Уявіть, що у вас лихоманка, біль у тілі, і ви починаєте приймати ліки, призначені лікарем. Що робити, якщо протягом кількох днів, можливо, тижня чи двох, у вас раптово з'являться червоні плями на тілі, виразки в роті, в очах і на геніталіях, а шкіра почне покриватися пухирями та лущитися, ніби її обпекли? Це справді страшний, дуже небезпечний і рідкісний стан. Сьогодні ми поговоримо про цей стан, який називається синдромом Стівенса-Джонсона (СДДж). Дуже важливо, щоб кожен знав про це.
Що таке SJS та TEN? Яка різниця між ними?
Синдром Стівенса-Джонсона (СДДж) – це тяжка реакція гіперчутливості, зазвичай на лікарський засіб. Вона включає пошкодження шкіри та слизових оболонок, що призводить до відмирання клітин та лущення шкіри. Слизові оболонки – це ніжні, вологі мембрани, що вистилають рот, ніс, очі, статеві органи та анус.
Існує ще одна важка форма цього стану, яку ми називаємо токсичним епідермальним некролізом (ТЕН) . Простіше кажучи, СДВ та ТЕН – це як дві сторони одного захворювання.
- СДВ (синдром Стівенса-Джонсона): у цьому випадку відшаровується менше 10% поверхні шкіри тіла.
- ТЕН (токсичний епідермальний некроліз): це дуже серйозний і потенційно небезпечний для життя стан, при якому втрачається понад 30% шкіри тіла.
Оскільки обидва ці стани є дуже серйозними, пацієнта необхідно госпіталізувати , іноді у відділення інтенсивної терапії (ВІТ) або опікове відділення.
Хто найбільш схильний до цього захворювання?
Хоча СДВ може виникати в будь-якому віці, він найчастіше зустрічається у дітей та молодих людей віком до 30 років. Він також може зустрічатися у людей похилого віку. СДВ дещо частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.
Якщо подивитися на причину, є невелика різниця:
- Основною причиною синдрому Стівенса-Джонса у дітей є інфекційні захворювання, такі як пневмонія .
- Основною причиною Стівенса-Джонса/ТЕН у дорослих є алергічна реакція на ліки .
Які саме симптоми СДВ?
Важливо знати про ці симптоми, тому що чим раніше ви їх розпізнаєте, тим швидше зможете звернутися за лікуванням. Симптоми зазвичай з’являються протягом тижня або трьох після початку лікування.
Першими симптомами є симптоми звичайної застуди, такі як лихоманка, біль у тілі, головний біль та кашель. Це ускладнює діагностику синдрому Стівенса-Джонса на ранніх стадіях. Лише тоді з'являються серйозні шкірні симптоми.
Нижче наведено основні симптоми синдрому Стьорсака-Джонсона.
| Симптом | Просто пояснено |
|---|---|
| Сильний біль у шкірі | Відчуття пекучого болю настільки сильне, що неможливо доторкнутися до шкіри. |
| Лихоманка та біль у тілі | Симптоми включають високу температуру, ломоту в тілі та головний біль. |
| Червоні плями та бляшки | Червоні плями або ураження, що починаються на обличчі та грудях і поширюються по всьому тілу. |
| Пухирі та рани | Пухирі та болючі виразки на шкірі, всередині рота, горла, очей, статевих органів та прямої кишки. |
| Лущення шкіри | Пухирі лопаються, і верхній шар шкіри відшаровується великими лусочками. |
| Випльовування слини з рота | Слинотеча через виразки у роті, неможливість тримати рот закритим. |
| Зоровий контакт | Пухирі та набряки в очах, що ускладнюють відкривання очей. |
| Біль під час сечовипускання | Сильний біль під час сечовипускання через утворення пухирів на слизових оболонках. |
Основні причини та види препаратів, що можуть спричинити синдром Стівенса-Джонса
Основною причиною синдрому Стівенса-Джонса (ССД) є алергічна реакція на певний препарат. Однак це трапляється не з усіма препаратами. Існує кілька типів препаратів, які з більшою ймовірністю викликають ССД.
| Причина | Опис |
|---|---|
| Алергія на ліки | Це є причиною більшості випадків SJS та TEN. |
| Інфекції | Особливо у дітей це може бути спричинено такими інфекціями, як мікоплазмова пневмонія, герпес та гепатит А. |
| Інші причини | Реакції «трансплантат проти господаря» – ускладнення, яке виникає після трансплантації кісткового мозку, вакцинації (дуже рідко), а іноді причину не вдається знайти. |
Препарати з підвищеним ризиком виникнення синдрому Стівенса-Джонса
- Антибактеріальні сульфаніламідні препарати: деякі види антибіотиків.
- Протиепілептичні препарати: наприклад, такі препарати, як «Фенітоїн (Дилантин®)», «Карбамазепін (Тегретол®)», «Ламотриджин (Ламіктал®)», «Фенобарбітал (Люмінал®)».
