کیا آپ کو بھی نگلنے میں دشواری ہوتی ہے؟ آئیے 'Esophageal Manometry Test' کے بارے میں بات کرتے ہیں!

کیا آپ محسوس کرتے ہیں کہ جب آپ کھاتے یا پیتے ہیں تو آپ کا دم گھٹ رہا ہے یا دل میں جلن ہو رہی ہے؟ کیا آپ کو کبھی کبھی ایسا لگتا ہے کہ کھانا آپ کے حلق میں واپس آجاتا ہے؟ اگر آپ کو اس قسم کی تکلیف ہے تو آج ہم ایک خاص ٹیسٹ کے بارے میں بتانے جا رہے ہیں جو اس کی وجہ جاننے میں مدد دے سکتا ہے۔ اسے ''Esophageal Manometry Test'' کہا جاتا ہے۔

یہ 'Esophageal Manometry Test' کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، یہ ایک ٹیسٹ ہے کہ آیا ہماری غذائی نالی (کھانے کی نالی) کے پٹھے ٹھیک سے کام کر رہے ہیں۔ آپ جانتے ہیں کہ جب ہم کھانا نگلتے ہیں تو یہ ہمارے منہ سے اس غذائی نالی کے ذریعے ہمارے معدے میں جاتا ہے۔ یہ ایک ٹیوب کی طرح ہے۔ اس ٹیوب کے پٹھے خوراک کو نیچے دھکیلتے ہیں۔ نیز، یہ پٹھے کھانے کو پیٹ میں واپس آنے سے روکنے میں مدد کرتے ہیں۔

تاہم، بعض اوقات اس غذائی نالی کے پٹھوں کے کام کرنے میں کچھ کمزوری ہو سکتی ہے، یا `` حرکت پذیری` کے مسائل ہو سکتے ہیں۔ اس وقت جب نگلنے میں دشواری، سینے میں جلن، اور کھانا دوبارہ حلق میں آنا (ریفلکس) جیسی چیزیں ہوتی ہیں۔ لہذا، ``Esophageal Manometry Test`` پیمائش کرتا ہے کہ آپ کی غذائی نالی کے پٹھے کتنی اچھی طرح اور مناسب طریقے سے سکڑتے ہیں، آرام کرتے ہیں اور کھانے کو نیچے دھکیلتے ہیں۔

ہمیں اس قسم کے ٹیسٹ کرنے کی ضرورت کیوں ہے؟ کیا آپ میں بھی یہ علامات ہیں؟

اگر آپ کو نگلنے میں مسلسل دشواری ہو یا کھانے پینے کو نیچے رکھنے میں دشواری ہو تو ڈاکٹر عام طور پر اس ٹیسٹ کی سفارش کرتا ہے۔ ہوسکتا ہے کہ آپ نے پہلے ہی اپنی غذائی نالی کے دوسرے ٹیسٹ کرائے ہوں، جیسے اینڈوسکوپی۔ اگر ان ٹیسٹوں میں آپ کی علامات کی کوئی واضح وجہ نہیں ملتی ہے، تو اگلا مرحلہ اکثر غذائی نالی کی حرکت پذیری کا ٹیسٹ ہوتا ہے، جسے غذائی نالی کے مینومیٹری ٹیسٹ کہتے ہیں۔

دیکھیں کہ کیا آپ کو ان میں سے کوئی علامات ہیں:

• کیا آپ کو کھانا نگلنے میں دشواری یا درد محسوس ہوتا ہے؟
• کیا ایسا محسوس ہوتا ہے کہ کھانا نگلنے کے بعد حلق میں واپس آجاتا ہے (ریگریٹیشن)؟
• کیا آپ کو مسلسل جلن (ایسڈ ریفلوکس) ہے جو دواؤں سے بھی دور نہیں ہوتی؟
• کیا آپ کے سینے میں جلن یا غیر کارڈیک درد ہے جو دل کی بیماری کی وجہ سے نہیں ہے؟

اگر آپ کو ان میں سے ایک یا زیادہ علامات ہیں، تو اپنے ڈاکٹر سے بات کرنا اور اس ٹیسٹ کے بارے میں پوچھنا اچھا خیال ہے۔

