ඔයාගේ පොඩි දරුවා සෙල්ලම් කර කර ඉද්දි එකපාරටම වැටිලා අත රිදෙනවා කියලා අඬනවද? එහෙමත් නැත්නම් ගෙදර ඉන්න වයසක කෙනෙක් නාන කාමරේදී පොඩ්ඩක් ලිස්සලා ගිහින් උකුල රිදෙනවා කියනවද? මේ වගේ අවස්ථාවලදී අපේ හිතට එන ලොකුම බය තමයි “අස්ථියක් බිඳුණාද දන්නේ නෑ” කියන එක. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ අස්ථියක් බිඳී යාමට කියන්නේ “Fracture” කියලා. සරලවම කිව්වොත්, Fracture කියන්නේ වෙන මොකවත් නෙවෙයි, අස්ථියක් බිඳීමකට හෝ පිපිරීමකට දෙන වෛද්‍ය නාමයයි.
අස්ථියක් බිඳෙන්නේ ඇයි? වයසත් එක්ක මේක වෙනස් වෙනවද?
හරිම සරලයි. අස්ථියකට දරන්න පුළුවන් ශක්තියට වඩා වැඩි බලයක් ඒ මතට යෙදුණොත්, අස්ථිය බිඳෙනවා. හරියට අපි වේළුණු කෝටු කෑල්ලක් දෙකට නමලා කඩනවා වගේ තමයි. මේක වෙන්න පුළුවන් හේතු ගොඩක් තියෙනවා. හදිසි අනතුරක්, වැටීමක්, ක්‍රීඩා කරන විට සිදුවන තුවාලයක් වගේ දේවල් නිසා මේ දේ වෙන්න පුළුවන්.
අස්ථි බිඳීමේ අවදානම ඔයාගේ වයසත් එක්ක කෙලින්ම සම්බන්ධයි.
- කුඩා ළමයි: පොඩි ළමයි දඟයිනේ. දුවනවා, පනිනවා, ගස් නගිනවා. ඉතින් මේ නිසා ළමා කාලේදී අස්ථි බිඳීම් කියන්නේ හරිම සුලබ දෙයක්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, ළමයින්ගේ අස්ථි හරියට අලුත් අත්තක් වගේ, ටිකක් නැවෙන සුළුයි, ඒ වගේම ඉක්මනට සුව වෙනවා. වැඩිහිටියන්ට වෙන බරපතල බිඳීම් එක්ක බලද්දී, ළමයින්ගේ අස්ථි බිඳීම් සාමාන්‍යයෙන් එච්චර සංකීර්ණ නෑ.
- වැඩිහිටියන්: අපි වයසට යද්දී, අපේ අස්ථි ටිකෙන් ටික දුර්වල වෙන්න, බිඳෙනසුලු වෙන්න පටන් ගන්නවා. තරුණ කාලේදී වැටුණාට මුකුත් නොවෙන සුළු වැටීමකින් වුණත්, වයසක කෙනෙක්ගේ අතක්, පයක් හෝ උකුල් ඇටය බිඳෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඕනෑම වයසකදී අස්ථි බිඳීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒ ගැන මූලික අවබෝධයක් තියාගන්න එක හැමෝටම වැදගත්.
අස්ථි බිඳීම්වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
අස්ථි බිඳීම් එක වගේ නෑ. ඒවා සිදුවන ආකාරය අනුව ප්‍රධාන විදිහට වර්ග කරන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
1. අස්ථි කැබලි විස්ථාපනය වීම අනුව (Displaced vs. Non-displaced)
මේකෙන් කියවෙන්නේ අස්ථිය බිඳුනට පස්සේ, කැඩුණු කෑලි දෙක තිබුණු තැනම තියෙනවද නැත්නම් එහා මෙහා වෙලාද කියන එක.
- විස්ථාපිත බිඳීම (Displaced Fracture): හිතන්නකෝ කෝටුවක් කැඩුවම කෑලි දෙක එහාට මෙහාට වෙලා ඇද වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි. මෙතනදී අස්ථිය කෑලි දෙකකට හෝ කීපයකට කැඩිලා, ඒ කෑලි තිබුණු කෙලින් රේඛාවෙන් අහකට පනිනවා. සමහර වෙලාවට අස්ථිය කෑලි ගොඩකට කුඩු වෙලා යන්නත් පුළුවන්. ඒකට අපි (Comminuted Fracture) කියලා කියනවා.