- Алопуринол: препарат, що використовується для лікування подагри та деяких видів каменів у нирках («Алоприм®», «Зілоприм®»).
- Знеболювальні засоби (НПЗЗ): нестероїдні знеболювальні, такі як «Піроксикам (Фельден®)», «Диклофенак (Камбія®, Флектор®)». Інші препарати, такі як «Невірапін (Вірамун®)».
- Інші антибіотики: Деякі інші види антибіотиків також можуть спричинити це.
Важливо: Не у всіх розвивається синдром Стівенса-Джонсона від перелічених тут ліків. Мільйони людей їх використовують. Однак було визначено, що ці ліки мають підвищений ризик розвитку синдрому Стівенса-Джонсона. Ніколи не припиняйте прийом ліків, призначених лікарем на основі цієї статті.
Діагностика та лікування захворювання
Якщо у вас або у когось із ваших знайомих виникли вищезазначені симптоми, особливо якщо ви щойно почали приймати нові ліки, необхідно негайно звернутися до відділення невідкладної допомоги найближчої лікарні .
Лікарі діагностують це захворювання за такими критеріями:
- Шляхом огляду шкіри та слизових оболонок (таких як рот, очі).
- Запитавши про рівень болю, який ви відчуваєте.
- Спостерігаючи за швидкістю поширення шкірних симптомів та їхньою широтою.
- За необхідності можна взяти та дослідити невеликий шматочок шкіри (біопсія шкіри).
Лікування синдрому Стівенса-Джонса
Основні цілі лікування синдрому Стьюарда-Джонса (ССС) полягають у припиненні прийому препарату, що спричинив захворювання, контролі симптомів, запобіганні ускладненням та допомозі шкірі відновитися. Для цього обов'язкова госпіталізація.
Деякі методи лікування перелічені нижче:
| Метод лікування | Опис |
|---|---|
| Припинення прийому препарату, що викликав захворювання | Це перший і найважливіший крок. Прийом препарату, який підозрюється в збудженні синдрому Стьорса, негайно припиняється. |
| Забезпечення організму рідиною та солями | Лущення шкіри призводить до втрати великої кількості рідини з організму, тому для забезпечення необхідної кількості рідини та електролітів використовуються внутрішньовенні вливання. |
| Лікування шкіри | Пошкоджену шкіру покривають спеціальними неклейкими пов'язками, як при лікуванні опіку. |
| Забезпечення харчуванням | Через виразки у роті важко їсти. Оскільки для загоєння потрібно багато енергії, висококалорійну їжу дають через зонд, який вводять через ніс у шлунок (зондове годування). |
| Контроль болю | Це дуже болісний стан, тому дають сильні знеболювальні препарати. |
| Спеціалізована медична служба | Зверніться за допомогою до дерматолога, а якщо уражені очі, то до офтальмолога. |
Ускладнення Стівенса-Джонса та наслідки після одужання
ССД – це дуже серйозний стан, який може навіть призвести до смерті. Близько 10% пацієнтів з ССД та до 50% пацієнтів з більш важкою формою, ТЕН, помирають. Основними причинами смерті є тяжкі ускладнення, такі як сепсис, пневмонія та поліорганна недостатність.
Навіть якщо хвороба виліковна, деякі люди можуть відчувати довгострокові наслідки.
- Зміни шкіри: сухість шкіри, свербіж, зміна кольору шкіри.
- Проблеми з очима: сухість очей, частий дискомфорт в очах, розмитий зір, труднощі з дивинням на світло (світлобоязнь).
- Інше: надмірне потовиділення, пошкодження легень, випадіння або деформація нігтів, випадіння волосся, порушення смаку.
Дуже важливо: Якщо ви повторно вживаєте препарат, який спричинив синдром Стівенса-Джонсона (ССД), другий раз стан може бути набагато важчим, ніж перший. Тому важливо запам’ятати назву препарату, який спричинив ССД, та подібних препаратів протягом усього життя та повідомляти про це кожного лікаря, до якого ви звертаєтесь.
Повідомлення на винос
- Синдром Стівенса-Джонсона (СДДж) – це важка, небезпечна для життя шкірна реакція, зазвичай спричинена лікарським засобом.
- Початкові симптоми включають лихоманку та біль у тілі, але пізніше прогресують до болючих червоних плям на шкірі, пухирів та лущення шкіри.
- Якщо у вас виникли ці симптоми після початку прийому нового ліки, негайно та без зволікання зверніться до відділення невідкладної допомоги лікарні.
- Основне лікування полягає у виявленні та припиненні прийому препарату, який спричинив захворювання, та наданні підтримуючої терапії в умовах стаціонару.
- Запам’ятайте назву препарату, який спричинив ваш синдром Стівенса-Джонса, на все життя та повідомляйте про це лікаря щоразу, коли звертаєтесь за лікуванням. Це може врятувати вам життя.
💬 Comments (0)
Ще немає коментарів. Додайте свій коментар тут уперше.
Додайте свій коментар