Давайте дізнаємося про нехірургічне лікування мітрального клапана (TMVR)

Чи казав вам, комусь із ваших знайомих чи близькому другу лікар коли-небудь, що у вас проблема з мітральним клапаном вашого серця і що вам потрібна операція? Коли ми чуємо слово «операція на серці», багато хто з нас трохи лякається, чи не так? Це нормально. Тому що ми чули про операції, які передбачають розкриття грудної клітки та проведення серйозних операцій. Але чи знаєте ви, що медична наука зараз значно просунулася. Тому існує новий метод, який може замінити цей клапан без розкриття грудної клітки та через дуже маленький розріз. Сьогодні ми поговоримо про метод лікування, який став великим полегшенням для багатьох людей, під назвою «Транскатетерна заміна мітрального клапана» або скорочено TMVR .

Простіше кажучи, що таке TMVR?

Добре, скажімо дуже просто. TMVR – це процедура, яка замінює мітральний клапан у вашому серці. Але особливість полягає в тому, що вона не виконується шляхом повного розкриття грудної клітки, як операція на відкритому серці. Натомість, через дуже маленький розріз вводиться тонка трубка (катетер), а потім новий клапан вводиться у ваше серце.

Уявіть, що замість видалення великого клапана та заміни його новим, ви виймаєте частини нового клапана через маленький отвір та фіксуєте їх всередині. Це набагато менш інвазивна процедура, ніж серйозна операція. Новий клапан, який вставляється таким чином, може бути штучним. Або це може бути біологічний клапан, виготовлений з тканини коров'ячого, свинячого чи людського серця. Після вставки нового клапана він починає робити точно те саме, що й ваш старий, хворий клапан.

Кому потрібне це лікування TMVR?

Щоб зрозуміти це, давайте спочатку розглянемо, що таке цей «мітральний клапан» і що з ним відбувається.

Наше серце має чотири основні камери. Дві зверху та дві знизу. Мітральний клапан розташований між лівим передсердям і лівим шлуночком. Він схожий на двері між двома кімнатами. Ці двері мають дві стулки (стулки). Щоразу, коли серце б'ється, ці стулки відкриваються та закриваються. Це дозволяє крові текти лише в одному напрямку — від верхньої камери до нижньої. Основна функція цього клапана — запобігати зворотному потоку крові.

Але іноді, або з народження, або пізніше, з цим клапаном можуть виникати різні проблеми. В основному існує два типи проблем.

Коли ці стани стають серйозними, вони можуть викликати такі симптоми, як задишка, втома та біль у грудях. Вони також можуть призвести до більш серйозних станів, таких як фібриляція передсердь (нерегулярне серцебиття), легенева гіпертензія (високий кров'яний тиск у легенях) або серцева недостатність.

Чи TMVR та MitraClip — це одне й те саме?

Ні. Хоча обидва методи лікування проблем мітрального клапана є менш інвазивними, між ними є різниця.

• TMVR – це повна заміна клапана .
• MitraClip™ – це ремонт клапана. Це як вставити невелику кліпсу між двома стулками клапана, що протікає, і таким чином зупинити витік.

Ваш кардіолог вирішить, яке лікування найкраще підходить саме вам.

Що відбувається перед лікуванням TMVR?

Перед цим лікуванням ваша медична команда ретельно вас обстежить. Це в основному включатиме такі аналізи:

• Ехокардіограма: це ультразвукове сканування серця. Воно дозволяє чітко побачити, як працюють камери та клапани серця.
• КТ: Це дозволяє отримати тривимірні (3D) зображення серця та кровоносних судин і спланувати лікування.

Використовуючи інформацію з цих тестів, медична команда планує найкращий для вас розмір клапана та метод лікування.

Крім того, анестезіолог поговорить з вами та визначить найкращий тип анестезії, щоб ви не відчували болю під час процедури. Вас можуть повністю приспати (загальний наркоз), або ж вас можуть приспати, і ви не відчуватимете болю (свідома седація).

За кілька днів до лікування ваш лікар надасть вам чіткі інструкції щодо підготовки. Вони можуть включати:

• Деякі ліки, такі як препарати для розрідження крові, можуть вимагати припинення прийому на кілька днів.
• У день лікування вас попросять поститися (не їсти та не пити) протягом кількох годин.
• Після лікування вони просять організувати транспорт, щоб доставити вас додому з лікарні.

Що відбувається під час лікування TMVR?