اس ٹیسٹ میں کیا پایا جا سکتا ہے؟

''مینومیٹری'' کا مطلب ہے دباؤ کی پیمائش۔ اس ٹیسٹ میں استعمال ہونے والے آلے کو ''مینومیٹر'' کہا جاتا ہے۔ یہ اس وقت پیدا ہونے والے دباؤ کی پیمائش کرتا ہے جب غذائی نالی کے پٹھے سکڑ جاتے ہیں۔ ''Esophageal Manometry Test'' بنیادی طور پر غذائی نالی میں پٹھوں کی دو قسم کی سرگرمیوں کو دیکھتا ہے۔

1. آپ ان عضلات کی حرکات کو کس طرح بیان کرتے ہیں جو خوراک کو ہاضمے کے راستے (peristalsis) کے نیچے لے جاتے ہیں؟

2. آیا نالی کے اوپر اور نیچے والے والوز ٹھیک سے کھل رہے ہیں اور بند ہو رہے ہیں۔

اگر ان پٹھوں میں دباؤ میں غیر معمولی چیزیں ہیں، تو یہ آپ کی علامات کی وجہ کی وضاحت کر سکتا ہے اور بعض طبی حالات کی نشاندہی کر سکتا ہے۔ مثال کے طور پر:

• `(Achalasia)` : یہ ایک ایسی حالت ہے جس میں غذائی نالی کا نچلا حصہ ٹھیک طرح سے نہیں کھلتا، جس کی وجہ سے پیٹ میں کھانا جانا مشکل ہو جاتا ہے۔
• ''(سکلیروڈرما)'': یہ ایک ایسی بیماری ہے جو جسم کے کنیکٹیو ٹشوز کو متاثر کرتی ہے جس سے غذائی نالی کے پٹھے بھی کمزور ہو سکتے ہیں۔
• Esophageal spasms: یہ غذائی نالی میں پٹھوں کا اچانک، شدید سکڑاؤ ہے جو درد کا باعث بن سکتا ہے۔
• `(رومینیشن سنڈروم)` : یہ ایک ایسی حالت ہے جس میں حال ہی میں نگلا گیا، غیر ہضم شدہ کھانا منہ میں واپس آجاتا ہے۔

یہ 'Esophageal Manometry' ٹیسٹ کیسے کیا جاتا ہے؟ آئیے تھوڑی سی وضاحت کرتے ہیں۔

اس کے لیے فی الحال استعمال ہونے والا سب سے جدید طریقہ ``ہائی ریزولوشن مینومیٹری (HRM)`` کہلاتا ہے۔ ایسا ہوتا ہے: ایک بہت ہی پتلی، پتلی ٹیوب ''کیتھیٹر'' آپ کی غذائی نالی کے نیچے سے گزرتی ہے۔ اس ٹیوب میں بہت سے چھوٹے پریشر سینسر ہیں، شاید زیادہ سے زیادہ 36۔ یہ سینسر تقریباً ایک سینٹی میٹر کے فاصلے پر واقع ہیں۔ لہذا، یہ سینسر اس بات کی پیمائش کرتے ہیں کہ جب آپ کھانا نگلتے ہیں تو آپ کے غذائی نالی کے پٹھے کیسے سکڑتے ہیں۔

ان سینسرز کے ذریعے جمع کردہ ڈیٹا کمپیوٹر کو بھیجا جاتا ہے۔ کمپیوٹر ڈیٹا کا تجزیہ کرتا ہے اور آپ کی غذائی نالی میں دباؤ کا نقشہ بناتا ہے جسے غذائی نالی کے دباؤ کی ٹوپوگرافی، یا EPT کہتے ہیں۔ یہ نقشہ آپ کے ڈاکٹر کو یہ دیکھنے کی اجازت دیتا ہے کہ آپ کے غذائی نالی کے پٹھے کیسے کام کر رہے ہیں۔

ہمیں امتحان سے پہلے کیسے تیاری کرنی چاہیے؟

اس ٹیسٹ سے پہلے آپ کو تھوڑی سی تیاری کرنی ہوگی۔

• بہتر ہے کہ ٹیسٹ سے چھ گھنٹے پہلے کچھ نہ کھائیں اور نہ پییں ۔ آپ کا پیٹ خالی ہونا چاہیے۔
• اگر آپ کچھ دوائیں لے رہے ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر آپ سے ٹیسٹ سے 24 گھنٹے پہلے ان کا استعمال بند کرنے کے لیے کہہ سکتا ہے۔ مثال کے طور پر:
• `(کیلشیم چینل بلاکرز)`
• `(نائٹریٹس)`
• `(Opioids)` (درد کم کرنے والی ادویات)
• `(مناسب)` (وہ دوائیں جو غنودگی کا باعث بنتی ہیں)

