Це може здаватися серцевим нападом, але це може бути не так: спонтанна дисекція коронарної артерії (СДКА)

Уявіть, що ви загалом здорова людина, без будь-яких особливих хвороб чи болю, яка займається своїми щоденними справами. Ви займаєтесь спортом, добре харчуєтесь і п'єте. Але раптом, несподівано, ви відчуваєте гострий біль у грудях, стискання. Ви починаєте пітніти, вам важко дихати, і ви відчуваєте біль, який проходить по руці. Що перше спадає вам на думку? «О, у мене серцевий напад?» Хіба не це страх? Але ці симптоми не завжди такі ж, як симптоми звичайного серцевого нападу, які ми знаємо. Сьогодні ми поговоримо про невідкладну медичну допомогу, яка виглядає схоже, але трохи відрізняється, особливо серед молодих, здорових жінок. Ми називаємо це «Спонтанним розшаровуванням коронарної артерії» або скорочено «(СРА)».

Простіше кажучи, що таке SCAD?

Хоча назва може здатися дещо складною, насправді досить легко зрозуміти, що відбувається. Уявіть собі наше серце як двигун, який постійно працює. Цей двигун потребує постійного постачання крові, а це означає кисню та поживних речовин, для роботи. Ця кров транспортується до серцевих м’язів кровоносними судинами, які схожі на тонку систему трубочок. Це те, що ми називаємо коронарними артеріями.

Хоча ця коронарна артерія схожа на трубку, її стінка складається з трьох шарів, які склеєні разом. Як багатошаровий пиріг. У випадку коронарної аорти та імплантації коронарних артерій (SCAD) відбувається те, що без видимої причини в одному з шарів на внутрішній стороні стінки цієї артерії раптово утворюється невеликий розрив.

Уявіть, що відбувається, коли внутрішня частина водопровідної труби трохи розривається. Тиск води призводить до протікання води через розрив і її затримки між двома стінками труби. Аналогічно, коли є розрив в артерії, кров, що тече під високим тиском, просочується між цими двома мембранами та накопичується. Коли кров потрапляє таким чином, вона випинається в стінку артерії в цьому місці, блокуючи кровотік. Це називається «гематомою». Коли кровотік звужується або повністю блокується таким чином, кількість крові, яка досягає серцевого м’яза, зменшується. Саме тоді з’являються симптоми серцевого нападу, про які ми говорили раніше.

Які симптоми цього? Як це розпізнати?

Симптоми СКАД дуже схожі на симптоми звичайного серцевого нападу, тому їх легко сплутати. Але якщо у вас виникне будь-який із цих симптомів, важливо ставитися до цього як до невідкладної медичної допомоги .

Хто найбільше ризикує розвинути СКА?

Це найдивовижніше щодо СКАД. Серцеві напади зазвичай трапляються у людей старшого віку, які мають фактори ризику, такі як діабет, високий кров'яний тиск і рівень холестерину. Але СКАД не такий.

• Найчастіше у жінок: з 10 пацієнтів зі СКАД 9 – жінки.
• У молодому віці: цей стан поширений, особливо серед жінок віком від 40 до 50 років, які є здоровими та не мають інших факторів ризику серцевих захворювань.
• Пов’язано з вагітністю: у деяких жінок цей стан може розвинутися під час вагітності або після пологів. Вважається, що це спричинено гормональними змінами та стресом під час пологів.
• Сильний фізичний або психічний стрес: раптове підняття важких предметів, інтенсивні фізичні вправи або сильна емоційна травма чи смуток можуть бути тригерами для розвитку стану СКАД.
• Інші захворювання: люди з фібром’язовою дисплазією (ЯМД) (захворювання, яке послаблює стінки кровоносних судин), захворюваннями сполучної тканини, такими як синдром Марфана, та вовчаком також перебувають у групі ризику.

Як лікар це діагностує?

Коли ви звертаєтеся до відділення невідкладної допомоги, перше, що роблять лікарі, це перевіряють, чи не стався у вас серцевий напад. Вони проводять низку тестів, щоб визначити, чи є у вас серцевий напад. Для точної діагностики СКАД потрібен спеціальний тест.

Як це лікується? Скільки часу потрібно на одужання?

Лікування СКАД дещо відрізняється від лікування звичайного серцевого нападу. Дивно, але більшість випадків СКАД проходять самостійно з часом за допомогою ліків, без будь-якого хірургічного втручання чи серйозних процедур. Організм може самостійно вилікувати розірвану артерію.

Методи лікування

• Медикаментозне лікування: ключовими є такі ліки, як аспірин для запобігання утворенню тромбів, бета-блокатори для контролю частоти серцевих скорочень і артеріального тиску й розслаблення артерій, а також ліки для контролю болю в грудях.
• Госпіталізація: Пацієнта протягом кількох днів утримують у відділенні інтенсивної терапії або палаті лікарні, і за функцією серця ретельно стежать.
• Ангіопластика та стентування: це робиться набагато рідше. Тільки якщо артерія повністю заблокована і життя пацієнта під загрозою, для роздування артерії використовується балон, а для її утримання в прохідності вводиться сітчастий пристрій (стент).
• Шунтування: це рідко робиться при SCAD.

Час відновлення варіюється від людини до людини. Зазвичай вам доведеться залишатися в лікарні приблизно 3-5 днів. Повне загоєння розірваної артерії може зайняти кілька тижнів або навіть місяців. Однак дуже важливо ретельно дотримуватися вказівок лікаря протягом цього часу.

Після одужання

Навіть після одужання вам потрібно буде продовжувати відвідувати клініку під наглядом кардіолога.

• Кардіологічна реабілітація: це дуже важливо. Ця програма допомагає вам безпечно займатися спортом під наглядом лікаря, дотримуватися здорової для серця дієти та керувати стресом.
• Зміни способу життя: Ваш лікар може порадити вам уникати підняття важких предметів та діяльності, яка створює велике навантаження на ваш організм.

Коли виникає синдром СКА, нормально відчувати тривогу та занепокоєння, задаваючись питанням: «Чи станеться щось подібне знову?» Відкрито поговоріть про це зі своїм лікарем. За потреби зверніться за психологічною консультацією.