کیا ہسٹریکٹومی کے بعد آپ کی ماہواری رک گئی؟ یہ اشرمین سنڈروم ہو سکتا ہے!

کیا آپ نے محسوس کیا ہے کہ آپ کے ڈی اینڈ سی، یا ہسٹریکٹومی کے بعد آپ کی ماہانہ مدت اچانک نمایاں طور پر کم ہو گئی ہے یا مکمل طور پر بند ہو گئی ہے؟ کیا آپ اپنی ماہواری کے دوران پیٹ میں معمول سے زیادہ شدید درد کا سامنا کر رہے ہیں؟ کیا آپ اب بھی بچہ پیدا کرنے کا خواب دیکھ رہے ہیں؟ اکثر ہم ان چیزوں کو نارمل سمجھتے ہیں، شاید ہارمونل تبدیلیاں، اور ان کے بارے میں بھول جاتے ہیں۔ لیکن یہ ایسی حالت ہو سکتی ہے جسے واقعی طبی امداد کی ضرورت ہے۔ آج ہم ایسی ہی ایک کیفیت کے بارے میں بات کر رہے ہیں۔ یہ اشرمین سنڈروم ہے۔

سیدھے الفاظ میں ایشرمین سنڈروم کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، ایشرمین سنڈروم آپ کے بچہ دانی اور/یا گریوا کے اندر داغ کے ٹشو یا چپکنے والی نشوونما ہے۔ ڈاکٹر بعض اوقات اسے ''انٹرا یوٹرائن آسنشن'' کہتے ہیں۔

اپنے بچہ دانی کو ایک چھوٹا غبارہ سمجھیں۔ عام طور پر، اس غبارے کی اندرونی دیواریں ایک ساتھ چپکے بغیر آزاد بہہ جاتی ہیں۔ لیکن کیا ہوتا ہے اگر کسی وجہ سے یہ اندرونی دیواریں زخمی ہو جائیں اور جیسے جیسے یہ زخم ٹھیک ہو جائیں، نشانات بن جائیں اور دیواریں ایک ساتھ چپکنے لگیں؟ یہاں بھی ایسا ہی ہوتا ہے۔ یہ چپکنے سے بچہ دانی کے اندر جگہ کی مقدار کم ہوجاتی ہے۔ اس سے درد، بے قاعدہ ماہواری، اور بانجھ پن جیسے مسائل پیدا ہو سکتے ہیں۔

آپ کو کیسے پتہ چلے گا کہ آپ کو اشرمین سنڈروم ہے؟ علامات کیا ہیں؟

ہر کوئی ایک جیسی علامات کا تجربہ نہیں کرتا۔ کچھ لوگ کسی بھی علامات کا تجربہ نہیں کر سکتے ہیں. لیکن چند عام علامات ہیں۔ آئیے ایک نظر ڈالتے ہیں کہ وہ کیا ہیں۔

بعض اوقات، اگرچہ آپ کو ماہواری نہیں ہوتی ہے، آپ کی ماہواری کی وجہ سے آپ اب بھی درد محسوس کر سکتے ہیں۔ اس کا مطلب ہے کہ آپ کی ماہواری درحقیقت ہو رہی ہے، لیکن داغ کے ٹشو آپ کے رحم کے اندر گزرنے والے راستے کو روک رہے ہیں اور خون کو باہر آنے سے روک رہے ہیں۔

اس قسم کے آسنجن کیوں ہوتے ہیں؟ بنیادی وجوہات کیا ہیں؟

ان چپکنے کے بننے کی بنیادی وجہ بچہ دانی کی اندرونی استر کو کچھ نقصان یا چوٹ ہے، ''Endometrium''۔ خاص طور پر اگر بچہ دانی کی اندرونی دیوار کے دو حصے جو ایک دوسرے کا سامنا کرتے ہیں ایک ہی وقت میں زخمی ہوں، تو ان کے ٹھیک ہونے کے ساتھ ساتھ چپک جانے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔

