу.

Жовч з печінки та ферменти з підшлункової залози повинні разом надходити в тонкий кишечник. Маленький м'яз, який контролює цей шлях і діє як ворота, називається сфінктером Одді .

За належної роботи цей м’яз, який називається сфінктером Одді, відкривається у потрібний момент, дозволяючи жовчі та ферментам потрапляти в тонкий кишечник. Потім він знову закривається.

Отже, що таке дисфункція сфінктера Одді (ДСОД)?

Простіше кажучи, дисфункція сфінктера Одді виникає, коли ворота, про які ми говорили, м’яз під назвою сфінктер Одді, не відкривається належним чином, коли має. Що тоді відбувається? Жовч і панкреатичні ферменти не можуть потрапити в тонку кишку і застрягають у цій трубці. Коли вона застрягає таким чином, це викликає сильний біль у шлунку, подібний до того, що трапляється при жовчних каменях.

Цей стан найчастіше спостерігається у людей, яким видалили жовчний міхур (холецистектомія). З цієї причини його іноді називають «постхолецистектомічним синдромом».

Які основні типи та категорії цього стану?

Цей стан можна розділити на два основні типи та три категорії. Важливо знати це, оскільки лікування залежить від цього типу.

Які симптоми цієї хвороби?

Основним і найпоширенішим симптомом цього стану є сильний біль у животі, подібний до болю, який виникає при утворенні жовчних каменів.

• Звідки виникає біль: пекучий біль, що починається у верхній правій частині живота.
• Поширення болю: Іноді цей біль може відчуватися так, ніби він віддає в праве плече або спину.
• Тривалість болю: Біль зазвичай минає приблизно через 30 хвилин-годину. Однак, одного дня він може повернутися.

Окрім основного болю, можуть спостерігатися й інші симптоми:

• Нудота та блювота
• Лихоманка
• Озноб
• Діарея

Чому це відбувається? Які фактори ризику?

Немає єдиної причини для цього. Іноді рубцювання або запалення жовчних проток може блокувати потік жовчі. В інших випадках, без будь-якої закупорки, це може бути спричинено проблемою самого сфінктера м’яза Одді.

Але є кілька груп, які мають підвищений ризик розвитку цього стану.

• Найпоширеніші: жінки віком від 20 до 50 років, яким хірургічним шляхом видалили жовчний міхур.
• Інші фактори ризику:
• Люди, які перенесли операцію зі схуднення (шунтування шлунка).
• Люди, у яких розвивається рецидивуючий панкреатит.
• Люди, які мали жовчні камені.
• Люди, які перенесли трансплантацію печінки.
• Люди з гіпотиреозом (гіпотиреозом).
• Люди із синдромом подразненого кишечника (СРК).
• Люди, які надмірно вживають алкоголь.
• Люди, які вживають певні знеболювальні засоби (особливо опіати).

Чи може це бути небезпечно, якщо не лікувати?

Це не загрожує життю стан, і серйозні ускладнення трапляються рідко. Однак сильний біль, який він викликає, може бути серйозною перешкодою для вашої здатності нормально функціонувати.

Але якщо це триває без лікування, рідко можуть виникнути такі стани:

• Хронічний панкреатит: незворотне пошкодження підшлункової залози, спричинене тривалим запаленням.
• Жовтяниця: пожовтіння шкіри та білків очей, спричинене накопиченням в організмі білірубіну, компонента жовчі.

Як лікар діагностує це захворювання?

Якщо у вас є ці симптоми, перше, що зробить ваш лікар, це перевірить наявність інших захворювань, які можуть спричиняти біль у шлунку, оскільки цей тип болю може бути спричинений багатьма іншими захворюваннями.

Наприклад, вам потрібно переконатися, що немає серйозних захворювань, таких як виразкова хвороба, холедохолітіаз або рак підшлункової залози чи жовчних проток. Дивно, але біль при деяких захворюваннях серця (таких як стенокардія) також може відчуватися як біль у шлунку.

Після виключення всіх цих факторів, ваш лікар може попросити вас пройти такі аналізи:

• Аналізи крові: перевірте наявність підвищеного рівня печінкових та панкреатичних ферментів.
• Візуалізаційні тести:Перевірте наявність будь-яких аномалій у сфінктері м’яза Одді або протоках. Це може включати такі обстеження, як УЗД черевної порожнини, КТ, ендоскопічне ультразвукове дослідження (ЕУЗД), верхню ендоскопію та магнітно-резонансну холангіопанкреатографію (МРХПГ).

Спеціальний тест: ЕРХПГ з манометрією

Іноді, якщо всі ці тести не дали остаточних результатів, лікар може направити вас на спеціальне обстеження під назвою ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ) з манометрією .

Це включає в себе звернення до сфінктера Одді за допомогою ендоскопа, введення дуже тонкої пластикової трубки та вимірювання тиску, щоб побачити, наскільки добре цей м’яз скорочується та розширюється.

Які методи лікування цього існують?

Метод лікування залежить від тяжкості ваших симптомів та категорії, до якої ви належите.

1. Якщо біль не надто сильний (особливо для категорії III):

Лікар призначить вам знеболювальні (неопіоїдні) та міорелаксанти.

2. Якщо біль сильний (для категорій I та II):

Якщо це важко контролювати за допомогою ліків, лікар може направити вас на лікування під назвою ЕРХПГ зі сфінктеротомією . Це робиться під наркозом або під наркозом. Хірург використовує ендоскоп, щоб дістатися до сфінктера Одді, розрізати невелику частину застряглого м’яза та розслабити його. Одночасно вони перевіряють наявність каменів у жовчних протоках.

Ризики лікування сфінктеротомією

Це лікування допомагає зменшити біль у більшості пацієнтів з категоріями I та II. Однак це також складна процедура з певними ризиками.

• Приблизно у 10% - 15% пацієнтів можуть розвинутися ускладнення, такі як панкреатит.
• Хоча це запалення часто протікає в легкій формі, іноді воно може стати важким і навіть небезпечним для життя.
• У таких випадках вам, можливо, доведеться тривалий час перебувати в лікарні для лікування.

Тому лікарі вдаються до цього методу лікування лише тоді, коли його неможливо контролювати іншими методами.