Ваш голос хрипкий? Це може бути пов'язано з паралічем голосових зв'язок.

Іноді, коли ми прокидаємося вранці, наш голос трохи відрізняється, чи не так? Або коли ми закінчуємо співати гарну пісню, або коли ми кричимо та говоримо, наш голос стає трохи хрипким. Зазвичай ці речі покращуються за день-два. Але якщо ваш голос був іншим або хрипким протягом тижнів, якщо ви відчуваєте втому, коли говорите, або якщо ви відчуваєте, що задихаєтеся, коли ковтаєте їжу та пиття, до цього не слід ставитися легковажно. Сьогодні ми поговоримо про один конкретний стан, який може викликати такі симптоми. Це параліч голосових зв'язок, або, як ми кажемо англійською, стан під назвою «Параліч голосових зв'язок».

Простіше кажучи, що таке дисфункція голосових зв'язок?

Щоб зрозуміти це, давайте спочатку розглянемо, що таке ці голосові зв'язки. Уявіть, що всередині нашого горла, зокрема на початку трахеї, в частині, яка називається гортанню, є дві тонкі м'язові смужки. Як двоє дверей на воротах. Це те, що ми називаємо голосовими зв'язками.

Існує кілька функцій цих речовин:

• Коли ви дихаєте: ці дві смуги розходяться, звільняючи місце для потрапляння повітря в легені.
• Під час ковтання їжі: вони щільно закриваються та захищають їжу від потрапляння в дихальні шляхи.
• Коли ми говоримо: Наш голос виникає, коли ці дві смуги зближуються та вібрують разом з повітрям, що виходить з легень.

Тепер ви розумієте, наскільки важливі ці голосові зв'язки? Отже, дисфункція голосових зв'язок означає, що є певне пошкодження нервів, які контролюють ці голосові зв'язки, і ці м'язові групи не працюють належним чином. Тобто, ці «двері-ворота» не відкриваються та не закриваються належним чином. Це може ускладнити мовлення, ковтання, а іноді навіть дихання.

Існує два основних типи цього стану.

Цю дисфункцію голосових зв'язок можна розділити на два основні типи, залежно від того, чи є дисфункцією одна, чи обидві голосові зв'язки.

У вас також є ці симптоми?

Симптоми дисфункції голосових зв'язок можуть відрізнятися залежно від ступеня її тяжкості та розташування уражених голосових зв'язок.

Ось поширені симптоми:

• Зміни голосу: хрипота, слабкість, задишка.
• Зміни висоти та гучності: Висота та гучність голосу можуть змінюватися.
• Задишка під час розмови: стає важко дихати навіть після короткої розмови, і ви відчуваєте втому.
• Хрипи: Під час дихання може виникати хрип.
• Утруднене ковтання (дисфагія): відчуття клубка в горлі під час ковтання їжі або напоїв.
• Задуха: Постійне відчуття, ніби ви задухаєтесь, коли вип'єте трохи води або їсте.
• Труднощі з прочищенням горла: відчуття, ніби слиз застряг у горлі, що ускладнює його відкашлювання.

Які причини такої ситуації?

Існує багато причин пошкодження нервів, що контролюють голосові зв'язки. Іноді причину неможливо знайти.

Ось деякі з основних причин:

• Хірургічне втручання: Ці нерви можуть бути пошкоджені, особливо під час операцій на шиї, грудній клітці та голові (наприклад, тиреоїдектомія). Вони також іноді можуть бути пошкоджені дихальною трубкою, встановленою під час анестезії під час операції.
• Травма: Серйозна аварія шиї, голови або грудної клітки може пошкодити нерви.
• Неврологічні захворювання: захворювання, що послаблюють нерви, такі як хвороба Паркінсона, розсіяний склероз (РС) або інсульт, можуть впливати на ці нерви.
• Пухлини: Пухлини, злоякісні чи доброякісні, що розвиваються в гортані або вздовж нервових шляхів, можуть стискати та пошкоджувати нерви.
• Інфекції: Деякі вірусні інфекції, наприклад, герпес, вірус Епштейна-Барр та COVID-19, можуть спричиняти запалення та пошкодження нервів.
• Аутоімунні захворювання: Цей стан також може бути спричинений захворюваннями, при яких власна імунна система організму атакує нерви, наприклад, міастенія гравіс.
• Отруйні речовини: Вживання токсичних речовин, таких як свинець, ртуть та миш’як, може пошкодити нервову тканину. Якщо ви підозрюєте, що проковтнули токсичну речовину, негайно зверніться за порадою до Національного інформаційного центру з отруєнь у Національній лікарні Коломбо .