- විස්ථාපිත නොවූ බිඳීම (Non-displaced Fracture): මෙතනදී වෙන්නේ අස්ථිය සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ යම් ප්‍රමාණයකට පිපිරුනත්, කැඩුණු කෑලි එහා මෙහා වෙන්නේ නැතුව, තිබුණු alignment එකේම, හරියටම තැන තියෙන එකයි. හරියට වීදුරුවක ඉරක් ගියා වගේ, ඒත් කෑලි වෙන් වෙලා නෑ.
2. සමට හානි වීම අනුව (Open vs. Closed)
මේක නම් හරිම වැදගත් වර්ගීකරණයක්. මොකද මේකෙන් බිඳීමේ බරපතලකම තීරණය වෙනවා.
- සංවෘත බිඳීම (Closed Fracture): මේකෙදි අස්ථිය ඇඟ ඇතුළෙන් කැඩෙනවා, හැබැයි සමට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ සම මතුපිට තුවාලයක්, හිලක් දකින්න ලැබෙන්නේ නෑ.
- විවෘත බිඳීම (Open Fracture): මේක නම් හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන බරපතල තත්ත්වයක්. මෙතනදී වෙන්නේ, කැඩුණු අස්ථියේ තියුණු කොටසක් සම හිල් කරගෙන එළියට පනින එකයි. සමහර වෙලාවට අස්ථි කටුව එළියට ඇවිත් ආපහු ඇතුළට යන්නත් පුළුවන්, ඒත් සමේ තුවාලය ඉතුරු වෙනවා. මේක සංවෘත බිඳීමකට වඩා ගොඩක් භයානකයි. මොකද, සම මතුපිට තියෙන විෂබීජ කෙලින්ම කැඩුණු අස්ථියට ඇතුල් වෙලා, අස්ථියේ ආසාදන (Osteomyelitis) වගේ දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම ඉතාම වැඩියි. ඒ නිසා කැඩුණු තැනකින් ලේ එනවා නම් හෝ සම හිල් වෙලා තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යෑම අනිවාර්යයි.
බහුලව දකින වෙනත් අස්ථි බිඳීම් වර්ග
ළමයින්ට විශේෂිත වූ සහ වැඩිහිටියන් හා ළමුන් දෙගොල්ලන්ටම පොදු වූ තවත් බිඳීම් වර්ග කීපයක් තියෙනවා. මේවා ගැන දැනගෙන ඉන්න එකත් වැදගත්.
| බිඳීමේ වර්ගය (Fracture Type) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ළමයින්ට විශේෂිත බිඳීම් | |
| අමු ඉපල් බිඳීම (Greenstick Fracture) | අලුත්, අමු ගස් අත්තක් කඩන්න හදද්දී සම්පූර්ණයෙන් කැඩෙන්නේ නැතුව එක පැත්තකින් නැවෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ. අස්ථිය එක පැත්තකින් නැවෙනවා, ඒත් සම්පූර්ණයෙන් කැඩිලා වෙන් වෙන්නේ නෑ. මේක ළමයින්ට හරිම සුලබයි. |
| ගැට බිඳීම (Buckle/Torus Fracture) | අස්ථි දෙකක් එකිනෙක තෙරපීම නිසා අස්ථියේ මතුපිට පොඩි ගැටයක් වගේ ඉලිප්පීමක් ඇතිවෙනවා. මේකත් ළමයින් අතර සුලබයි. |
| වර්ධක තලයේ බිඳීම (Growth Plate Fracture) | ළමයින්ගේ අස්ථිවල කෙළවර, අස්ථි දික්වෙන වර්ධක තල තියෙනවා. මේ තැන් බිඳුණොත්, අනාගතයේදී ඒ අස්ථියේ වර්ධනයට බලපාලා, අස්ථිය කොට වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන බිඳීමක්. |
| ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් දෙගොල්ලටම පොදු බිඳීම් | |
| බහු කණ්ඩික බිඳීම (Comminuted Fracture) | අස්ථිය කැබලි ගොඩකට, හරියට කුඩු වුණා වගේ බිඳී යාම. මේවා බරපතල අනතුරු වලදී දකින්න පුළුවන්. |
| හරස් බිඳීම (Transverse Fracture) | අස්ථියේ දිග අතට හරහට, කෙලින් ඉරක් වගේ බිඳී යාම. |
