ඔයාටත් නිතරම මහන්සිද? සමහරවිට ඒ ලේ අඩුකම (Anemia) වෙන්න පුළුවන්

ඔයාටත් නිතරම මහන්සියක්, කිසිම දෙයක් කරන්න පණක් නැති ගතියක්, ටිකක් වැඩ කරද්දිත් හතියක් දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට ඔළුව කැරකෙනවා වගේ, ඇස් නිලංකාර වෙනවා වගේ වෙනවද? “මොකද මේ සුදුමැලි වෙලා?” කියලා කවුරුහරි ඔයාගෙන් අහලත් ඇති. මේ දේවල් නිකන්ම වෙන දේවල් කියලා හිතුවට, සමහරවිට මේ පිටිපස්සේ තියෙන්නේ අපි කවුරුත් අහලා තියෙන ලේ අඩුකම, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියනවා නම් ඇනිමියා (Anemia) තත්වය වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් සුලබ තත්වයක්. අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.

ලොකුවට ඇහෙන මේ ඇනිමියා (Anemia) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ඇනිමියා කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන රතු රුධිරාණු (red blood cells) ප්‍රමාණය අඩු වෙන එකට. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඇඟ පුරාම ඔක්සිජන් අරන් යන delivery service එකක් තියෙනවා කියලා. ඒ delivery service එකේ වාහන තමයි මේ රතු රුධිරාණු කියන්නේ. මේ වාහන ඇතුළේ ඔක්සිජන් පැක් කරලා තියෙන පෙට්ටියකට තමයි අපි හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) කියලා කියන්නේ.

ඔයාට ඇනිමියා තත්වයක් තියෙනවා කියන්නේ, මේ ඔක්සිජන් අරන් යන වාහන (රතු රුධිරාණු) ප්‍රමාණය අඩුයි කියන එක. එතකොට මොකද වෙන්නේ? ඇඟේ තියෙන පටක වලට, අවයව වලට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය ලැබෙන්නේ නෑ. හරියට වැඩපොළකට අවශ්‍ය බඩු ටික වෙලාවට ආවේ නැත්නම් වැඩ අඩපණ වෙනවා වගේ, ඔක්සිජන් මදිවුණාම අපේ ඇඟේ අවයව වලටත් ඒවායේ වැඩ හරියට කරගන්න බැරි වෙනවා. අර අපි කලින් කතා කරපු මහන්සිය, හතිය, කරකැවිල්ල වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්නේ අන්න ඒ නිසයි.

සමහර ඇනිමියා වර්ග ජාන වලින් (genes) පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම කාන්තාවන්ට මාසික ඔසප් වීමේදී සිදුවන රුධිර වහනය නිසාත්, ගර්භණී කාලයේදී ශරීරයේ රුධිර අවශ්‍යතාවය වැඩි නිසාත් යකඩ ඌනතා ඇනිමියාව (Iron-deficiency anemia) ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. වයස්ගත අයට වකුගඩු රෝග හෝ වෙනත් කල් පවතින රෝග නිසා ඇනිමියා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.

ඇනිමියා තත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ඇනිමියා තත්වය මුල් කාලයේදී රෝග ලක්ෂණ කොච්චර සියුම්ද කියනවා නම්, සමහරවිට ඔයාට ඒවා නොදැනී යන්නත් පුළුවන්. හැබැයි රතු රුධිරාණු ප්‍රමාණය දිගින් දිගටම අඩුවෙද්දී රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා.

ඇනිමියා නිසා ජීවිතයට හානියක් වෙන්න පුළුවන්ද?

මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. ඇනිමියාව නිසා මරණයට පත්වීම කියන එක ඉතාමත්ම විරල දෙයක්. සාමාන්‍යයෙන් එහෙම වෙන්නේ වෙනත් බරපතල රෝගී තත්වයක් එක්කයි. උදාහරණයක් විදිහට, සිකල් සෙල් ඇනිමියාව (Sickle cell anemia) වගේ දරුණු ජානමය රෝග, දරුණු අනතුරකින් පස්සේ අධිකව ලේ ගැලීමක් සිදුවීම, හෝ පිළිකා වැනි රෝග නිසා ඇනිමියාව ඇතිවුණොත් තමයි එහෙම අවදානමක් ඇතිවෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් ආහාර රටාවේ හෝ විටමින් ඌනතා නිසා ඇතිවන ඇනිමියාව නිසි ප්‍රතිකාර වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.

