Aortobifemoral بائی پاس سرجری: 'Y' کے سائز کا بائی پاس جو ٹانگوں کو خون کا بہاؤ فراہم کرتا ہے

جب آپ تھوڑی دور چلتے ہیں تو کیا آپ کو بھی اپنی ٹانگوں میں تیز درد یا جھنجھناہٹ کا احساس ہوتا ہے؟ کیا آپ کے رکنے اور تھوڑی دیر آرام کرنے کے بعد یہ کم ہوجاتا ہے، اور پھر جب آپ دوبارہ چلنا شروع کرتے ہیں تو درد دوبارہ ظاہر ہوتا ہے؟ یہ ایک مسئلہ ہے جو بہت سے لوگوں کو ہے. اس کی بنیادی وجہ خون کی اہم نالی میں رکاوٹ ہو سکتی ہے جو آکسیجن سے بھرپور خون آپ کی ٹانگوں تک لے جاتی ہے۔ آج ہم ایک انتہائی اہم، بڑی سرجری کے بارے میں بات کر رہے ہیں جو ایسی حالت میں کی جاتی ہے۔

Aortobifemoral بائی پاس کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، یہ ایک سرجری ہے جو سرجن آپ کے پیٹ (پیٹ) پر کرتے ہیں۔ جس طرح جب کوئی سڑک بلاک ہوتی ہے، ایک نئی سڑک بنتی ہے، جسے 'بائی پاس' روڈ کہا جاتا ہے، یہ سرجری آپ کے جسم میں بند یا تنگ خون کی شریانوں (شریانوں) کو بائی پاس کرنے کے لیے ایک نیا راستہ بناتی ہے۔ یہ خون کو دوبارہ آپ کی ٹانگوں میں صحیح طریقے سے بہنے دیتا ہے۔

اس طریقہ کار میں، سرجن آپ کے پیٹ میں ایک مصنوعی خون کی نالی، جسے گرافٹ کہتے ہیں، داخل کرتا ہے اور اسے بند خون کی نالی سے جوڑتا ہے۔ یہ مصنوعی خون کی نالی عموماً پولیسٹر جیسے مواد سے بنی ہوتی ہے۔ لفظ "aortobifemoral" خود اس کی تجویز کرتا ہے۔

• "Aorto" ہمارے جسم کی سب سے بڑی خون کی نالی ہے، جو کہ شہ رگ ہے۔ یہ دل سے شروع ہوتا ہے اور سینے سے ہوتا ہوا پیٹ تک جاتا ہے۔
• "فیمورل" سے مراد آپ کی رانوں کی شریانیں ہیں ۔ یہ نالی کے علاقے سے شروع ہوتے ہیں اور گھٹنے کے پچھلے حصے تک چلتے ہیں۔
• "Bi" کا مطلب ہے "دو۔" اس کا مطلب یہ ہے کہ یہ مصنوعی خون کی نالی آپ کی دونوں ٹانگوں میں دونوں فیمورل شریانوں سے جڑتی ہے۔

اس گرافٹ، ``(گرافٹ)،'' کو الٹا "Y" کی طرح تصور کریں۔ اس کا واحد اوپری حصہ معدے میں شہ رگ سے جڑتا ہے اور "Y" کی دو شاخیں ٹانگوں میں نسوانی شریانوں سے جڑ جاتی ہیں۔

یہ سرجری کس قسم کی حالت کے لیے کی جاتی ہے؟

یہ سرجری بنیادی طور پر ایسی حالت کے علاج کے لیے کی جاتی ہے جسے aortoiliac occlusive disease کہا جاتا ہے۔ یہ اس وقت ہوتا ہے جب وقت کے ساتھ ساتھ آپ کے پیٹ اور شرونی میں خون کی بڑی شریانوں کی اندرونی دیواروں پر چربی اور دیگر مادے (جیسے تختی) جمع ہو جاتے ہیں۔ ہم اسے ''(تختی) کہتے ہیں۔ یہ تعمیر مندرجہ ذیل طریقوں سے ہوتی ہے:

• پیٹ کی شہ رگ: یہ شہ رگ کا وہ حصہ ہے جو پیٹ کے ذریعے نیچے جاتا ہے۔
• Iliac arteries: یہ وہ شریانیں ہیں جو ناف (umbilicus) میں شہ رگ سے نکل کر ٹانگوں تک جاتی ہیں۔

جب خون کی نالیاں اس سیال کے جمع ہونے سے تنگ یا مکمل طور پر بند ہو جاتی ہیں، تو آپ کا نچلا جسم، خاص طور پر آپ کی ٹانگیں، پاؤں اور شرونیی اعضاء، آکسیجن سے بھرپور خون سے محروم ہو جاتے ہیں جس کی انہیں ضرورت ہوتی ہے۔ یہ سنگین پیچیدگیوں کی قیادت کر سکتا ہے.

کیا یہ ایک سنگین سرجری ہے؟ کیا دوسرے اختیارات ہیں؟

جی ہاں، یہ بڑی سرجری سمجھا جاتا ہے کیونکہ اس کے لیے پیٹ میں بڑے چیرے کی ضرورت ہوتی ہے۔

لیکن ایک کم سے کم حملہ آور متبادل ہے جسے aortoiliac stenting with bifurcation reconstruction (AISBR) کہا جاتا ہے۔ اس میں مسدود شریان کے اندر ایک چھوٹی سی میش ٹیوب کو اسٹینٹ کے نام سے رکھنا اور شریان کو دوبارہ کھولنے کے لیے اسے پھولنا شامل ہے۔ کچھ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ اس طریقہ کار میں کم پیچیدگیاں ہیں اور اسپتال میں مختصر قیام ہے۔

آپ کا ڈاکٹر فیصلہ کرے گا کہ کھلی سرجری یا سٹینٹنگ آپ کے لیے صحیح ہے۔ اگرچہ سٹینٹنگ عام طور پر ان لوگوں کے لیے مخصوص ہے جو بڑی سرجری کو برداشت نہیں کر سکتے، ٹیکنالوجی میں ترقی کے ساتھ، اب اسے اکثر اوپن سرجری کے بجائے استعمال کیا جاتا ہے۔ تاہم، بعض اوقات، اگر اسٹینٹ لگانا آپ کے لیے اچھا آپشن نہیں ہے، یا اگر پچھلا اسٹینٹ ناکام ہوگیا ہے، تو کھلی سرجری ضروری ہوسکتی ہے۔

آپ سرجری سے پہلے کیسے تیاری کرتے ہیں؟

آپ کی طبی ٹیم آپ کو مشورہ دے گی کہ سرجری کی تیاری کیسے کی جائے۔ یہ وہ چیزیں ہیں جن کا آپ کو عام طور پر خیال رکھنا چاہیے۔

• تمباکو نوشی کو مکمل طور پر ترک کریں: سرجری سے کم از کم 3-4 ہفتے پہلے سگریٹ نوشی ترک کرنا آپ کو بہترین نتائج حاصل کرنے میں مدد فراہم کر سکتا ہے۔ آپ کے دل اور خون کی نالیوں کی صحت کے لیے سرجری کے بعد تمباکو نوشی چھوڑنا جاری رکھنا ضروری ہے۔
• دوائیوں کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں: آپ کو اپنے ڈاکٹر کو ان ادویات کے بارے میں بتانا چاہیے جو آپ فی الحال لے رہے ہیں۔ وہ آپ سے کچھ دوائیں لینا بند کرنے یا سرجری سے پہلے خوراک کو تبدیل کرنے کے لیے کہہ سکتا ہے۔
• روزہ: آپ کو مشورہ دیا جائے گا کہ سرجری سے ایک دن پہلے آدھی رات سے کھانے پینے سے پرہیز کریں۔
• طبی ٹیسٹ: آپ کو سرجری سے پہلے کئی ٹیسٹ کروانے کے لیے کہا جائے گا۔
• ٹخنوں سے بریشیل انڈیکس
• ویسکولر الٹراساؤنڈ (شریانوں کا الٹراساؤنڈ اسکین)
• اسکین جو دل اور کورونری شریانوں کی صحت کی جانچ کرتے ہیں۔