| ආනත බිඳීම (Oblique Fracture) | අස්ථිය හරහා ඇලයට, ඒ කියන්නේ ආනතව බිඳී යාම. |
| ව්‍යාධිජನ್ಯ බිඳීම (Pathological Fracture) | පිළිකාවක් හෝ දරුණු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වැනි වෙනත් රෝගයක් නිසා අස්ථිය දුර්වල වෙලා, ඉතාම සුළු බලයකින් බිඳී යාම. |
| ආතති බිඳීම (Stress Fracture) | අස්ථියක දිගින් දිගටම එකම විදිහේ පීඩනයක් යෙදීම නිසා ඇතිවන ඉතා කුඩා, කෙස් ගහක් වැනි පිපිරීමක්. ක්‍රීඩකයන්ට මේ තත්ත්වය සුලබව ඇතිවෙනවා. |
බිඳීමක බරපතලකම සහ සුවවීමට ගතවන කාලය
අස්ථි බිඳීමක බරපතලකම තීරණය වෙන්නේ ඒකේ වර්ගය සහ පිහිටීම අනුවයි. උදාහරණයක් විදිහට, ඇඟිල්ලක වෙන පොඩි බිඳීමකට වඩා උකුල් ඇටය බිඳීම ගොඩක් බරපතලයි.
බරපතල බිඳීම්වලට ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම්, භයානක සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවට රුධිර නාලවලට හෝ ස්නායුවලට හානි වීම, අස්ථියේ හෝ අවට පටකවල ආසාදන ඇතිවීම වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙනවා.
සුවවීමට ගතවන කාලයත් එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. රෝගියාගේ වයස, සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ බිඳීමේ වර්ගය මේකට බලපානවා. පොඩි ළමයෙක්ගේ සුළු බිඳීමක් සති කීපයකින් සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න පුළුවන්. ඒත් වයසක කෙනෙක්ගේ බරපතල බිඳීමක් සුව වෙන්න මාස ගාණක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, අස්ථියක් බිඳිලා කියලා පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, කවදාවත් ඒක තමන්ටම ප්‍රතිකාර කරගන්නවත්, ගමේ වෙදකම් හෝ තෙල් සාත්තු වගේ දේවල් කරන්නවත් ඉක්මන් වෙන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම සුදුසුකම් ලත් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා, අවශ්‍ය නම් X-ray පරීක්ෂණයක් කරලා, හරියටම සිදුවී ඇති හානිය හඳුනාගෙන, නිවැරදි ප්‍රතිකාර ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අස්ථි බිඳීමක් (Fracture) කියන්නේ අස්ථියකට දරාගන්න බැරි බලයක් යෙදීම නිසා එය කැඩී යාමයි.
- ළමයින්ගේ අස්ථි බිඳීම් සුලබ වුවත්, ඒවා වැඩිහිටියන්ගේ බිඳීම් වලට වඩා ඉක්මනින් හා පහසුවෙන් සුව වෙනවා.
- කැඩුණු අස්ථිය සම හිල් කරගෙන එළියට එන විවෘත බිඳීමක් (Open Fracture) යනු ආසාදන අවදානම නිසා වහාම ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන හදිසි තත්ත්වයකි.
- අස්ථි බිඳීම් වර්ග ගොඩක් තිබෙන අතර, ප්‍රතිකාර සහ සුවවීමේ කාලය තීරණය වන්නේ බිඳීමේ වර්ගය, ස්ථානය සහ රෝගියාගේ වයස අනුවයි.
- අස්ථියක් බිඳී ඇතැයි සැකයක් ඇත්නම්, වෙනත් ප්‍රතිකාර වලට පෙර අනිවාර්යයෙන්ම සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරයෙකු හමුවී නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් සහ ප්‍රතිකාර ලබාගන්න.
අස්ථි බිඳීම, fracture, අස්ථි, බිඳුණු අස්ථි, අස්ථි බිඳීම් වර්ග, ප්‍රථමාධාර, bone fracture
