Чи можете ви уявити собі заміну серцевого клапана без повного розкриття грудної клітки? Так, це тепер реальність. Сьогодні ми говоримо про цю технологію, яка принесла нову надію багатьом людям із проблемами легеневого клапана через вроджені вади серця. Почнемо з дуже простої, дружньої розмови.
Простіше кажучи, що таке TPVR?
TPVR, що розшифровується як Транскатетерна Заміна Легеневого Клапана (Transcatheter Pulmonary Valve Replacement ), – це операція, під час якої несправний легеневий клапан у вашому серці замінюється новим клапаном через дуже маленький розріз. Зазвичай, коли ми думаємо про операцію на серці, ми уявляємо собі операцію, яка передбачає великий розріз посередині грудної клітки та її відкриття. Однак під час цієї процедури такий великий розріз не робиться.
Замість цього лікарі роблять крихітний отвір у шкірі вашого паху та виконують роботу через нього. Цей легеневий клапан, який діє як ворота, що направляють кров від серця до легень, дуже важливий. Люди, які народжуються з вродженими вадами серця, можуть розвинути проблеми з цим клапаном у міру дорослішання після операції, перенесеної в дитинстві. Отже, заміна цього клапана цим методом може значно покращити ваше життя та його якість, а також уникнути необхідності повторних серйозних операцій.
Що насправді відбувається в системі TPVR?
Під час традиційної операції на відкритому серці грудну кістку розсікають, пацієнта підключають до апарата штучного кровообігу, старий клапан видаляють і встановлюють новий. Це займає багато часу, довше загоюється, і для деяких людей ця операція є ризикованою.
Але це не стосується TPVR. Інтервенційний кардіолог вводить невелику трубку (катетер) через вену в паху та направляє новий клапан через трубку до вашого серця. Все це робиться під контролем таких технологій, як рентген. Після того, як він встановлений у потрібному місці, новий клапан надувається балоном та фіксується на місці.
Це як встановити нову дверну раму у стару, не знімаючи її.
Після цього кровотік від серця до легень відновлюється належним чином. Навантаження на серце зменшується, і організм отримує краще кисень. У більшості випадків людина, яка перенесла цю операцію , може повернутися додому того ж дня .
Що станеться, якщо мій легеневий клапан не працюватиме належним чином?
Існує дві основні проблеми, які спостерігаються в легеневому клапані. Давайте коротко розглянемо їх.
| Медичний стан | Простіше кажучи... |
|---|---|
| Стеноз легеневої артерії | Клапан звужується і не відкривається належним чином, що перешкоджає потоку крові від серця до легень. Це створює велике навантаження на праву частину серця. З часом праве передсердя може навіть відмовити. |
| Легенева регургітація (витік крові з легеневого клапана) | Оскільки клапан не закривається належним чином, частина крові, що перекачується в легені, просочується назад у серце. Це також зменшує кількість крові, що надходить до серця, збільшуючи навантаження на праву половину серця та може призвести до серцевої недостатності. |
В обох цих випадках ви можете відчувати такі симптоми, як:
- Утруднене дихання (задишка)
- Набряк живота та ніг (набряк)
- Біль у грудях
- Відчуття прискореного серцебиття (серцебиття)
Ці симптоми спричинені серцевою недостатністю або порушеннями серцевого ритму (аритміями). Зазвичай ці симптоми покращуються після операції TPVR.
Для кого найбільше підходить ця операція TPVR?
Якщо ви народилися із захворюванням, яке впливає на легеневий клапан вашого серця, вам може бути корисна ця операція. Зокрема,
- Люди, які перенесли операцію на легеневому клапані в дитинстві.
- Дорослі та молоді люди, у яких цей клапан з часом блокується або стає негерметичним.
- Часто лікарі розглядають процедуру TPVR для людей, які отримали гомографт (трансплантат клапана) від донора в молодому віці, коли цей клапан з часом слабшає.
Деякі з основних станів, які лікуються за допомогою цієї операції:
- Атрезія легеневої артерії: стан, при якому легеневий клапан не сформований при народженні.
- Регургітація легеневого клапана: стан, при якому кров витікає назад через клапан.
- Тетралогія Фалло: стан, при якому змішуються хороша та погана кров через поєднання чотирьох вад серця.
- Артеріальний стовбур: стан, при якому дві головні кровоносні судини, що виходять із серця, з'єднуються разом.
- Транспозиція великих артерій: стан, при якому дві головні кровоносні судини серця переплітаються та з'єднуються.