Іноді цей стан може виникати навіть після звичайної застуди. Випадки, коли чіткої причини не вдається знайти, називаються «ідіопатичними».

Як лікар це виявляє?

Якщо у вас є ці симптоми, вам обов’язково слід звернутися до спеціаліста з вуха, носа та горла (ЛОР-хірурга). Лікар спочатку уважно вислухає ваші симптоми та історію хвороби. Після цього він може провести кілька тестів для підтвердження діагнозу.

• Ларингоскопія: це процедура, під час якої через ніс або рот вводять тонку трубку з невеликою камерою, щоб безпосередньо оглянути ваші голосові зв’язки. Не хвилюйтеся, перед цим вам за потреби дадуть знеболювальний препарат. Це дозволить вам чітко побачити, чи рухаються ваші голосові зв’язки.
• Відеостробоскопія: це схоже на ларингоскопію, але в ній використовується спеціальна камера, яка уповільнено спостерігає за вібрацією голосових зв'язок під час розмови.
• Візуалізаційні дослідження: КТ або МРТ може бути проведено для перевірки наявності утворень у таких областях, як мозок, шия та грудна клітка.
• Ларингеальна електроміографія (ЛЕМГ): це дослідження вимірює електричні сигнали, що надсилаються від нервів до м’язів гортані. Це може допомогти визначити, чи пошкоджені нерви.
• Аналізи крові: аналізи крові можуть бути проведені, якщо є підозра на інфекцію або аутоімунне захворювання.

Які методи лікування цього існують?

Лікування визначається тяжкістю захворювання, симптомами та його причиною.

Голосова терапія

Це основний метод лікування. Він дуже ефективний, особливо якщо стан не надто важкий. Тут логопед навчить вас спеціальним вправам для зміцнення голосових зв’язок і контролю дихання під час мовлення.

Хірургічне втручання та інші методи лікування

Якщо стан важкий або його неможливо контролювати за допомогою голосової терапії, може знадобитися хірургічне втручання.

• Коли одна голосова зв'язка неактивна (односторонній параліч):
• Ін’єкція голосових зв’язок: під час цієї процедури вводиться спеціальний наповнювач, щоб заповнити проміжок між голосовими зв’язками. Це полегшує мовлення та ковтання.
• Операція на каркасі гортані: під час цієї операції імплантат, виготовлений з такого матеріалу, як силікон, вводиться в гортань за допомогою невеликої операції, зміщуючи дисфункціональну голосову зв'язку до середини. Це полегшує входження та закриття іншої голосової зв'язки.
• Реіннервація: це передбачає взяття здорового нерва, який йде до іншого м’яза шиї, та з’єднання його з нервом у дисфункціональних голосових зв’язках.

• Коли обидві голосові зв'язки неактивні (двосторонній параліч):
• Оскільки основною проблемою в цьому випадку є утруднене дихання, перше, що потрібно зробити, це створити дихальний шлях. Головне, що потрібно зробити для цього, – це трахеостомія .
• Під час цієї операції в передній частині шиї робиться невеликий отвір, і трубка вводиться безпосередньо в трахею. Це дозволяє пацієнту легше дихати.
• Крім того, лазерні промені можуть бути використані для видалення невеликої ділянки задньої частини голосових зв'язок, щоб розширити дихальні шляхи.

Коли слід негайно звернутися до лікаря?

Якщо у вас є такі симптоми, як зміна голосу, хрипота або утруднене ковтання, не ігноруйте це та зверніться до лікаря. Чим раніше ви почнете лікування, тим краще ви зможете запобігти погіршенню стану.

Утруднене дихання може бути ознакою відмови обох голосових зв’язок. Також, якщо їжа або напої застрягають і потрапляють у легені, це може спричинити серйозні інфекції, такі як аспіраційна пневмонія. Тому будьте дуже обережні з цими симптомами.