لہذا، یہ بہت ضروری ہے کہ آپ اپنے ڈاکٹر کو ان تمام ادویات کے بارے میں پیشگی بتا دیں جو آپ لے رہے ہیں۔

کیا آپ ایسا کرتے وقت اینستھیزیا استعمال کرتے ہیں؟ مجھے نہیں معلوم کہ یہ درد ہے، ٹھیک ہے؟

عام طور پر، آپ کو اس ٹیسٹ کے دوران مکمل طور پر بے ہوشی نہیں کی جاتی ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ آپ ہوش میں ہیں۔ تاہم، اگر آپ اس بارے میں بہت خوفزدہ یا پریشان ہیں، تو آپ اس کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے پہلے ہی بات کر سکتے ہیں اور اگر ضروری ہو تو، ہلکی اینستھیزیا (مسکن دوا) پر بات کر سکتے ہیں۔

Esophageal Manometry Test ایک تکلیف دہ ٹیسٹ نہیں ہے ۔ تاہم، جب ٹیوب آپ کے غذائی نالی میں ہو تو آپ کو تھوڑی تکلیف یا تنگی محسوس ہو سکتی ہے۔ اس تکلیف کو کم کرنے کے لیے، ٹیوب ڈالنے سے پہلے آپ کے گلے پر ایک ٹاپیکل اینستھیٹک اسپرے کیا جاتا ہے۔ ٹیسٹ کے بعد ایک یا دو دن تک آپ کے گلے میں درد محسوس ہو سکتا ہے، جو کہ عام بات ہے۔

ٹیسٹ بالکل کیسے کیا جاتا ہے؟

ٹھیک ہے، تو آئیے تھوڑا اور دیکھتے ہیں کہ ٹیسٹ کیسے کیا جاتا ہے۔

1. سب سے پہلے، ایک ڈاکٹر یا تربیت یافتہ نرس سینسر کے ساتھ ایک پتلی ٹیوب ڈالے گی، جسے ''کیتھیٹر'' کہا جاتا ہے، آپ کے نتھنے میں سے ایک کے ذریعے اور آہستہ آہستہ آپ کی غذائی نالی کو نیچے کریں گے جب تک کہ یہ آپ کے معدے تک نہ پہنچ جائے۔ اسے ''ناسوگیسٹرک ٹیوب'' بھی کہا جاتا ہے۔

2. ٹیوب ڈالنے سے پہلے، ایک چکنا کرنے والا سرے پر لگایا جاتا ہے۔ آپ کی ناک اور گلے پر ایک ٹاپیکل اینستھیٹک بھی لگائی جاتی ہے۔ اس سے ٹیوب کی تکلیف کافی حد تک کم ہو جائے گی۔

3. ٹیوب لگنے کے بعد، آپ کو بستر پر لیٹنے اور عام طور پر سانس لینے کے لیے کہا جائے گا، اور ایک بیس لائن ریڈنگ لی جائے گی۔

4. پھر، آپ کو تھوڑا سا پانی نگلنے کو کہا جائے گا۔ آپ کو عام طور پر سات یا آٹھ بار نگلنا پڑے گا۔ اس وقت کے دوران، آپ کو لیٹنے یا تھوڑا سا جھکنے کو کہا جائے گا۔

5. پھر، اگر ڈاکٹر چاہے، تو وہ دوسرے طریقوں سے اس کی جانچ کر سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، وہ آپ کو سیدھا نگلنے کے لیے کہہ سکتے ہیں، یا وہ آپ کو سیب کی چٹنی جیسی تھوڑی موٹی چیز نگلنے دے سکتے ہیں۔

اس کے بارے میں ایک مشق کی طرح سوچیں جو آپ کے غذائی نالی کے پٹھوں کی "طاقت" کی پیمائش کرتی ہے۔ ہر بار جب آپ نگلتے ہیں، وہ پیمائش کر رہے ہیں کہ وہ عضلات کتنی اچھی طرح سے کام کر رہے ہیں.