سرجری کے دوران کیا ہوتا ہے؟

سرجری میں 2 سے 6 گھنٹے لگ سکتے ہیں۔ اس طریقہ کار کے دوران درج ذیل اقدامات ہوتے ہیں۔

1. آپ کو مکمل طور پر سونے کے لیے جنرل اینستھیزیا دیا جائے گا۔

2. آپ کے پیٹ کی لمبائی کے ساتھ ایک بڑا چیرا (لیپروٹومی) بنایا جاتا ہے تاکہ سرجن شہ رگ تک پہنچ سکے۔

3. فیمورل شریانوں تک پہنچنے کے لیے دونوں نالیوں میں دو چیرے بنائے جاتے ہیں۔

4. پہلے ذکر کردہ "Y" کی شکل کی مصنوعی خون کی نالی `(Graft)` ڈالی جاتی ہے، اس کا اوپری حصہ اوپر سے شہ رگ کے بلاک شدہ حصے سے جڑا ہوتا ہے، اور دو نچلے حصے نیچے سے دو نسوانی شریانوں کے بلاک شدہ حصے سے جڑے ہوتے ہیں، اور انہیں ایک ساتھ سلایا جاتا ہے۔

5. آخر میں، پیٹ اور نالی میں چیرا ٹانکے یا اسٹیپل سے بند کر دیا جاتا ہے۔

سرجری کے بعد اور جب آپ گھر جاتے ہیں تو کیا ہوتا ہے؟

آپ کو 4 سے 7 دنوں کے درمیان ہسپتال میں رہنا پڑے گا۔ اس وقت کے دوران، طبی ٹیم آپ کی اچھی دیکھ بھال کرے گی۔ نیز، مکمل صحت یاب ہونے میں تقریباً 2 سے 3 ماہ لگ سکتے ہیں۔ تاہم، تقریباً 4 سے 6 ہفتوں کے بعد، آپ آہستہ آہستہ اپنی معمول کی سرگرمیاں دوبارہ شروع کر سکیں گے۔

جب آپ گھر پہنچیں تو ان چیزوں کا خیال رکھیں۔

• اپنے ڈاکٹر کے ذریعہ تجویز کردہ تمام درد کش ادویات اور دیگر دوائیں وقت پر لیں۔
• چیرا صاف رکھیں اور ڈاکٹر کی ہدایت کے مطابق ان کی دیکھ بھال کریں۔
• اپنے ڈاکٹر کی ہدایت کے مطابق ورزش کریں ۔ آہستہ آہستہ آپ کے چلنے کے فاصلے کو بڑھانا شفا یابی کے عمل میں مدد کرتا ہے۔ لیکن اسے زیادہ نہ کریں۔
• اپنے ڈاکٹر سے سرگرمیاں دوبارہ شروع کرنے کے بہترین وقت کے بارے میں پوچھیں جیسے کہ گاڑی چلانا، کام پر جانا، اور وزن اٹھانا۔

فوری طور پر ڈاکٹر سے کب ملیں اور ایمرجنسی ٹریٹمنٹ یونٹ (ETU) میں جائیں۔

اگر صحت یابی کے دوران کوئی پریشانی پیدا ہو تو چوکنا رہنا بہت ضروری ہے۔

اگر دل کے دورے یا فالج کی علامات ظاہر ہوں تو فوری طور پر ایمرجنسی ایمبولینس سروس کو کال کریں یا قریبی ہسپتال کے ایمرجنسی ٹریٹمنٹ یونٹ (ETU) میں جائیں۔

دل کے دورے کی علامات:

• سینے میں درد یا تکلیف
• سانس لینے میں دشواری
• متلی، پیٹ میں تکلیف
• دل کی دھڑکن
• چکر آنا (ورٹیگو) یا بے ہوشی

فالج کی علامات:

• جسم کے ایک طرف بے حسی یا کمزوری
• بولنے میں دشواری (Aphasia) یا ہکلانا
• چہرے کے ایک طرف پٹھوں کے کنٹرول میں کمی
• بینائی یا سماعت کا اچانک نقصان یا دھندلا پن