Вам потрібно замінити серцевий клапан? Боїтеся серйозної операції? Тоді давайте дізнаємося про TAVR! (Транскатетерна заміна аортального клапана)

Ви можете трохи злякатися, коли лікар скаже вам, що у вас проблема з клапаном у серці, і що його потрібно замінити. Ви можете подумати: «О, це що, серйозна операція, яка відкриє вам грудну клітку?» Це правда, що такі операції дещо серйозні та потребують тривалого загоєння. Але сьогодні ми поговоримо про сучасну технологію , яка дозволяє замінити серцевий клапан без такого серйозного хірургічного втручання, але лише через дуже маленький розріз. Це називається TAVR.

Що таке TAVR? Давайте розберемося просто.

Повне значення TAVR – це транскатетерна заміна аортального клапана . Іноді її також називають TAVI (транскатетерна імплантація аортального клапана). Це одне й те саме.

Простіше кажучи, це передбачає заміну головного клапана у вашому серці, аортального клапана, без розтину грудної клітки.

Уявіть собі своє серце як водяний насос у будинку. Так само, як цей насос подає воду по всьому будинку, серце перекачує чисту, багату на кисень кров по всьому тілу. Головні ворота, через які ця кров залишає серце, – це аортальний клапан . Це як двері, які відчиняються лише в один бік. Він відкривається, коли кров виходить, і зачиняється, коли вона намагається повернутися. Це дуже важлива функція.

Який медичний стан потребує операції TAVR?

Основною причиною проведення TAVR є стан, який називається аортальний стеноз . Це означає, що аортальний клапан, про який ми говорили , заблокований або звужений . Це ніби дві стулки не відкриваються належним чином, а лише трохи.

Існує кілька основних причин, чому клапан може застрягти таким чином:

• Старіння: З віком, після 70 років, клапан може потовщуватися та знижуватися через відкладення кальцію. Це найпоширеніша причина.
• Інші захворювання: У деяких людей цей клапан може швидко послаблюватися через такі стани, як вроджені вади серця (наприклад, двостулковий аортальний клапан) або ревматичні захворювання серця, що розвиваються в дитинстві.

Що відбувається, коли клапан блокується таким чином? Серцю доводиться дуже наполегливо працювати, щоб перекачувати кров по всьому тілу. Це як створювати додаткове навантаження на двигун, щоб перекачувати воду через заблоковану трубу. Коли це відбувається протягом тривалого часу, серцевий м’яз слабшає, що зрештою призводить до серцевої недостатності.

Що слід зробити перед TAVR?

Якщо ви вирішите зробити TAVR, ваш лікар попередньо проведе кілька тестів, щоб точно оцінити стан вашого серця та отримати уявлення про будь-які потенційні проблеми, які можуть виникнути під час операції.

Після цих аналізів лікар розповість вам про операцію, анестезію та відповість на всі ваші запитання. Вас попросять припинити їсти та пити за 4-6 годин до операції.

Як проводиться операція TAVR?

Оскільки це не операція зі збільшення грудей, вам не потрібно бути повністю непритомним. У більшості випадків вам дадуть ліки, які введуть вас у легкий сон (седативні засоби). Тож ви не відчуватимете жодного болю.

Операція виконується поетапно наступним чином:

1. Інтервенційний кардіолог робить дуже маленький розріз у верхній частині стегна (або, можливо, в іншій частині шиї чи грудей).

2. Через розріз вздовж великої кровоносної судини до серця вводять дуже тонку гнучку трубку, яка називається катетером .

3. Саме зсередини цієї трубки новий клапан складається у невеликий шматочок і поміщається в серцевину, де знаходиться старий, засмічений клапан.

4. Після встановлення новий клапан розширюється. Потім він замикається. Старий клапан не знімається , а відштовхується новим клапаном.

5. Перевірте, чи новий клапан працює належним чином і чи немає витоку крові.

6. Нарешті, катетер виймають, невеликий розріз зашивають одним або двома швами та накладають пов'язку.

Весь процес зазвичай займає близько години або двох .

Які переваги та ризики операції TAVR?

TAVR має багато переваг перед традиційною операцією на відкритому серці.

Основні переваги

• Немає великого розрізу: Немає потреби розрізати грудну кістку або видаляти ребра. Є лише дуже маленький розріз.
• Швидше загоєння: оскільки немає серйозної травми, біль менший, навантаження на тіло менше, а загоєння відбувається швидше.
• Коротше перебування в лікарні: У більшості випадків ви можете повернутися додому того ж дня після операції. Вам може знадобитися залишатися два або три дні.
• Підходить для пацієнтів з високим ризиком: цей метод є дуже хорошим варіантом для тих, хто дуже літній, має багато інших захворювань і не може перенести серйозне хірургічне втручання.

Ризикові ситуації

Як і будь-яка медична процедура, TAVR несе деякі незначні ризики. Однак, завдяки сучасним передовим технологіям, ймовірність їх виникнення надзвичайно низька .

• Уражається електрична система серця, що може вимагати встановлення кардіостимулятора .
• З боків нового клапана витікає трохи крові.
• Невеликий ризик інсульту.
• Кровотеча або інфекція в місці розрізу.
• Пошкодження нирок або кровоносних судин.

Ваш лікар обговорить з вами все це та пояснить, наскільки це ефективно у вашій ситуації та які ризики.

Післяопераційне відновлення та запобіжні заходи

Після операції вам залишать у ліжку на кілька годин для відпочинку. Кровоносні судини, де був зроблений розріз, будуть перетиснуті, щоб зупинити кровотечу. Вам дадуть ліки для запобігання інфекції та зупинки згортання крові.

Після повернення додому уникайте підняття важких предметів або виконання напружених дій протягом тижня або двох. Ви зможете повернутися до своєї звичайної діяльності приблизно через два тижні. Повне відновлення може зайняти від 6 до 10 тижнів.

Крім того, вас направлять на програму кардіологічної реабілітації , яка є схожою на спеціальну програму вправ, призначену лікарем для зміцнення вашого серця.

Якщо у вас є ці симптоми, негайно зверніться до лікаря!

Якщо після повернення додому у вас виникнуть будь-які з перелічених нижче симптомів, обов’язково повідомте про це свого лікаря.