کیا اس کے کوئی خطرات یا ضمنی اثرات ہیں؟

یہ ٹیسٹ عام طور پر بہت محفوظ ہوتا ہے۔ تاہم، کچھ لوگ کھانس سکتے ہیں، اپنے گلے میں گانٹھ محسوس کر سکتے ہیں، یا طریقہ کار کے دوران متلی محسوس کر سکتے ہیں۔ تاہم، یہ علامات تھوڑی دیر کے بعد غائب ہو جائیں گے. بہت شاذ و نادر ہی، کچھ لوگوں کو ناک سے چھوٹا خون بہہ سکتا ہے کیونکہ ان کی ناک کے ذریعے ٹیوب ڈالی جاتی ہے۔ یہ سنجیدہ نہیں ہے۔

اس ٹیسٹ میں کتنا وقت لگتا ہے؟

اس پورے ٹیسٹ کو مکمل ہونے میں تقریباً 15 منٹ لگتے ہیں۔ لہذا، یہ ایک بہت وقت لینے والا عمل نہیں ہے.

ٹیسٹ رپورٹ کے نتائج کو کیسے سمجھیں؟

ٹیسٹ کے بعد، آپ کا ڈاکٹر کمپیوٹر سے تیار کردہ غذائی نالی کے دباؤ کے ٹپوگرافی نقشے کو دیکھے گا اور نتائج کی وضاحت کرے گا۔ ہمارے لیے خود سمجھنا تھوڑا مشکل ہے۔

نتائج بنیادی طور پر درج ذیل دکھاتے ہیں:

• Peristaltic vigor: اس سے مراد یہ ہے کہ خوراک کو غذائی نالی کے نیچے دھکیلنے والے عضلات کے سکڑاؤ کتنے مضبوط یا کمزور ہیں۔
• Peristaltic integrity: خواہ غذائی نالی کے اسفنکٹر کے ساتھ والے پٹھے بغیر کسی رکاوٹ کے مسلسل سکڑ رہے ہوں، یا ان کے درمیان خلا موجود ہو۔
• نچلے غذائی نالی کے اسفنکٹر (LES) کے قریب پٹھوں کے سنکچن کی رفتار کم ہونے کی مقدار : یہ وہ وقت ہے جب یہ سنکچن حتمی سنکچن سے پہلے، پیٹ میں خوراک بھیجنے سے پہلے سست ہو جاتے ہیں۔ یہ قدرے پیچیدہ ہے، لیکن ڈاکٹر کے لیے اہم ہے۔
• جب آپ نگلتے ہیں تو نچلے غذائی نالی کے اسفنکٹر کے کھلنے کے وقت کی مقدار (`deglutitive LES relaxation`) : جب آپ نگلتے ہیں تو یہ والو کتنی اچھی طرح سے پیٹ میں کھانا جانے دیتا ہے۔

غیر معمولی نتائج سے آپ کا کیا مطلب ہے؟

غیر معمولی نتائج کا مطلب ہے کہ پیشاب کی نالی کے پٹھے ٹھیک سے کام نہیں کر رہے ہیں۔ یہاں چند مثالیں ہیں:

• Hypertensive یا hypercontractile peristalsis : غذائی نالی کے پٹھے بہت مضبوط یا بہت کثرت سے سکڑ جاتے ہیں۔ اس سے سینے میں درد ہو سکتا ہے۔
• کمزور یا غائب peristalsis : اگر پٹھے ٹھیک طرح سے سکڑ نہیں پاتے ہیں، تو کھانے کے لیے نیچے جانا مشکل ہوتا ہے۔
• دور دراز میں تاخیر اور قبل از وقت نگلنا: پٹھوں کے سنکچن کی شرح کو کم کیے بغیر نچلے غذائی نالی کے اسفنکٹر سے گزرنا۔
• غیر معمولی تنزلی LES میں نرمی: خوراک کو گزرنے دینے کے لیے والو صحیح طریقے سے نہیں کھلتا ، یا یہ اچانک سخت ہو جاتا ہے۔ یہ اچالیسیا جیسے حالات میں دیکھا جا سکتا ہے۔