ඇනිමියා ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතු මොනවද?

ඇනිමියා වර්ග 400කට වඩා තිබුණත්, ඒවා ප්‍රධාන කාණ්ඩ තුනකට බෙදන්න පුළුවන්.

1. ලේ ගැලීම නිසා ඇතිවන ඇනිමියා

ශරීරයෙන් සෙමින් දිගු කාලයක් තිස්සේ ලේ ගැලීමක් සිදුවෙනවා නම්, රතු රුධිරාණු අඩු වෙලා ඇනිමියාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට නොදැනීම වුණත් මේ දේ වෙන්න පුළුවන්.

• ආමාශයේ තුවාල (Ulcers), අර්ශස් (Hemorrhoids), ගැස්ට්‍රයිටීස් (Gastritis) වගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග.
• Aspirin, Ibuprofen වගේ වේදනා නාශක (NSAIDs) දිගු කාලීනව පාවිච්චි කිරීමෙන් ආමාශයේ තුවාල ඇතිවෙලා ලේ යන්න පුළුවන්.
• කාන්තාවන්ගේ අධික ඔසප් රුධිර වහනය (Heavy periods).
• දරුණු අනතුරකින් හෝ ශල්‍යකර්මයකින් පස්සේ.

2. රතු රුධිරාණු නිෂ්පාදනය අඩු වීම හෝ දෝෂ සහිත වීම

මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරයට අවශ්‍ය තරම් රතු රුධිරාණු හදාගන්න බැරි වෙන එක, එහෙමත් නැත්නම් හදන රතු රුධිරාණු වල යම් දෝෂයක් තියෙන එක.

• යකඩ ඌනතාවය නිසා ඇතිවන ඇනිමියාව (Iron-deficiency anemia): මේක තමයි වඩාත්ම සුලබ හේතුව. හිමොග්ලොබින් හදන්න ඇඟට යකඩ (Iron) අත්‍යවශ්‍යයි. යකඩ මදි වුණාම හිමොග්ලොබින් හදන්න බැරිවෙලා ඇනිමියාව හැදෙනවා. මස් මාළු වලින් තොර නිර්මාංශ ආහාර රටා, ගර්භණීභාවය, කිරිදෙන මව්වරුන්, වේගයෙන් වර්ධනය වන දරුවන් අතර මේ තත්වය බහුලයි.
• විටමින් ඌනතාවය නිසා ඇතිවන ඇනිමියාව (Vitamin-deficiency anemia): විටමින් B12 සහ ෆෝලේට් (Folate) කියන විටමින් වර්ග දෙකත් රතු රුධිරාණු හදන්න අත්‍යවශ්‍යයි. මේවා මදි වුණාමත් ඇනිමියාව හැදෙනවා.
• තැලසීමියාව (Thalassemia): මේක ජාන වලින් එන රෝගයක්. හිමොග්ලොබින් අණුව නිෂ්පාදනය වීමේ දෝෂයක් නිසා තමයි මේක හැදෙන්නේ. ලංකාවෙත් මේ රෝගය දකින්න ලැබෙනවා.
• ඇට මිදුළු (Bone marrow) ආශ්‍රිත ගැටළු: රතු රුධිරාණු හැදෙන්නේ ඇට මිදුළු වල තියෙන ප්‍රාථමික සෛල (stem cells) වලින්. මේ ඇට මිදුළු වලට යම් හානියක් වුණොත් (උදා: පිළිකා, විකිරණ ප්‍රතිකාර, සමහර ඖෂධ) රතු රුධිරාණු නිෂ්පාදනය අඩාල වෙන්න පුළුවන්.

3. රතු රුධිරාණු විනාශ වීම

සමහර අවස්ථා වලදී, හැදෙන රතු රුධිරාණු හරිම බිඳෙනසුලුයි. ඒවා ශරීරය පුරා ගමන් කරද්දී පහසුවෙන්ම කැඩිලා විනාශ වෙලා යනවා. මේකට අපි කියන්නේ Hemolytic anemia කියලා. ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියම රතු රුධිරාණු වලට පහර දීම, ප්ලීහාව විශාල වීම, සමහර ආසාදන, සහ ජානමය තත්වයන් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.

