Що вам потрібно знати про тромболітичну терапію!

Уявіть собі, що кровоносна судинна система нашого тіла схожа на мережу доріг у гамірному місті. Кров безперервно рухається цими дорогами, живлячи всі наші органи, такі як серце, мозок і легені. Що ж станеться, якщо ця головна дорога, тобто кровоносна судина, раптово заблокується великим тромбом? Так само, як і у випадку великої аварії на дорозі та заторів, кровопостачання наших органів може припинитися, що призведе до дуже небезпечної ситуації, такої як серцевий напад чи інсульт. Сьогодні ми говоримо про дуже важливий метод лікування, який лікарі використовують для розчинення такого небезпечного для життя тромбу та відновлення кровотоку.

Простіше кажучи, що таке тромболітична терапія?

Це означає «лікування розчинення тромбів» сингальською мовою. Простіше кажучи, це передбачає введення в організм дуже потужних препаратів (тромболітиків) для розчинення небезпечних тромбів, що застрягли всередині кровоносних судин. Після розчинення тромбу заблокована кровоносна судина знову відкривається, і кровотік до ураженого органу відновлюється. Це рятівне лікування, яке використовується у дуже невідкладних ситуаціях . Чим раніше розпочато це лікування, тим більша ймовірність його успіху.

Кому потрібне це лікування і в яких випадках?

Лікарі зазвичай розглядають це лікування у серйозних, невідкладних ситуаціях, таких як наступні.

• Інфаркт міокарда: коли тромб блокує коронарну артерію, яка постачає кров до серця, особливо коли немає можливості негайно встановити стент або провести операцію.
• Ішемічний інсульт: інсульт, спричинений утворенням тромбу, що блокує артерію, що постачає кров до мозку.
• Легенева емболія: коли тромб, що утворюється в інших частинах тіла (зазвичай у ногах), відривається та застрягає у вені в легенях.
• Тромбоз глибоких вен (ТГВ): Великі тромби, особливо в глибоких венах ніг, викликають такі ускладнення, як посиніння ніг, сильний біль, і не реагують на звичайні препарати для розрідження крові (антикоагулянти).
• Гостра периферична артеріальна оклюзія: згусток крові блокує головну артерію в руці або нозі .

Чи є люди, яким не слід отримувати це лікування?

Так, безумовно. Оскільки основним ризиком цього лікування є кровотеча, його не призначають деяким пацієнтам. Тому що для них шкода від лікування може переважати користь.

Крім того, лікарі двічі обмірковують це, оскільки вагітні жінки та люди похилого віку мають вищий ризик ускладнень.

Як проводиться це лікування?

Існує два основних методи лікування, залежно від вашого стану та терміновості.

1. Системний тромболізис

Цей метод найчастіше використовується в екстрених випадках (інфаркт, інсульт).

• Це передбачає введення препаратів, що розчиняють тромби, безпосередньо в кровотік через внутрішньовенну канюлю , розміщену у вені на руці.
• Цей препарат подорожує з кров’ю, потрапляє до місця утворення тромбу та починає його розчиняти.
• Цю процедуру зазвичай виконують у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ) . Вся процедура може тривати близько години.

2. Тромболізис під дією катетера

Цей метод часто використовується для заздалегідь запланованого лікування, такого як тромбоз глибоких вен або захворювання периферичних артерій.

• Під час цієї процедури через шкіру паху, шиї або руки робиться невеликий отвір, і через нього вздовж кровоносної судини вводиться дуже тонка довга трубка, яка називається катетером .
• Використовуючи технологію, подібну до рентгенівського випромінювання, кінчик цього катетера спрямовується точно до місця розташування тромбу.
• Потім ліки вводять безпосередньо в тромб через катетер. Іноді для розщеплення тромбу може бути використаний спеціальний пристрій на кінці катетера (механічна тромбектомія).
• Цей метод може тривати до 48 годин (2 днів), щоб тромб повністю розчинився. Протягом цього часу ви будете перебувати в лікарні та перебуватимете під наглядом медичної команди.

Які ризики та ускладнення лікування?

Як і будь-яке медичне лікування, існують певні ризики.

Окрім цього основного ризику, існує також невелика ймовірність того, що трапляться такі речі:

• Алергічні реакції на препарат.
• Кровотеча або синці в місці введення канюлі або катетера.
• Низький кров'яний тиск (гіпотонія).
• Невеликий шматочок розчиненого кров'яного згустку відривається та застрягає в іншій кровоносній судині.
• Ураження нирок (особливо у людей з діабетом).
• Невелика кількість крові, що виходить з носа, зі стільцем або з сечею.

Ваш лікар пояснить ці ризики вам або особам, які за вами доглядають, перед початком лікування.

Після лікування та одужання

Після лікування лікар проведе кілька тестів, таких як ангіограма та комп'ютерна томографія, щоб перевірити, чи повністю розчинився тромб.

Вам потрібно буде залишатися у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ) щонайменше один день, а потім ще один-три дні під наглядом у загальній палаті.

Після того, як ви повернетеся додому, ваш лікар, ймовірно, призначить препарати для розрідження крові, щоб запобігти повторному утворенню тромбів . Дуже важливо точно дотримуватися цих інструкцій.

Тривожні ознаки, що вам слід звернутися до лікаря після повернення додому

Якщо у вас виникнуть будь-які з наступних симптомів,Негайно повідомте свого лікаря або зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги (ВІД).