کیا ہم ان نتائج سے کام کرنے والا کوئی علاج تلاش کر سکتے ہیں؟

ہاں، بالکل۔ ''Esophageal Manometry Test'' کے نتائج آپ کے ڈاکٹر کو یہ جاننے میں مدد کر سکتے ہیں کہ جب آپ نگلتے ہیں تو آپ کی غذائی نالی میں کیا ہو رہا ہے اور مسئلہ کہاں ہے۔ اس سے انہیں آپ کے لیے موزوں ترین علاج تجویز کرنے میں مدد ملے گی۔

ہوسکتا ہے کہ آپ کے ڈاکٹر نے پہلے ہی علاج کی سفارش کی ہو، جیسے اینٹی ریفلوکس سرجری یا ہیاٹل ہرنیا کی مرمت۔ اگر ایسا ہے تو، یہ ٹیسٹ آپ کو یہ تعین کرنے میں مدد کر سکتا ہے کہ وہ علاج آپ کے لیے کتنا محفوظ اور مؤثر ہے۔

'Esophageal Manometry' اور 'Barium Swallow' ٹیسٹ میں کیا فرق ہے؟

A `(Barium swallow)` ایک اور طریقہ ہے جو غذائی نالی کی جانچ کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ اسے `(esophagram)` بھی کہا جاتا ہے۔ تاہم، یہ ایک ٹیسٹ کے بجائے ایک `(امیجنگ ٹیسٹ)` ہے جو پٹھوں کے افعال کی پیمائش کرتا ہے جیسے `(منومیٹری)`۔

ایک ''(بیریم نگل)'' میں، آپ کو پینے کے لیے ایک خاص مائع دیا جاتا ہے جسے ''(بیریم)'' کہتے ہیں۔ جب اس مائع کو غذائی نالی کے اندر لگایا جاتا ہے، تو غذائی نالی `(X-ray)` پر واضح طور پر نظر آتی ہے۔ جب آپ اس مائع کو نگلتے ہیں، ڈاکٹر ایک `(X-ray)` ویڈیو دیکھتا ہے۔

یہ غذائی نالی میں کسی بھی غیر معمولی یا رکاوٹ کا پتہ لگا سکتا ہے۔ اگرچہ ویڈیو میں دکھایا گیا ہے کہ آپ کو نگلنے میں دشواری ہو رہی ہے، لیکن یہ آپ کو قطعی طور پر نہیں بتا سکتا کہ اصل میں غذائی نالی کے پٹھوں کے اندر کیا ہو رہا ہے، میکانکی طور پر کیا ہو رہا ہے۔ اس لیے مینومیٹری ٹیسٹ کی ضرورت ہے۔

عام طور پر، ڈاکٹر سب سے پہلے ''(بیریم نگل)'' کرتے ہیں اور اگر اس سے پتہ چلتا ہے کہ کوئی مسئلہ ہے، تو وہ مزید تفتیش کے لیے ''(مینومیٹری)'' ٹیسٹ کرتے ہیں۔

آخر میں، یہ یاد رکھیں (ٹیک ہوم میسج)

آپ کی غذائی نالی کے دو اہم کام کھانے پینے کو نگلنے میں آپ کی مدد کرنا اور کھانے کو آپ کے پیٹ میں واپس آنے سے روکنا ہے۔ اگر ان دونوں میں سے کسی کے ساتھ کوئی معمولی مسئلہ بھی ہو تو آپ کو مختلف قسم کی تکلیفیں ہوسکتی ہیں۔

لہذا، ''(Esophageal Manometry Test)'' ایک آئینے کی طرح ہے جو ڈاکٹر کو بالکل ظاہر کرتا ہے کہ اس عمل میں مسئلہ کہاں اور کیسے ہے۔ اس سے آپ کو اپنی حالت کی صحیح وجہ تلاش کرنے اور اس کے لیے موزوں ترین علاج کا انتخاب کرنے میں مدد ملے گی۔ اس لیے اگر کوئی ڈاکٹر اس ٹیسٹ کا مشورہ دے تو اس سے گھبرائیں نہیں۔ سمجھیں کہ یہ وہ چیز ہے جو آپ کی اپنی بھلائی کے لیے کی جاتی ہے۔ میں آپ کی جلد صحت یابی کی خواہش کرتا ہوں!

غذائی نالی، نگلنے میں دشواری، منومیٹری، غذائی نالی کا معائنہ، سینے کی سوزش، تیزابی ریفلوکس، اچالاسیا