Новий метод заміни серцевих клапанів без розтину грудної клітки (транскатетерна заміна легеневого клапана - TPVR)

Інколи ви, можливо, чули про дитину, яка народилася з проблемою серця в молодому віці. Можливо, цій дитині тоді зробили операцію, і стан було виправлено. Але коли така дитина трохи підростає, коли вона досягає молодого віку, проблема із серцем, яка існувала в тому дитинстві, може знову проявитися по-іншому. У такому випадку сьогодні ми поговоримо про дуже важливий метод лікування, який може надати великої сили життю.

Отже, що таке TPVR?

Простіше кажучи, транскатетерна заміна легеневого клапана (TPVR ) – це спеціальна процедура, яка замінює несправний легеневий клапан у вашому серці, але без розтину грудної клітки. Звучить чудово, чи не так? Зазвичай, коли ми думаємо про заміну серцевого клапана, ми уявляємо собі операцію на відкритому серці, яка передбачає великий розріз посередині грудної клітки. Однак, під час цієї процедури TPVR хірург робить дуже маленький розріз на шкірі паху та виконує всю процедуру через нього.

Легеневий клапан – це ворота, які контролюють проходження крові від нашого серця до легень. Якщо він не працює належним чином, кровотік до всього тіла буде порушений. Тому завдяки цьому методу, коли ви замінюєте несправний клапан на новий, тривалість вашого життя та його якість значно зростуть. Крім того, це допоможе відкласти або повністю уникнути необхідності повторних серйозних операцій.

Що насправді відбувається з цим лікуванням TPVR?

Врахуйте, що під час традиційної операції на відкритому серці лікарі розрізають грудну кістку та тимчасово передають функцію серця апарату (апарату штучного кровообігу), потім видаляють старий клапан і вставляють новий. Це займає багато часу, довше загоюється і може бути занадто ризикованим для деяких пацієнтів, щоб перенести таку серйозну операцію.

Але метод TPVR зовсім інший. Це малоінвазивний метод. Ось що відбувається:

1. Інтервенційний кардіолог робить невеликий розріз у великій кровоносній судині у вашому паху (стегновій вені) та вводить через неї тонку гнучку трубку, яка називається катетером .

2. Усередині цього катетера знаходиться новий клапан, невеликий балон, складений навпіл.

3. Використовуючи спеціальні методи, такі як рентген, лікар обережно направляє цей катетер через кровоносну судину до місця, де в серці розташований легеневий клапан.

4. Після встановлення повітряну кульку надувають. Новий клапан, який був складений, розширюється та замикається на місці старого клапана.

5. З цього моменту новий клапан починає функціонувати. Кровотік від серця до легень відновлюється до норми.

Одна з найбільших переваг цього методу полягає в тому, що більшість людей, які пройшли таке лікування, можуть одразу повернутися додому. Період відновлення дуже короткий.

Отже, що станеться, якщо цей легеневий клапан не працюватиме належним чином?

Існує дві основні проблеми, які можуть виникнути з легеневим клапаном.

Через ці два стани у вас можуть виникнути такі симптоми, як задишка (диспное) , набряк ніг та живота (набряк) , біль у грудях та нерегулярне серцебиття . Ці симптоми значно зменшуються після лікування TPVR.

Для кого найбільше підходить це лікування?

Якщо ви народилися з вродженою вадою серця та перенесли операцію з її приводу в дитинстві, є велика ймовірність, що це лікування вам підійде. Оскільки клапан, імплантований у дитинстві (часто гомотрансплантат), з часом може руйнуватися. Тоді згадані вище стани, такі як стеноз або регургітація, можуть виникнути в молодому віці. Саме тому лікарі рекомендують метод TPVR для таких людей.

Ця процедура використовується для лікування таких вроджених вад серця:

• Тетралогія Фалло: поєднання чотирьох дефектів, включаючи отвори в серці, що призводить до змішування хорошої та поганої крові.
• Атрезія легеневої артерії: стан, при якому легеневий клапан не сформований при народженні.
• Артеріальний стовбур: Дві основні кровоносні судини, що беруть початок від серця (аорта та легенева артерія), з'єднані разом, утворюючи одну.
• Транспозиція великих артерій: дві основні кровоносні судини поміняні місцями та з'єднані з неправильних боків.

Що відбувається до і після лікування?

Підготовка перед лікуванням

Щоб перевірити, чи можете ви виконати TPVR (тест на фізичне навантаження), ваш лікар ретельно вас огляне та, можливо, проведе тест із фізичним навантаженням. Крім того, можуть бути проведені такі тести:

• Ангіограма
• КТ серця
• МРТ серця
• Ехокардіограма
• ЕКГ-тест

Після обміркування всього цього лікар вирішить, яке рішення буде найкращим для вас.

Під час лікування

Перед початком лікування вам зроблять анестезію, тому ви не відчуватимете жодного болю. Вся процедура триває приблизно дві-три години. Лікарі введуть катетер, розташують клапан, перевірять його функцію, а потім видалять катетер.

Після лікування

Вас залишать у лікарні для спостереження протягом ночі та часто відправлять додому наступного дня. Ви зможете повернутися до своєї звичайної діяльності приблизно через тиждень.

Які переваги та ризики?

Як і будь-яке медичне лікування, це має свої переваги та певні ризики.

Дуже рідко можуть виникнути серйозні ускладнення, такі як серцевий напад, інсульт або смерть. Тому важливо обговорити всі переваги та недоліки цього лікування з лікарем, перш ніж приймати рішення.

Деякі інші важливі речі, які слід знати

Як довго служить новий клапан?

Це залежить від вашого загального стану здоров'я та стану серця. Деяким людям може знадобитися ще одна операція через деякий час. Але гарна новина полягає в тому, що за необхідності ви можете замінити інший клапан за допомогою процедури TPVR.

Чи потрібно бути обережним під час стоматологічного лікування?

Так, це дуже важливо. Під час таких дій, як видалення зубів та чищення зубів, бактерії з рота можуть потрапити в кровотік і поширюватися по ньому, спричиняючи серйозне захворювання, яке називається ендокардит – інфекцію щойно імплантованого серцевого клапана. Тому перед будь-яким стоматологічним лікуванням ви обов’язково повинні повідомити свого стоматолога про те, що у вас була проведена TPVR. Вам можуть порадити прийняти антибіотики перед лікуванням.

Чи є якісь проблеми з безпекою в аеропорту?

Ні. Рентген в аеропорту та перевірки безпеки вам не зашкодять. Однак, якщо ви розглядаєте можливість пройти МРТ-сканування, спочатку поговоріть зі своїм лікарем.