ڈاکٹر اس کی وجوہات کو دو اہم اقسام میں تقسیم کرتے ہیں۔

1. حمل سے متعلق وجوہات

تحقیق سے پتا چلا ہے کہ آشرمین سنڈروم کے 90% سے زیادہ کیسز حمل کے دوران کیے جانے والے D&C (Dilation and Curettage) طریقہ کار کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ D&C صرف ایک طریقہ کار ہے جو بچہ دانی کے اندر کو ہٹاتا اور صاف کرتا ہے۔ یہ وہ حالات ہیں جن میں ڈی اینڈ سی کیا جا سکتا ہے:

• حمل کو ختم کرنے کے لیے۔
• نامکمل اسقاط حمل کے بعد بچہ دانی کے باقی حصوں کو ہٹا دیں۔
• اگر بچے کی پیدائش کے بعد نال کا کوئی حصہ بچہ دانی میں رہ جائے تو انہیں نکال دیں۔

حمل کے بعد بچہ دانی بہت حساس ہوتی ہے۔ ایسے وقت میں، ``اینڈومیٹریم` کو پہنچنے والے نقصان کی ایک چھوٹی سی مقدار بھی بڑے داغ کے ٹشو کی تشکیل کا باعث بن سکتی ہے۔ بہت کم، یہ حالت سیزیرین سیکشن (سی سیکشن) کے بعد بھی ہو سکتی ہے۔

2. حمل سے متعلق نہ ہونے کی وجوہات

اگرچہ D&C اکثر حمل سے متعلقہ وجوہات کی بناء پر انجام دیا جاتا ہے، D&C اور دیگر سرجری دیگر وجوہات کی بنا پر بھی کی جاتی ہیں۔

• اگر بچہ دانی کے کینسر کا شبہ ہو تو ٹشو کا نمونہ (بایپسی) حاصل کریں۔
• بچہ دانی میں پولپس کو ہٹا دیں۔
• Hysteroscopy uterine fibroids کو دور کرنے کے لیے ایک جراحی طریقہ کار ہے۔
• سیپٹیٹ بچہ دانی کو ہٹانے کے لیے سرجری۔

اس کے علاوہ

• شدید شرونیی انفیکشن
• شرونیی علاقے میں ریڈی ایشن تھراپی جیسی چیزیں بھی اس کا سبب بن سکتی ہیں۔

اس حالت کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟ کیا ٹیسٹ کیے جاتے ہیں؟

جب آپ اپنے ڈاکٹر کو اپنی علامات کے بارے میں بتائیں گے، تو وہ آپ کی طبی تاریخ کے بارے میں پوچھے گا، خاص طور پر کسی بھی پچھلی سرجری (جیسے D&C)۔ پھر، وہ حالت کی تصدیق کے لیے کئی ٹیسٹوں کی سفارش کریں گے۔

اس کے لیے بہترین اور درست ترین ٹیسٹ ایک تشخیصی ہیسٹروسکوپی ہے۔ اس میں آپ کی اندام نہانی اور گریوا کے ذریعے منسلک کیمرے کے ساتھ ایک بہت ہی پتلی ٹیوب ڈالنا اور آپ کے رحم کے اندر کا معائنہ کرنا شامل ہے۔ یہ ڈاکٹر کو واضح طور پر یہ دیکھنے کی اجازت دیتا ہے کہ بچہ دانی کے اندر کتنے چپکنے والے ہیں اور ان کی نوعیت کیا ہے۔

اس کے علاوہ، ''ٹرانس ویجینل الٹراساؤنڈ اسکین'' بھی کیا جا سکتا ہے۔ بعض اوقات، اس اسکین کے دوران، تھوڑا سا نمکین محلول بچہ دانی میں داخل کیا جاتا ہے، جس کی وجہ سے اسکین سے پہلے بچہ دانی قدرے پھول جاتی ہے۔ یہ بچہ دانی کے اندر کی ایک بہتر تصویر اور کوئی بھی چپکنے والی چیز، اگر کوئی ہے، حاصل کرنے کی اجازت دیتا ہے۔

کیا اشرمین سنڈروم کی شدت کے مراحل ہیں؟

جی ہاں، اس حالت کو شدت کے لحاظ سے کئی مراحل میں تقسیم کیا جا سکتا ہے۔ اس سے آپ کو اور آپ کے ڈاکٹر کو حالت کی بہتر تفہیم حاصل کرنے میں مدد ملے گی۔