ඇනිමියා තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට කලින් කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කරන්න ඕන හොඳම දේ තමයි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන සහ පවුලේ රෝග ඉතිහාසය ගැන අහලා බලයි. ඊට පස්සේ, ඇනිමියා තියෙනවද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න සරල ලේ පරීක්ෂණයක් නියම කරයි.

• සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (Complete Blood Count – CBC/FBC): මේක තමයි මූලිකම පරීක්ෂණය. ഇതിൽ ඔබේ රතු රුධිරාණු ප්‍රමාණය, හිමොග්ලොබින් මට්ටම, සහ ලේ වල තියෙන අනිත් සෛල වර්ග ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
• Blood Smear: මේකෙන් රතු රුධිරාණුවල හැඩය සහ ප්‍රමාණය සාමාන්‍යද කියලා බලනවා.

මේ පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ, ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ ඇනිමියා එකක්ද සහ ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හරියටම හොයාගනීවි.

ඇනිමියා තත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ ඇනිමියාවක්ද සහ ඒකට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත.

• යකඩ ඌනතාවය නිසා නම්: දොස්තර මහත්තයා ඔයාට යකඩ පෙති (iron supplements) නියම කරයි. ඒ එක්කම යකඩ බහුල ආහාර වේලක් ගන්නත් උපදෙස් දෙයි.
• විටමින් ඌනතාවය නිසා නම්: විටමින් B12 හෝ ෆෝලේට් අඩංගු පෙති (supplements) ලබා දේවි.
• ලේ ගැලීමක් නිසා නම්: ඒ ලේ ගැලීමට හේතුව හොයලා (උදා: ආමාශයේ තුවාලයක්) ඒකට ප්‍රතිකාර කරයි.
• තැලසීමියාව වැනි දරුණු තත්වයන් සඳහා: අවශ්‍ය නම් රුධිර පාරවිලයනය (blood transfusions) හෝ වෙනත් විශේෂිත ප්‍රතිකාර වලට යොමු කරයි.

ආහාර රටාවෙන් මේකට පිළියමක් තියෙනවද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. විශේෂයෙන්ම යකඩ ඌනතාවය නිසා ඇතිවන ඇනිමියාවට, යකඩ බහුල ආහාර වේලක් හරිම වැදගත්.

ගර්භණී සමයේදී ඇතිවන ඇනිමියා තත්වය (Anemia during Pregnancy)

ගර්භණී කාලයේදී ශරීරයේ රුධිර පරිමාව 20% – 30% කින් විතර වැඩි වෙනවා. ඒ කියන්නේ දරුවාගේ වර්ධනයට සහ මවගේ අවශ්‍යතා සඳහා වැඩිපුර යකඩ සහ විටමින් වර්ග අවශ්‍ය වෙනවා. මේ නිසා ගොඩක් ගැබිණි මව්වරුන්ට, විශේෂයෙන්ම දෙවෙනි සහ තුන්වෙනි ත්‍රෛමාසික වලදී, යම් මට්ටමක ඇනිමියා තත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මෘදු ඇනිමියා තත්වයක් සාමාන්‍ය දෙයක් වුණත්, දරුණු ඇනිමියා තත්වයක් මවට සහ බබාට දෙන්නටම අවදානම් වෙන්න පුළුවන්. දරුණු ඇනිමියාව නිසා අඩු වයසින් දරු ප්‍රසූතිය (preterm delivery), අඩු බර දරුවන් ඉපදීම වැනි අවදානම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ගර්භණී සමයේදී දොස්තර මහත්තයා ලබා දෙන යකඩ සහ ෆෝලික් ඇසිඩ් පෙති (prenatal vitamins) හරියටම ගැනීම හරිම වැදගත්.

ලේ අඩුකම, ඇනිමියා, Anemia Sinhala, හිමොග්ලොබින්, නිතර මහන්සිය, යකඩ ඌනතාවය, Iron deficiency, ගර්භණී සමයේ ලේ අඩුකම