آپ کے دل کی 'سپلائی' کیسی ہے؟ آئیے کورونری فلو ریزرو (CFR) کے بارے میں بات کرتے ہیں!

کیا آپ نے کبھی سوچا ہے کہ کیا آپ کے دل کو دباؤ کے وقت ضرورت سے زیادہ خون مل رہا ہے، جیسا کہ جب آپ ورزش کرتے ہیں؟ ہمارا دل ایک حیرت انگیز عضو ہے۔ اسے صحیح طریقے سے کام کرنے کے لیے خون کی اچھی فراہمی کی ضرورت ہے۔ آج ہم اسی کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں، اور یہ آپ کے دل کی صحت کے بارے میں بہت کچھ کہتا ہے: `کورونری فلو ریزرو` یا `CFR`۔ پریشان نہ ہوں، یہ الفاظ کچھ پیچیدہ لگ سکتے ہیں، لیکن آئیے اسے سادہ رکھیں۔

'کورونری فلو ریزرو (CFR)' کیا ہے؟ سیدھے الفاظ میں...

اپنے دل کو کار کے انجن کی طرح سمجھیں۔ جب یہ عام طور پر چل رہا ہو، انجن کو ایک خاص مقدار میں ایندھن کی ضرورت ہوتی ہے۔ لیکن جب آپ پہاڑی پر جا رہے ہیں، یا تیزی سے جا رہے ہیں، تو انجن کو زیادہ ایندھن کی ضرورت ہے، ٹھیک ہے؟ ہمارا دل ایسا ہی ہے۔ جب ہم آرام میں ہوتے ہیں تو دل کو ایک خاص مقدار میں خون کی ضرورت ہوتی ہے۔ لیکن جب ہم ورزش کرتے ہیں، دوڑتے ہیں، چھلانگ لگاتے ہیں، وزن اٹھاتے ہیں یا دباؤ میں ہوتے ہیں تو دل کو زیادہ آکسیجن اور غذائی اجزاء کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس بڑھتی ہوئی طلب کو پورا کرنے کے لیے دل کو خون کی سپلائی بڑھانے کی ضرورت ہے۔

خون کی اہم شریانیں جو خون کو دل تک لے جاتی ہیں کورونری شریانیں کہلاتی ہیں۔ کورونری فلو ریزرو (CFR) اس بات کا ایک پیمانہ ہے کہ جب دل کو زیادہ خون کی ضرورت ہوتی ہے تو آپ کی کورونری شریانیں اپنی خون کی فراہمی میں کتنا اضافہ کر سکتی ہیں۔ یہ دل کے 'سپلائی' ریزرو کو دیکھنے کے مترادف ہے۔

اسے 'مایوکارڈیل بلڈ فلو ریزرو' بھی کہا جاتا ہے۔ کیونکہ خون ان کورونری شریانوں سے آپ کے دل کے پٹھوں کی طرف جاتا ہے، یعنی دل کے پٹھوں میں ''(مایوکارڈیم)'' ۔ لہذا اس CFR قدر کے ذریعے، ڈاکٹر اس بات کا اندازہ لگا سکتے ہیں کہ آیا آپ کے دل کے پٹھوں کو ضرورت کے وقت کافی خون مل رہا ہے۔

اس CFR قدر کا حساب کیسے لگایا جاتا ہے؟

یہ بہت آسان حساب ہے۔ لیکن ایسا کرنے کے لیے خصوصی ٹیسٹ کی ضرورت ہوتی ہے۔ سیدھے الفاظ میں، CFR خون کا وہ زیادہ سے زیادہ بہاؤ ہے جو آپ کی کورونری شریانوں سے بہہ سکتا ہے، اسے عام خون کے بہاؤ سے تقسیم کیا جاتا ہے جو آپ کے اندر سے بہتا ہے جب آپ آرام کرتے ہیں، بغیر کسی مشقت کے ۔

مثال کے طور پر، جب آپ آرام میں ہوتے ہیں، تو آپ کا دل X ملی لیٹر خون فی منٹ پمپ کرتا ہے۔ جب آپ زیادہ سے زیادہ مشقت میں ہوتے ہیں (یا جب یہ حالت مصنوعی طور پر پیدا کی جاتی ہے)، تو آپ کا دل Y ملی لیٹر خون پمپ کرتا ہے۔ پھر CFR = Y/X۔