Хірургія TPVR дала дуже успішні результати як лікування таких станів.
Що відбувається до, під час та після операції?
Підготовка перед операцією
Щоб вирішити, чи підходить вам ця операція, ваш лікар спочатку ретельно вас огляне. Він або вона може провести кілька тестів, таких як:
- Ангіограма
- КТ серця
- МРТ серця
- Ехокардіограма
- Електрокардіограма (ЕКГ)
На основі результатів цих аналізів ваш лікар або порекомендує операцію TPVR, або вирішить спостерігати за вашим станом протягом певного часу. Він також порадить вам, які продукти слід вживати та які ліки слід припинити приймати (особливо препарати для розрідження крові) перед операцією. Не забудьте повідомити лікаря про будь-які алергії, які у вас можуть бути.
Під час операції
Перед початком операції вам зроблять анестезію, щоб ви не відчували болю. Тільки після цього спеціаліст почне роботу.
1. Спочатку робиться невеликий розріз у паху (стегнова вена) або, можливо, на шиї (яремна вена) і через нього вводиться трубка (катетер).
2. Потім, за допомогою таких технологій, як рентгенівські промені, новий клапан направляється через трубку та по дроту до потрібного місця в серці. Цей клапан згинається навколо балону.
3. Коли повітряна кулька досягає правильного положення, вона надувається. Новий клапан розширюється та щільно встановлюється всередині старого клапана. З цього моменту новий клапан починає працювати.
4. Нарешті, перевірте, чи клапан працює належним чином, і вийміть усі вставлені трубки.
Весь цей процес зазвичай займає близько двох-трьох годин .
Після операції
Після операції ви проведете в лікарні ніч для спостереження. Якщо все пройде добре, ви зможете повернутися додому наступного ранку . Ваш лікар надасть вам низку інструкцій, яких слід дотримуватися після повернення додому. У більшості випадків ви зможете повернутися до своєї звичайної діяльності приблизно протягом семи днів .
Які переваги та ризики методу TPVR?
Як і з будь-якою медичною процедурою, є переваги та незначні ризики. Давайте пам’ятати про обидва.
| Переваги | Ризики/ускладнення |
|---|---|
| Період відновлення короткий. | Біль, синці або набряк у місці введення трубки. |
| Ризик зараження низький. | Тромб. |
| Перебування в лікарні коротше. | Пошкодження кровоносних судин. |
| Великих шрамів немає, лише невеликі порізи. | Інфекції (особливо інфекції внутрішньої оболонки серця – ендокардит). |
| Існує менший ризик, ніж операція на відкритому серці. | Порушення серцевого ритму (аритмія). |
Дуже рідко можуть виникнути серйозні ускладнення, такі як серцевий напад, інсульт або смерть. Але вони трапляються дуже рідко. Ваш лікар детально обговорить з вами все це.
Ще кілька питань, які можуть у вас виникнути
Як довго прослужить цей новий клапан?
Це залежить від багатьох факторів, таких як ваш загальний стан здоров'я та функція серця. Деяким людям може знадобитися повторна операція через деякий час.
Чи потрібно мені робити щось особливе перед лікуванням зубів?
Так, це дуже важливо. Під час лікування зубів бактерії з рота можуть потрапити в кровотік і спричинити інфекцію нового серцевого клапана (ендокардит). Тому, коли ви йдете до стоматолога, вам слід заздалегідь повідомити йому , що вам замінили серцевий клапан. Вам також може знадобитися приймати антибіотики перед видаленням зуба.
Чи можу я пройти перевірку безпеки в аеропорту?
Так, немає проблем. Рентгенівські знімки та сканери безпеки в аеропортах не зашкодять вашому клапану. Однак, перед МРТ вам обов’язково слід проконсультуватися з лікарем.
Повідомлення на винос
- TPVR – це сучасна хірургічна процедура, яка замінює легеневий клапан серця через невеликий розріз у паху, без розтину грудної клітки.
- Це особливо підходить для людей, які мають проблеми з легеневими клапанами через вроджені вади серця.
- Вона має коротший час відновлення, менше ризиків і коротше перебування в лікарні, ніж операція на відкритому серці.
- Ви можете повернутися до звичайного життя вже через кілька днів після цієї операції.
- Якщо у вас подібний стан, поговоріть зі своїм кардіологом про цей метод лікування, щоб дізнатися, чи підходить він вам.
💬 Comments (0)
Ще немає коментарів. Додайте свій коментар тут уперше.
Додайте свій коментар