Чи є у вашої дитини така проблема із серцем? (Повне аномальне повернення легеневої вени - TAPVR) Давайте поговоримо про це!

Коли народжується ваша дитина, чи здається вам іноді важко дихати? Чи здається вам іноді, що шкіра синіє? Це нормально відчувати сильний страх, коли ви бачите щось подібне. Сьогодні ми поговоримо про вроджену ваду серця, яка проявляється такими симптомами. Це називається TAPVR (повне аномальне повернення легеневих вен) . Хоча назва може здатися дещо складною, давайте розберемося з нею просто.

Що таке TAPVR? Простіше кажучи...

Подумайте, наші тіла отримують кисень з легень, чи не так? Отже, з цих легень насичена киснем кров (назвемо її «хорошою кров’ю») транспортується до серця венами , типом кровоносних судин. Зазвичай ця «хороша кров» повинна надходити до лівого передсердя з лівого боку серця. Звідти кров перекачується, щоб забезпечити киснем увесь організм.

Однак у дитини з TAPVR, замість того, щоб з'єднуватися з лівим передсердям серця, ця легенева вена з'єднується не з тим місцем, а з правим передсердям . Праве передсердя зазвичай отримує «погану кров», яку використав організм, і яка має низький вміст кисню. Тепер «хороша кров», багата на кисень, змішується з цією «поганою кров'ю». Що відбувається тоді? Кількість кисню в крові, яка повинна надходити до всього організму, зменшується. Це дуже небезпечний і небезпечний для життя стан для дитини. Це вроджена вада серця.

Майже всі немовлята з дефектом міжпередсердної перегородки (ТАПМП) мають невеликий отвір (дефект міжпередсердної перегородки - ДМПП) між двома камерами серця, правим передсердям і лівим передсердям. Цей отвір дозволяє частині насиченої киснем крові текти до лівої сторони серця, а потім до решти тіла. В іншому випадку стан міг би бути набагато гіршим.

Найголовніше, що немовлята з TAPVR безумовно потребують хірургічного втручання. Якщо операцію провести на ранній стадії, більшість дітей можуть жити здоровим життям у дорослому віці. Однак іноді такі речі, як звуження вен у подальшому житті, можуть вимагати подальшого хірургічного втручання або інших методів лікування. Тому навіть після операції TAPVR вам потрібно буде перебувати під наглядом кардіолога до кінця життя.

Іноді лікарі також називають цей стан TAPVC (повне аномальне легенево-венозне з’єднання). Обидва стани є одним і тим самим.

Чи існують різні типи TAPVR?

Так, існує кілька основних типів TAPVR. Вони класифікуються залежно від того, як «корисна кров» з легень неправильно з’єднується з правим передсердям.

• Надсерцевий ТАПВР: При цьому легеневі вени з'єднуються з великою веною, розташованою над серцем (так звана верхня порожниста вена , яка є основною веною, що несе кров з верхніх частин тіла до правої сторони серця).
• Серцевий TAPVR: Тут легеневі вени впадають безпосередньо в коронарний синус з правого боку серця.З'єднує. Ця коронарна артерія є місцем, де зазвичай збирається бідна киснем кров із серцевого м'яза.
• Інфракардіальна ТАПВР: При цьому типі легенева вена проходить нижче серця, через печінку, і з'єднується з великою веною ( нижньою порожнистою веною ), яка несе кров з нижніх частин тіла до правої сторони серця.
• Змішаний TAPVR: це найрідкісніший і найскладніший тип для відновлення. Тут може бути з'єднана більше однієї вени з легень, у поєднанні одного або кількох із згаданих вище типів.

Ця класифікація важлива для лікарів для планування хірургічного втручання та визначення методів лікування.

Наскільки поширений TAPVR?

TAPVR – це дуже рідкісне захворювання серця. Навіть у такій країні, як Америка, це захворювання вражає лише одного з 7500 новонароджених. Воно також рідко зустрічається в Шрі-Ланці.

Які симптоми TAPVR?

Симптоми TAPVR зазвичай помітні при народженні , особливо якщо є звуження легеневих вен у місці їх з'єднання із серцем. Однак у деяких дітей симптоми можуть не проявлятися протягом кількох тижнів.