اس طرح آپ کا دل معمول سے زیادہ خون پمپ کر سکتا ہے۔

کن صورتوں میں CFR ٹیسٹ کیا جاتا ہے؟

کئی وجوہات ہیں جن کی وجہ سے ڈاکٹر آپ کے لیے CFR ٹیسٹ تجویز کر سکتا ہے:

• معلوم کریں کہ کیا آپ کو کورونری دمنی کی بیماری ہے (CAD): کبھی کبھی سینے میں درد (انجائنا)، سانس لینے میں دشواریجب اس طرح کی علامات ظاہر ہوتی ہیں، تو یہ ٹیسٹ اس بات کی تصدیق کرنے میں مدد کرتا ہے کہ آیا وجہ کورونری شریانوں میں رکاوٹ ہے۔
• CAD کی شدت کا اندازہ لگائیں: یہ سمجھنا ضروری ہے کہ شریانوں کا کتنا حصہ متاثر ہوتا ہے اور کسی ایسے شخص میں خون کے بہاؤ میں کتنی رکاوٹ ہوتی ہے جسے پہلے سے CAD ہے۔
• مستقبل میں ہارٹ اٹیک کے خطرے کی پیشین گوئی کریں : جیسے جیسے CFR کی قدر کم ہوتی ہے، مستقبل میں دل کا دورہ پڑنے یا دل کی دوسری بیماری کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔
• علاج کی کامیابی کی پیمائش کریں: اس ٹیسٹ کا استعمال یہ دیکھنے کے لیے بھی کیا جا سکتا ہے کہ آیا دل کو خون کی سپلائی کچھ علاج (مثلاً انجیو پلاسٹی، بائی پاس سرجری) کے بعد بحال ہوئی ہے۔

اوسط CFR قدر کیا ہے؟

ایک صحت مند شخص کا CFR عام طور پر 2.0 اور 2.5 یا اس سے زیادہ کے درمیان ہوتا ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ جب آپ سخت محنت کر رہے ہوتے ہیں، تو آپ کے دل کو کم از کم دو گنا زیادہ خون کا بہاؤ ملتا ہے جتنا آپ آرام کر رہے ہوتے ہیں۔ ایک صحت مند شخص میں یہ قدر 3 تک ہو سکتی ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ ان میں خون کی سپلائی کو تین گنا بڑھانے کی صلاحیت ہے۔

ایک تحقیق سے پتا چلا ہے کہ 2 سے زیادہ CFR والے لوگ دل کے دورے کے بعد چھ ماہ میں بہتر صحت یاب ہوتے ہیں۔ 2 سے کم CFR دل کی بیماری کے زیادہ خطرے کی نشاندہی کرتا ہے۔

لیکن یہ سمجھنا ضروری ہے کہ یہ "عام" قدر عمر کے ساتھ بدل سکتی ہے۔ ایک صحت مند نوجوان کا CFR 5 یا 6 ہو سکتا ہے۔ لیکن ایک صحت مند 80 سالہ بوڑھے کا بھی CFR 2 سے کم ہو سکتا ہے۔ اس کے علاوہ، ایک بچہ جس کی پیدائشی دل کی خرابی کی سرجری ہوئی ہو، CFR کم ہو سکتا ہے۔ لہذا، آپ کا ڈاکٹر آپ کی مجموعی صحت اور دیگر عوامل کی بنیاد پر فیصلہ کرے گا کہ آیا آپ کا CFR نارمل ہے یا نہیں۔

CFR ٹیسٹ کیسے لیا جائے؟ اس کی تیاری کیسے کی جائے؟

CFR کی پیمائش کے لیے دو اہم طریقے ہیں۔ ایک ناگوار طریقہ ہے، جس میں جسم میں کچھ داخل کرنا شامل ہے۔ اس میں 'کارڈیک کیتھیٹرائزیشن' نام کی کوئی چیز شامل ہے۔ دوسرا ایک غیر حملہ آور طریقہ ہے، جس میں ایک خصوصی 'نیوکلیئر اسٹریس ٹیسٹ' استعمال کرنا شامل ہے، جو کہ 'Rubidium-82 Positron Emission Tomography (PET) اسکین' ہے۔ شاذ و نادر ہی، اس مقصد کے لیے 'مقناطیسی گونج امیجنگ (MRI) اسکین' بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔

اب دیکھتے ہیں کہ اس ٹیسٹ کی تیاری کیسے کی جاتی ہے اور ٹیسٹ والے دن کیا ہوتا ہے۔

وہ چیزیں جو آپ کو ٹیسٹ سے پہلے جاننے کی ضرورت ہے۔

• اپنے ڈاکٹر کو ان دوائیوں کے بارے میں بتائیں جو آپ لے رہے ہیں: بشمول نسخے کی دوائیں، اوور دی کاؤنٹر ادویات، اور وٹامنز۔آپ کو اپنے ڈاکٹر کو ان جڑی بوٹیوں کی مصنوعات کے بارے میں بھی بتانا چاہیے جو آپ لے رہے ہیں، کیونکہ کچھ ادویات خون کی گردش کو متاثر کر سکتی ہیں۔
• ہمیں اپنی الرجی کے بارے میں بتائیں: اگر آپ کو کسی بھی دوائی، ٹیسٹ میں استعمال ہونے والے کنٹراسٹ ڈائی، یا لیٹیکس سے کوئی الرجی ہے تو ہمیں پہلے سے بتائیں۔
• کھانے اور پینے کا مشورہ: اگر آپ کارڈیک کیتھیٹرائزیشن یا پی ای ٹی اسکین کروا رہے ہیں، تو اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ ٹیسٹ سے کتنے گھنٹے پہلے آپ کو کھانا پینا چھوڑ دینا چاہیے۔ عام طور پر، آپ کو ٹیسٹ سے پہلے 6 سے 8 گھنٹے تک کچھ کھانے یا پینے کی اجازت نہیں ہوگی۔

ٹیسٹ کے دن کیا امید رکھیں؟

• ایم آر آئی اسکین کے لیے: آپ کے جسم میں دھات کی کوئی چیز (جیسے زیورات یا بالوں کے پن) نہیں ہونے چاہئیں۔ کچھ طبی آلات (جیسے پیس میکر) ایم آر آئی کے ساتھ مطابقت نہیں رکھتے۔ لہذا اگر آپ کے پاس ایسا آلہ ہے تو اپنے ڈاکٹر سے پہلے سے پوچھیں کہ یہ یقینی بنائیں کہ یہ MRI کے لیے محفوظ ہے۔
• کارڈیک کیتھیٹرائزیشن: اس طریقہ کار میں، ایک بہت ہی پتلی ٹیوب (کیتھیٹر) آپ کی گردن، نالی، یا بازو میں خون کی نالی کے ذریعے آپ کے دل کی کورونری شریانوں میں ڈالی جاتی ہے۔ آپ کو ہلکی سی سکون آور دوا دی جائے گی تاکہ آپ کو کم تکلیف محسوس ہو۔
• ایک IV لائن: ٹیسٹ کے طریقہ کار سے قطع نظر، ایک ``انٹراوینس لائن (IV)`` آپ کے بازو کی رگ سے جڑی ہوگی۔ یہ IV وہ جگہ ہے جہاں دل میں خون کے بہاؤ کو زیادہ سے زیادہ کرنے کے لیے دوا (vasodilator) دی جاتی ہے اور بعض اوقات کورونری شریانوں کو زیادہ سے زیادہ ظاہر کرنے کے لیے ایک ''کنٹراسٹ ڈائی'' دی جاتی ہے۔ اگر آپ کا ``PET اسکین`` ہے تو اس IV کے ذریعے ایک تابکار مادہ ``Radiotracer`` بھی دیا جاتا ہے۔

میں اس بارے میں تھوڑا سا مزید وضاحت کرتا ہوں کہ CFR کی پیمائش کیسے کی جاتی ہے...

آپ کا ڈاکٹر آرام کے وقت اور زیادہ مشقت کے دوران آپ کی کورونری شریانوں میں خون کے بہاؤ کی پیمائش کرنے کے لیے مختلف امیجنگ تکنیک استعمال کرے گا۔ اہم ہیں:

• `PET سکین`: اس میں جب IV کے ذریعے دیا گیا `Radiotracer` دل تک پہنچتا ہے تو اس سے خارج ہونے والے سگنلز کو ایک خاص کیمرے کے ذریعے قید کیا جاتا ہے اور کمپیوٹر کی مدد سے دل میں خون کے بہاؤ کی واضح تصاویر حاصل کی جاتی ہیں۔
• ' کارڈیک ایم آر آئی' : یہ امیجنگ کا طریقہ بھی ہے۔ تاہم، یہ CFR کی پیمائش کے لیے کم کثرت سے استعمال ہوتا ہے۔

یہ بہت ضروری ہے کہ آپ اس اسکین کے دوران خاموش رہیں، ورنہ حاصل کردہ تصاویر واضح نہیں ہوسکتی ہیں۔

کارڈیک کیتھیٹرائزیشن کا طریقہ تھوڑا مختلف ہے۔ اس میں شامل ہے:

1. کیتھیٹر کو کورونری شریان میں داخل کرنے کے بعد، اس میں سے ایک خاص تار گزر جاتا ہے۔ اس تار کے سرے پر ایک 'الٹراساؤنڈ ٹرانسڈیوسر' (ایک چھوٹا سا آلہ ہے جو الٹراساؤنڈ لہروں کو خارج کرتا اور وصول کرتا ہے)۔ اس سے کورونری شریان کے اندر بہنے والے خون کی رفتار کی پیمائش کی جا سکتی ہے۔

2. اس عمل کے دوران، خون کے جمنے کو روکنے کے لیے IV کے ذریعے 'Heparin' نامی دوا دی جاتی ہے۔

3. تاروں کی دوسری قسمیں ہیں جو دو درجہ حرارت کے سینسر اور ایک نمکین انجیکشن کے ذریعے خون کے بہاؤ کی پیمائش کرتی ہیں۔

ٹیسٹ کے دوران بالکل کیا ہوتا ہے؟

آپ کے معائنے کے دوران، طبی ٹیم درج ذیل کام کرے گی:

1. سب سے پہلے، آپ کی کورونری شریانوں میں خون کے بہاؤ کی پیمائش اس وقت کی جاتی ہے جب آپ آرام کرتے ہوں ۔

2. اس کے بعد، آپ کے IV کے ذریعے ایک `Vasodilator` قسم کی دوا (جیسے `Adenosine (Adenocard® یا Adenoscan®)`) دی جاتی ہے، جو دل کی دھڑکن اور خون کے بہاؤ کو بڑھاتی ہے۔ یہ دوا آپ کے آرام کے مقابلے میں خون کے بہاؤ کو چار سے پانچ گنا بڑھاتی ہے۔ اس دوا کے اثر میں آنے میں تھوڑا وقت لگتا ہے، تقریباً دو سے تین منٹ۔ اسے 'کارڈیک کیتھیٹرائزیشن' کہا جاتا ہے، اور بعض اوقات یہ دوا IV کے بجائے کیتھیٹر کے ذریعے دی جا سکتی ہے۔

3. دوا دینے کے بعد، کورونری شریانوں میں خون کے بہاؤ کی دوبارہ پیمائش کی جاتی ہے۔ یہ زیادہ سے زیادہ خون کا بہاؤ ہے۔

4. آخر میں، آپ کے `کورونری فلو ریزرو (CFR)` کی قدر کا حساب خون کے اس زیادہ سے زیادہ بہاؤ اور آپ کے آرام کرنے والے خون کے بہاؤ کا موازنہ کرکے کیا جاتا ہے۔

ٹیسٹ کے بعد کیا ہوتا ہے؟

• اگر آپ نے کیتھیٹر ڈالا ہوا ہے (خاص طور پر کمر یا بازو میں)، تو آپ کو خون بہنے سے روکنے کے لیے چیرا لگانے والی جگہ کو ایک گھنٹے یا اس سے زیادہ کے لیے سیدھا رکھنا ہوگا۔
• آپ کا ڈاکٹر آپ کو زیادہ پانی پینے کے لیے کہہ سکتا ہے تاکہ آپ کے جسم سے متضاد رنگ کو نکالنے میں مدد ملے۔
• اگر آپ کو سکون آور دوا دی گئی ہے، تو آپ اس دن تک گاڑی نہیں چلا سکیں گے۔ لہذا آپ کو اپنے ساتھ کسی کو گھر لانے کی ضرورت ہوگی۔

اس CFR ٹیسٹ کے خطرات اور ضمنی اثرات کیا ہیں؟

CFR ٹیسٹ عام طور پر ایک محفوظ طریقہ کار ہے، لیکن کسی بھی طبی طریقہ کار کی طرح، کچھ معمولی خطرات بھی ہوتے ہیں۔

• کیونکہ کیتھیٹرز اور تاروں کو کورونری شریانوں میں داخل کیا جاتا ہے، بہت کم ہی خون کا جمنا، شریانوں میں اینٹھن، یا خون بہہ سکتا ہے۔
• خون کی نالیوں کو نقصان پہنچنے کا خطرہ بہت کم ہے۔ اگر ایسا ہوتا ہے، تو اس کی مرمت کے لیے سرجری کی ضرورت پڑ سکتی ہے، بہت کم۔

جب دوا 'اڈینوسین' دی جائے تو، کچھ لوگوں کو درج ذیل ضمنی اثرات کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے، جو صرف چند سیکنڈ تک رہتے ہیں:

• دل کی غیر معمولی تال
• کم بلڈ پریشر (ہائپوٹینشن)
• سانس میں کمی
• سینے میں تکلیف

اہم: یہ 'Adenosine' دوا دمہ والے لوگوں کو نہیں دی جاتی ہے۔ کیونکہ یہ bronchospasms کا سبب بن سکتا ہے۔ ایسی صورتوں میں، ڈاکٹر 'ڈوبوٹامین' جیسی متبادل IV دوا استعمال کر سکتا ہے۔

نتائج کیا ہیں؟ وہ ہمیں کیا بتاتے ہیں؟

آپ کا CFR ٹیسٹ آپ کو ایک نمبر دیتا ہے۔ یہ نمبر آپ کو بتاتا ہے کہ مشقت کے دوران آپ کی کورونری شریانیں خون کے بہاؤ کو کتنا بڑھا سکتی ہیں۔

جیسا کہ ہم نے پہلے بات کی ہے، یہ قدر عمر کے ساتھ کم ہو سکتی ہے۔ ایک صحت مند نوجوان کا CFR 5 یا 6 ہو سکتا ہے۔ لیکن ایک صحت مند بوڑھے شخص کا CFR 2 سے کم ہو سکتا ہے۔

خون کے بہاؤ میں کمی (یعنی خطرے کا عنصر) 1.6 اور 3.3 کے درمیان کسی بھی CFR قدر پر ہو سکتا ہے۔ جو ایک شخص کے لیے عام ہے وہ دوسرے کے لیے نارمل نہیں ہو سکتا۔ لہذا، صرف آپ کا ڈاکٹر آپ کے نتائج کی درست تشریح کرسکتا ہے۔ کسی نتیجے پر پہنچنے کے لیے وہ آپ کی عمر، صحت کی حالت اور علامات جیسے بہت سے عوامل کو مدنظر رکھے گا۔

نتائج جاننے میں کتنا وقت لگتا ہے؟

آپ کے ڈاکٹر کو آپ کے CFR ٹیسٹ کے نتائج کا تجزیہ کرنے اور آپ کو بتانے میں کچھ دن لگ سکتے ہیں۔ اگر آپ کے نتائج سرحدی ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر دوسرے ڈاکٹروں کے ساتھ ان پر بات کرنا چاہتا ہے۔ اگر آپ کے نتائج دل کی بیماری کے خطرے کی نشاندہی کرتے ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر آپ سے آپ کے خطرے کو کم کرنے کے منصوبے کے بارے میں بھی بات کرے گا۔

مجھے ڈاکٹر سے کب رابطہ کرنا چاہیے؟

اگر آپ کے پاس CFR ٹیسٹ شروع ہونے سے پہلے کوئی سوال ہے، تو اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں۔ اس کے علاوہ، اگر آپ کو ٹیسٹ کے بعد کوئی غیر معمولی علامات، ضمنی اثرات، یا تکلیف محسوس ہوتی ہے ، تو اپنے ڈاکٹر کو فوراً مطلع کریں۔

ٹیک ہوم پیغام

'کورونری فلو ریزرو (CFR)' ٹیسٹ ایک ایسا ٹیسٹ ہے جو آپ کے دل کو خون فراہم کرنے والی کورونری شریانوں کی صحت کے بارے میں قیمتی معلومات فراہم کرتا ہے۔ یہ جانچ سکتا ہے کہ آیا آپ کے دل کو وہ اضافی خون مل رہا ہے جس کی اسے ضرورت ہے جب وہ سخت محنت کر رہا ہو۔

کم CFR قدر دل کی شریان کی بیماری کی علامت ہو سکتی ہے۔ یہ آپ کے مستقبل میں دل کے دورے کے خطرے کا بھی اندازہ لگا سکتا ہے۔

اگر اس ٹیسٹ کے بارے میں آپ کو کچھ سمجھ نہیں آتا ہے تو اپنے ڈاکٹر سے پوچھنے سے نہ گھبرائیں۔ وہ آپ کو ہر چیز کی وضاحت کریں گے اور ٹیسٹ کو ہر ممکن حد تک آرام دہ بنانے میں آپ کی مدد کریں گے۔ یاد رکھیں، اپنے دل کا خیال رکھنا بہت ضروری ہے!

`دل کی بیماری، کورونری شریانیں، خون کی فراہمی، CFR ٹیسٹ، ہارٹ اٹیک، دل کی صحت، طبی ٹیسٹ