Вся процедура зазвичай триває близько двох-трьох годин і виконується великою командою лікарів, включаючи кардіохірургів, інтервенційних кардіологів, фахівців з візуалізації та анестезіологів.

Ось простий покроковий розклад того, що відбувається під час лікування:

1. Спочатку очищається ділянка, де буде зроблено розріз (часто пах або невелика ділянка на грудях), і за необхідності видаляється волосся.

2. Потім вам у вену на руці встановлять канюлю (внутрішньовенну лінію), через яку вам вводитимуть необхідні ліки та рідини.

3. Далі новий клапан приєднується до кінця тонкої гнучкої трубки, яка називається катетером .

4. Тепер у заздалегідь визначеному місці в паху або грудях робиться дуже маленький розріз , і через нього цей катетер вводиться в кровоносну судину.

5. Використовуючи спеціальні технології візуалізації, такі як рентген, лікарі обережно направляють цей катетер через кровоносні судини до мітрального клапана в серці.

6. Після встановлення новий клапан розміщується всередину старого, хворого клапана.

7. Після того, як новий клапан буде належним чином встановлено, катетер обережно видаляють, а невеликий розріз закривають.

Протягом цього часу медична команда продовжуватиме контролювати все, від вашого артеріального тиску та рівня кисню в крові до роботи вашого серця, за допомогою ехокардіограми.

Що відбувається після лікування?

Після завершення лікування вас переведуть до палати відновлення. Медична команда піклуватиметься про вас, поки ви не оговтаєтеся від наркозу. Деяким людям може знадобитися деякий час залишатися у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ). Зазвичай вам доведеться залишатися в лікарні кілька днів.

Перш ніж ви підете додому, лікарі чітко пояснять, що вам потрібно робити далі.

• Кардіологічна реабілітація: поради щодо вправ та зміни способу життя, які допоможуть знову зміцнити серце.
• Контрольні прийоми: Дні, коли вам потрібно повторно звернутися до лікаря.
• Ліки: Поради щодо нових ліків, які слід почати приймати, або старих ліків, які слід відновити.
• Звичайна робота: Коли ви зможете повернутися до роботи та відновити звичайну діяльність?

Які переваги лікування TMVR?

Порівняно з операцією на відкритому серці, цей катетерний метод має кілька переваг.

• Захворювання мітрального клапана можна виправити.
• Зменшення симптомів, спричинених захворюванням, таких як задишка та втома.
• Зниження ризику серйозних проблем зі здоров'ям.
• Здатний відновлюватися швидше, ніж після відкритої операції.
• Зменшення впливу на організм та больових відчуттів.

Чи є якісь ризики або ускладнення від цього лікування?

Так. Хоча ризики нижчі, ніж при операції на відкритому серці, як і будь-яка медична процедура, TMVR може мати деякі ризики та ускладнення. Однак вони трапляються дуже рідко.

Ось деякі з основних ускладнень, які можуть виникнути:

• Згустки крові: Якщо ці згустки крові потрапляють до мозку, може статися інсульт.
• Пошкодження тканин: Може бути пошкоджена стінка серця (перфорація лівого шлуночка) або кровоносна судина, що постачає кров до серця (коронарна артерія).
• Обструкція вихідного тракту лівого шлуночка: Новий клапан перешкоджає шляху крові, що витікає з лівої нижньої камери.
• Рух клапана: Рух клапана з його фіксованого положення.

Деякі ускладнення можуть вимагати подальшого лікування або хірургічного втручання.

Скільки часу потрібно на одужання?

Більшість людей можуть повернутися до своєї звичайної діяльності та роботи протягом кількох тижнів. Однак повне одужання може зайняти від двох до трьох місяців . Найголовніше – уважно дотримуватися вказівок лікаря. Не поспішайте з важкою роботою чи напруженою діяльністю.

У яких випадках слід звернутися за медичною допомогою після лікування?

Це дуже важлива частина. Коли ви повернетеся додому після лікування, вам слід звернути увагу на зміни у вашому тілі. Є деякі симптоми, якщо вони з'являються, вам слід негайно звернутися за медичною допомогою .

TMVR – це дуже цінний варіант лікування для людей із захворюванням мітрального клапана, яким не можна перенести операцію на відкритому серці. Якщо у вас є будь-які додаткові запитання з цього приводу, будь ласка, не соромтеся звернутися до свого лікаря. Він або вона зможе пояснити вам найкращий варіант лікування.