Основні симптоми такі:

• Ціаноз: синюватий або сіруватий відтінок шкіри, нігтів і губ (у немовлят з темною шкірою). Це спричинено нестачею кисню в крові.
• Труднощі з смоктанням: Дитині важко смоктати, і вона втомлюється після того, як трохи вип'є.
• Втома та млявість: дитина постійно втомлена та здається млявою.
• Шум у серці: Коли лікар прослуховує серце дитини (за допомогою стетоскопа), чути аномальний звук.
• Задишка (диспное): дитина швидко дихає і, здається, їй важко дихати.
• Поганий ріст і набір ваги: ​​дитина не набирає вагу належним чином і має затримку росту.

Якщо у вашої дитини спостерігається один або декілька з цих симптомів, вам слід негайно звернутися за медичною допомогою .

Що викликає TAPVR?

Насправді, лікарі досі не знають точної причини TAPVR. Це спричинено дефектом серця та кровоносних судин під час розвитку плода .

Зазвичай це не розглядається як спадкове захворювання. Однак, були повідомлення про випадки, що траплялися у братів і сестер в одній сім'ї. Деякі дослідження припускають, що може існувати зв'язок між дітьми з певними синдромами та впливом засобів для видалення фарби, пестицидів та свинцю під час вагітності. Однак це ще не доведено.

Які можливі ускладнення TAPVR?

У дитини з TAPVR спостерігається серцева недостатність та легенева гіпертензія.Навіть після операції іноді можуть виникати порушення серцевого ритму або закупорка легеневих вен. Саме тому важливі постійні медичні огляди.

Як діагностується TAPVR?

Іноді цей стан можна виявити ще до народження дитини за допомогою ехокардіограми (сканування серця), проведеної під час вагітності. Однак найчастіше діагноз ставлять через кілька тижнів або місяців після народження дитини.

Коли народиться дитина, лікар проведе фізичний огляд і прослухає серце дитини. Для вимірювання рівня кисню в крові можна використовувати невеликий пристрій під назвою пульсоксиметр (кліпса, яка одягається на великий палець ноги дитини).

Крім того, для перевірки стану серця та кровоносних судин можуть бути проведені такі тести, як:

• Рентген грудної клітки
• КТ (КТ - комп'ютерна томографія)
• МРТ серця (магнітно-резонансна томографія)
• Ехокардіограма
• ЕКГ (ЕКГ або ЕКГ - електрокардіограма)

Деякі з цих тестів (наприклад, МРТ) можуть вимагати седації (легкого присипання) дитини. Але всі ці тести є неінвазивними. Ці тести дозволяють лікарям отримати чіткі зображення серця та легень дитини, побачити, як кров тече, та знайти аномалії.

Іноді для діагностики захворювання також використовується тест, який називається катетеризацією серця . Однак, оскільки необхідну інформацію зазвичай можна отримати за допомогою згаданих вище сканувань, дитину рідко піддають інвазивному тестуванню.

Як лікується TAPVR?

Майже всім немовлятам з TAPVR знадобиться операція , щоб вижити. Лікарі лікують це за допомогою операції на відкритому серці . Часто цю операцію виконують якомога швидше після встановлення діагнозу.

Хоча це дуже рідко, деяким людям діагностують TAPVR у дорослому віці, без хірургічного втручання в дитинстві. Однак на той час у них можуть бути такі захворювання, як легенева гіпертензія, які значно ускладнюють хірургічне втручання.

Передопераційне лікування

В очікуванні операції дитині може знадобитися додатковий кисень або підключення до апарату штучної вентиляції легень , щоб допомогти їй дихати. Вам також можуть дати тип ліків, який називається інотроп , що допомагає серцю битися сильніше.

Як проводиться операція

Після того, як дитина повністю засне під загальним наркозом , хірург зробить наступне:

1. Розрізи роблять на грудях і серці дитини.

2. Легеневі вени знову з'єднуються з правильним місцем, тобто з лівим передсердям серця.

3. Аномально з'єднані вени закриваються.

4. Якщо є якась закупорка в легеневих венах, її усувають.

5. Часто отвір між лівим і правим передсердями ( дефект міжпередсердної перегородки - ДМПП ) закритий.

Хоча це дуже складна операція, досвідчені медичні бригади успішно її виконують.