اس کے علاج کیا ہیں؟

اس کے علاج موجود ہیں۔ علاج کا بنیادی مقصد داغ کے ٹشو کو ہٹانا اور بچہ دانی کو اس کی معمول کی شکل میں بحال کرنا ہے۔ اگر آپ کو تکلیف نہیں ہے اور آپ بچے پیدا نہیں کرنا چاہتے ہیں تو آپ کو کسی علاج کی ضرورت نہیں ہوگی۔ تاہم، اگر آپ کو علامات ہیں، تو علاج میں شامل ہوسکتا ہے:

• درد سے نجات مل سکتی ہے۔
• ماہواری کو بحال کیا جا سکتا ہے۔
• بچے کو حاملہ کرنے کی صلاحیت کو بحال کیا جا سکتا ہے۔

بنیادی علاج آپریٹو ہیسٹروسکوپی ہے۔ یہ ایک تشخیصی ہسٹروسکوپی کی طرح ہے۔ تاہم، اس طریقہ کار میں، ایک کیمرہ اور قینچی کا ایک بہت ہی باریک جوڑا یا لیزر بچہ دانی میں ڈالا جاتا ہے اور چپکنے والی چیزوں کو احتیاط سے کاٹ دیا جاتا ہے۔ حالت کی شدت کے لحاظ سے یہ طریقہ کار ایک سے زیادہ بار کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

سرجری کے بعد جن چیزوں کا خیال رکھنا ضروری ہے۔

اس سرجری کے بعد سب سے بڑا چیلنج adhesions کے واپس آنے کا خطرہ ہے۔ آپ کا ڈاکٹر اس کو روکنے کے لیے کئی اقدامات کرے گا۔

• ہارمونل دوائیں دینا: ہارمون ایسٹروجن دینے سے بچہ دانی کی پرت (اینڈومیٹریئم) کو جلدی اور اچھی طرح سے بڑھنے میں مدد ملتی ہے۔
• بچہ دانی میں رکاوٹ ڈالنا: بچہ دانی کی دیواروں کو ایک ساتھ چپکنے سے روکنے کے لیے سرجری کے بعد کچھ دنوں کے لیے بچہ دانی کے اندر ایک چھوٹا سا غبارہ (انٹرا یوٹرن غبارہ) یا کیتھیٹر رکھا جا سکتا ہے۔
• اینٹی بائیوٹکس دینا: یہ انفیکشن کو روکنے کے لیے دی جاتی ہیں جب کہ غبارے جیسی کوئی چیز موجود ہو۔

سرجری کے تقریباً ایک یا دو ہفتے بعد آپ کا دوبارہ معائنہ کیا جا سکتا ہے تاکہ یہ دیکھا جا سکے کہ آیا نئی چپکنے والی چیزیں بننا شروع ہو گئی ہیں۔

کیا ایشرمین سنڈروم کے ساتھ بچہ پیدا کرنا ممکن ہے؟

یہ بہت سے لوگوں کے لیے ایک بڑا سوال ہے۔ سیدھا "ہاں، آپ کر سکتے ہیں" یا "نہیں، آپ نہیں کر سکتے" دینا مشکل ہے۔ یہ آپ کی حالت کی شدت اور آپ کے علاج کی کامیابی پر منحصر ہے۔

عام طور پر، اعتدال سے لے کر شدید اشرمین سنڈروم والے افراد کے حاملہ ہونے اور علاج کے بعد بھی صحت مند حمل برقرار رکھنے کے امکانات قدرے کم ہوتے ہیں۔

ایک تحقیق کے مطابق:

• ہلکے چپکنے والے افراد میں سے، 60.7٪ علاج کے بعد حاملہ ہو گئے۔
• اعتدال پسند چپکنے والوں میں سے ، 53.4٪ علاج کے بعد حاملہ ہو گئیں۔
• شدید چپکنے والی 25% علاج کے بعد حاملہ ہو چکی ہیں۔

ان اعدادوشمار سے گھبرائیں نہیں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو آپ کی صورت حال کی بہترین سمجھ دے گا۔ سب سے اہم بات یہ ہے کہ اپنے زرخیزی کے اہداف کے بارے میں اپنے ڈاکٹر کے ساتھ کھلے اور ایماندار رہیں۔