Ускладнення лікування

Ось деякі з ускладнень, які можуть виникнути після операції:

• Порушення серцевого ритму (аритмії)
• Легенева гіпертензія
• Легенева венозна обструкція
• Іноді після використання апарату штучного кровообігу (апарату штучного кровообігу) під час операції серцю важко битися самостійно.

Лікарі завжди пильно стежать за такими речами.

Чи можна запобігти TAPVR?

На жаль, немає способу запобігти цьому типу вродженої вади серця. Якщо у когось у вашій родині є вроджена вада серця, або якщо у вас є TAPVR, варто поговорити з лікарем, перш ніж створювати сім'ю.

Якщо в моєї дитини є TAPVR, чого мені очікувати?

Без хірургічного втручання деякі типи TAPVR можуть призвести до летального результату протягом кількох тижнів після народження. Однак, якщо захворювання діагностовано на ранній стадії та проведено хірургічне лікування, прогноз для дітей з TAPVR дуже хороший. Рівень виживання після операції становить близько 97%. Це дуже високий рівень успіху.

У міру того, як ваша дитина росте та досягає дорослого віку, їй слід регулярно відвідувати кардіолога . Ці планові огляди протягом життя можуть допомогти виявити та лікувати такі проблеми, як порушення серцевого ритму та закупорка кровоносних судин. Іноді, якщо розвивається закупорка, вона може вимагати подальшого хірургічного втручання та може бути важкою для лікування. Ось чому важливо продовжувати дотримуватися вказівок лікаря.

Вашій дитині може знадобитися продовжувати приймати ліки або пройти таке лікування, як катетеризація серця .

Як мені піклуватися про свою дитину?

Діти з TAPVR іноді можуть мати труднощі зі звичайними етапами розвитку, такими як дрібна моторика. Ви можете відстежувати етапи розвитку вашої дитини та за потреби направляти її до когось, хто може допомогти їй розвинути ці навички.

Поговоріть з лікарем вашої дитини про те, чи може ваша дитина займатися спортом та фізичною активністю. Вам може знадобитися обмежити інтенсивні фізичні навантаження .

Коли моя дитина повинна звернутися до лікаря?

Після операції вашу дитину оглядатимуть кожні 6-12 місяців.Медичні огляди. Вам слід продовжувати регулярно відвідувати лікаря протягом усього дорослого життя. Лікар вашої дитини може призначити такі обстеження, як ЕКГ, тест з фізичним навантаженням або ехокардіограму .

Коли потрібно звернутися до відділення невідкладної допомоги (ВРТ) ?

Негайно зверніться за медичною допомогою (до відділення невідкладної допомоги), якщо у вашої дитини спостерігається будь-який із цих симптомів:

• Якщо шкіра, нігті або губи стають синіми/сірими.
• Якщо у вас виникають труднощі з диханням або вживанням їжі/пиття молока.
• Якщо ви виглядаєте дуже сонним або млявим.

Які питання мені слід поставити своєму лікарю?

Ось кілька важливих питань, які слід поставити лікарю вашої дитини:

• Який тип TAPVR у моєї дитини?
• Як ви думаєте, чи потрібна буде моїй дитині друга операція?
• Скільки операцій вам перенесли з відновлення TAPVR?

Важливе повідомлення для винесення додому

Можливо, ви дотримувалися порад лікаря щодо здоров'я під час вагітності. Але іноді у новонародженої дитини може розвинутися серцева недостатність. Це нічия не вина. Завдяки сучасним передовим медичним досягненням ваша дитина може очікувати набагато кращого результату, ніж діти попередніх поколінь. Хірургічне лікування дуже ефективне.

Пам’ятайте, що хоча ТАПВР є серйозним станом, за умови ранньої діагностики та належного хірургічного лікування діти мають великі шанси на повноцінне життя. Після операції важливо регулярно відвідувати дитину для медичних оглядів. Це потрібно для того, щоб можна було контролювати здоров’я вашої дитини та швидко лікувати будь-які проблеми, які можуть виникнути. Ви не самотні, лікарі та медичний персонал готові допомогти вам та вашій дитині.

TAPVR , хвороби серця, дитина, хірургія, легеневі вени, ціаноз, вроджені захворювання